{"id":324111,"date":"2022-11-25T01:00:00","date_gmt":"2022-11-25T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/les-demangeaisons-sont-un-immense-facteur-de-stress\/"},"modified":"2022-11-25T01:00:00","modified_gmt":"2022-11-25T00:00:00","slug":"les-demangeaisons-sont-un-immense-facteur-de-stress","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/les-demangeaisons-sont-un-immense-facteur-de-stress\/","title":{"rendered":"Les d\u00e9mangeaisons sont un immense facteur de stress"},"content":{"rendered":"

De nombreuses \u00e9tudes montrent que la dermatite atopique mod\u00e9r\u00e9e ou s\u00e9v\u00e8re, si les sympt\u00f4mes ne sont pas contr\u00f4l\u00e9s, entra\u00eene une “charge de morbidit\u00e9” consid\u00e9rable et peut avoir un impact n\u00e9gatif sur la vie des patients et de leur entourage. La qualit\u00e9 de vie est souvent consid\u00e9rablement affect\u00e9e, le cycle d\u00e9mangeaisons-grattage \u00e9tant particuli\u00e8rement p\u00e9nible pour les personnes concern\u00e9es. Pour de nombreux patients, le soulagement des d\u00e9mangeaisons est donc un objectif th\u00e9rapeutique primordial.<\/strong><\/p>\n

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En Europe, environ 4,4% des adultes et jusqu’\u00e0 18,6% des enfants et des adolescents souffrent de dermatite atopique, dont 20% des cas sont des formes mod\u00e9r\u00e9es \u00e0 s\u00e9v\u00e8res [1]. Ces patients ont une charge de morbidit\u00e9 nettement plus \u00e9lev\u00e9e par rapport \u00e0 ceux qui pr\u00e9sentent des formes l\u00e9g\u00e8res [1]. Plusieurs \u00e9tudes ont montr\u00e9 que le cycle d\u00e9mangeaisons-grattage n’est pas seulement d\u00e9sagr\u00e9able et \u00e9puisant en soi, mais qu’il entra\u00eene des troubles du sommeil et la stigmatisation. Ces facteurs se traduisent par des probl\u00e8mes psychosociaux qui s’accumulent au fil du temps et emp\u00eachent les patients de r\u00e9aliser pleinement leur potentiel. Des sympt\u00f4mes mal contr\u00f4l\u00e9s peuvent ainsi conduire \u00e0 un cercle vicieux avec des effets n\u00e9gatifs \u00e0 diff\u00e9rents niveaux.<\/p>\n

Le manque de contr\u00f4le des sympt\u00f4mes est associ\u00e9 \u00e0 un “fardeau de la maladie” \u00e9lev\u00e9<\/h2>\n

Plusieurs \u00e9tudes indiquent que la dermatite atopique est associ\u00e9e \u00e0 une charge de morbidit\u00e9 similaire ou sup\u00e9rieure \u00e0 celle du diab\u00e8te, de l’asthme et du psoriasis [1,3]. Dans une \u00e9tude \u00e0 grande \u00e9chelle men\u00e9e dans toute l’Allemagne, un tiers des plus de 1 600 patients adultes atteints de dermatite atopique ont d\u00e9clar\u00e9 souffrir d’insomnie li\u00e9e aux d\u00e9mangeaisons [3]. La dermatite atopique mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re est plus fr\u00e9quente dans les familles ayant des ant\u00e9c\u00e9dents de maladies atopiques [4,5]. Plus d’un patient sur cinq souffrant de dermatite atopique souffre \u00e9galement d’asthme et le risque de rhinite allergique et d’allergies alimentaires est massivement augment\u00e9 [6]. En particulier, chez les patients atteints de dermatite atopique s\u00e9v\u00e8re, la pr\u00e9valence \u00e0 vie de l’asthme et du rhume des foins ainsi que la pr\u00e9valence \u00e0 1 an des allergies alimentaires sont sup\u00e9rieures \u00e0 la moyenne [23]. Dans les \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques, plus de la moiti\u00e9 des adultes pr\u00e9sentant des formes s\u00e9v\u00e8res d’\u00e9volution de la dermatite atopique \u00e9taient atteints d’asthme [23]. En outre, les patients peuvent \u00e9galement souffrir de maladies concomitantes non atopiques telles que la d\u00e9pression, l’anxi\u00e9t\u00e9, les troubles de l’hyperactivit\u00e9 avec d\u00e9ficit de l’attention, ainsi que d’autres maladies de la peau (par ex. dermatite de contact, ecz\u00e9ma des mains, folliculite) et d’infections cutan\u00e9es [7\u201310]. Alors que la dermatite atopique l\u00e9g\u00e8re peut \u00eatre contr\u00f4l\u00e9e de mani\u00e8re ad\u00e9quate par des soins de base, l’\u00e9vitement des facteurs d\u00e9clencheurs et des produits topiques, les patients atteints de formes mod\u00e9r\u00e9es ou s\u00e9v\u00e8res n\u00e9cessitent une strat\u00e9gie de traitement plus compl\u00e8te pour parvenir \u00e0 un contr\u00f4le des sympt\u00f4mes, et des traitements syst\u00e9miques modernes et tr\u00e8s efficaces sont aujourd’hui disponibles [11].<\/p>\n

Le soulagement des d\u00e9mangeaisons comme principal objectif de traitement des patients<\/h2>\n

Le principal sympt\u00f4me de la dermatite atopique mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re est la persistance des d\u00e9mangeaisons. Le grattage r\u00e9p\u00e9t\u00e9 des zones touch\u00e9es peut aggraver les l\u00e9sions cutan\u00e9es inflammatoires, saignantes et douloureuses [12]. Cela a souvent un impact n\u00e9gatif sur le rythme de sommeil et le bien-\u00eatre psychologique et social en g\u00e9n\u00e9ral [13,14]. Le cercle d\u00e9mangeaison-grattage est consid\u00e9r\u00e9 comme le facteur qui affecte le plus la qualit\u00e9 de vie des patients et de leurs familles [15,16]. Les cons\u00e9quences de ces d\u00e9mangeaisons atroces vont des troubles du sommeil aux probl\u00e8mes \u00e9motionnels et comportementaux, en passant par des difficult\u00e9s dans la vie priv\u00e9e et professionnelle [17]. Ces effets sont particuli\u00e8rement graves chez les patients atteints de dermatite atopique s\u00e9v\u00e8re [18] (Fig. 1).<\/span> Dans une \u00e9tude transversale am\u00e9ricaine publi\u00e9e en 2019 et portant sur un total de plus de 2 800 adultes, les patients atteints de dermatite atopique ont obtenu des scores moyens plus \u00e9lev\u00e9s aux sous-\u00e9chelles de d\u00e9pression (HADS-D) et d’anxi\u00e9t\u00e9 (HADS-A) de l’\u00e9chelle Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) par rapport \u00e0 un groupe t\u00e9moin en bonne sant\u00e9, la dermatite atopique mod\u00e9r\u00e9e et moyennement s\u00e9v\u00e8re \u00e9tant positivement corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 des scores HADS-A et HADS-D plus \u00e9lev\u00e9s. Une \u00e9tude de population men\u00e9e en 2017 aupr\u00e8s de plus de 34 000 adultes su\u00e9dois a clairement montr\u00e9 que les patients atteints de dermatite atopique pr\u00e9sentaient un risque accru de d\u00e9pression, l’ampleur de l’augmentation du risque \u00e9tant corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la dermatite atopique. Par exemple, le ratio de risque ajust\u00e9 (aRRR) pour la dermatite atopique l\u00e9g\u00e8re \u00e9tait de 1,78 (IC \u00e0 95% ; 1,50-2,12), tandis que pour la dermatite atopique s\u00e9v\u00e8re, un aRRR de 6,22 (IC \u00e0 95% ; 4,60-8,42) a \u00e9t\u00e9 document\u00e9 [15].<\/p>\n

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Pour pouvoir saisir de mani\u00e8re diff\u00e9renci\u00e9e la charge individuelle de la maladie et les r\u00e9percussions sur la qualit\u00e9 de vie, il est essentiel de prendre en compte la perspective du patient et les aspects psychosociaux [1]. Une \u00e9tude allemande impliquant 91 cabinets et services ambulatoires de dermatologie a recueilli les objectifs personnels de traitement de plus de 7500 patients. L’objectif le plus souvent cit\u00e9 par les patients \u00e9tait “ne pas avoir de d\u00e9mangeaisons” (96,0%), suivi par “am\u00e9liorer rapidement l’\u00e9tat de la peau” (87,8%) (Fig.  2)<\/span> [19]. Cela met en \u00e9vidence la souffrance caus\u00e9e par le prurit et l’importance des options de traitement pour soulager les d\u00e9mangeaisons.<\/p>\n

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Un traitement efficace r\u00e9duit la charge de morbidit\u00e9 <\/h2>\n

Les troubles psychologiques associ\u00e9s, tels que l’anxi\u00e9t\u00e9, la d\u00e9pression et l’isolement social, peuvent s’accumuler sur une longue p\u00e9riode chez les personnes atteintes de dermatite atopique, emp\u00eachant les patients de r\u00e9aliser pleinement leur potentiel [8]. La dermatite atopique mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re peut avoir un impact consid\u00e9rable sur la capacit\u00e9 de travail des patients et entra\u00eener des absences pour cause de maladie [13]. Des \u00e9tudes ont montr\u00e9 que l’impact sur la performance au travail repr\u00e9sente la plus grande partie du fardeau \u00e9conomique de la dermatite atopique mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re [14,22]. En outre, les sentiments de honte, le harc\u00e8lement et les moqueries poussent souvent les personnes concern\u00e9es \u00e0 l’isolement social et perturbent leur vie quotidienne [20]. Un soulagement efficace des sympt\u00f4mes permet d’obtenir une am\u00e9lioration substantielle de la qualit\u00e9 de vie et des performances des patients. Compte tenu de l’impact psychosocial multidimensionnel de la dermatite atopique, il convient de d\u00e9velopper des plans de traitement individuels en se r\u00e9f\u00e9rant au sch\u00e9ma de traitement par \u00e9tapes des lignes directrices. L’impact de la dermatite atopique sur la qualit\u00e9 de vie des patients et les strat\u00e9gies choisies pour y faire face varient d’un individu \u00e0 l’autre [21]. Afin de mettre en place une gestion de la maladie aussi durable que possible, les objectifs de traitement du patient et diff\u00e9rents facteurs psychosociaux doivent \u00eatre pris en compte lors de l’\u00e9laboration du plan de traitement.<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Augustin M, et al : JEADV 2022;36 Suppl 7 : 3-16.<\/li>\n
  2. Sicras-Mainar A, et al : Actas Dermosifiliogr 2018 ; 109 : 35-46.<\/li>\n
  3. Langenbruch A, et al. : JEADV 2014 ; 28 : 719-726.<\/li>\n
  4. Brown SJ : Clin Med 2016 ; 16 : 66-69.<\/li>\n
  5. Darsow U, Raap U, St\u00e4nder S : Dermatite atopique. In E Carstens, T Akiyama, eds. Itch : m\u00e9canismes et traitement. CRC Press\/Taylor & Francis, Boca Raton (FL), 2014.<\/li>\n
  6. Association nationale Ezcema. Aper\u00e7u. 2021. https:\/\/nationaleczema.org\/research (dernier appel 13.10.2022)<\/li>\n
  7. Thyssen JP, et al : Allergy 2018 ; 73 : 214-220.<\/li>\n
  8. Schmitt J, et al : Allergy 2018 ; 73 : 615-626.<\/li>\n
  9. Zander N, et al : JEADV J 2020 ; 34 : 135-141<\/li>\n
  10. Radtke MA, et al. : JEADV 2017 ; 31 : 151-157.<\/li>\n
  11. Yum HY, et al : Allergy Asthma Immunol Res 2018 ; 10 : 253-259.<\/li>\n
  12. Association nationale de l’ecz\u00e9ma. Dermatite atopique. 2021. https:\/\/nationaleczema.org\/eczema\/types-of-eczema\/atopic-dermatitis, (dernier appel 13.10.2022)<\/li>\n
  13. Misery L, et al : Acta Derm Venereol 2018 ; 98 : 713-714.<\/li>\n
  14. Sciattella P, et al : G Ital Dermatol Venereol 2020 ; 155 : 19-23.<\/li>\n
  15. Theodosiou G, et al : Acta Derm Venereol 2019 ; 99 : 964-970.<\/li>\n
  16. Silverberg JI, et al : J Invest Dermatol 2015 ; 135 : 56-66.<\/li>\n
  17. Jeon C, et al. : Dermatol Ther 2017 ; 7 : 349- 364.<\/li>\n
  18. Eckert L, et al : J Am Acad Dermatol 2019 ; 81 : 187-195.<\/li>\n
  19. Augustin M, et al. : JEADV 2020 ; 34 : 142-152.<\/li>\n
  20. Lewis-Jones S : Int J Clin Pract 2006 ; 60 : 984-992.<\/li>\n
  21. Ros S, Puig L, Carrascosa JM : Actas Dermo-Sifiliogr\u00e1ficas (English Edition) 2014 ; 105 : 128-134<\/li>\n
  22. Ariens LFM, et al : Acta Derm Venereol 2019 ; 99 : 762-768.<\/li>\n
  23. Silverberg JI, et al : Ann Allergy Asthma Immunol. 2018 ; 121 : 604-612.<\/li>\n
  24. Zigmond AS, Snaith RP : Acta Psychiatr Scand 1983 ; 67 : 361-370.<\/li>\n<\/ol>\n

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    DERMATOLOGIE PRATIQUE 2022 ; 32(5) : 32-34<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    De nombreuses \u00e9tudes montrent que la dermatite atopique mod\u00e9r\u00e9e ou s\u00e9v\u00e8re, si les sympt\u00f4mes ne sont pas contr\u00f4l\u00e9s, entra\u00eene une “charge de morbidit\u00e9” consid\u00e9rable et peut avoir un impact n\u00e9gatif…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":126133,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Dermatite atopique mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re","footnotes":""},"category":[11349,11362,11527,11531,11549],"tags":[12635,12636],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-324111","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-allergologie-et-immunologie-clinique","category-dermatologie-et-venerologie","category-etudes","category-formation-continue","category-rx-fr","tag-demangeaisons","tag-dermatite-atopique-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-27 10:48:17","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":324115,"slug":"il-prurito-e-un-fattore-di-stress-immenso","post_title":"Il prurito \u00e8 un fattore di stress immenso","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/il-prurito-e-un-fattore-di-stress-immenso\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":324076,"slug":"a-comichao-e-um-factor-de-stress-imenso","post_title":"A comich\u00e3o \u00e9 um factor de stress imenso","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-comichao-e-um-factor-de-stress-imenso\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":324085,"slug":"el-picor-es-un-factor-de-estres-inmenso","post_title":"El picor es un factor de estr\u00e9s inmenso","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/el-picor-es-un-factor-de-estres-inmenso\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324111","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=324111"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324111\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/126133"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=324111"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=324111"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=324111"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=324111"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}