{"id":324156,"date":"2022-11-19T14:00:00","date_gmt":"2022-11-19T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/envisager-les-phytotherapies-comme-option-therapeutique\/"},"modified":"2022-11-19T14:00:00","modified_gmt":"2022-11-19T13:00:00","slug":"envisager-les-phytotherapies-comme-option-therapeutique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/envisager-les-phytotherapies-comme-option-therapeutique\/","title":{"rendered":"Envisager les phytoth\u00e9rapies comme option th\u00e9rapeutique"},"content":{"rendered":"

La dyspepsie fonctionnelle (DF) est un trouble h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne, tant du point de vue de la physiopathologie que des sympt\u00f4mes. En cons\u00e9quence, il n’existe pratiquement aucune intervention qui soit efficace pour tous les patients. Dans le cadre d’un traitement multimodal, il peut \u00eatre utile de combiner des mesures de traitement m\u00e9dicamenteux et non m\u00e9dicamenteux. Les avantages des m\u00e9dicaments phytoth\u00e9rapeutiques r\u00e9sident notamment dans le fait qu’ils sont efficaces selon le principe multicible et qu’ils sont g\u00e9n\u00e9ralement bien tol\u00e9r\u00e9s.<\/strong><\/p>\n

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Les douleurs r\u00e9currentes dans la partie sup\u00e9rieure de l’abdomen sont des sympt\u00f4mes fr\u00e9quents chez les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes. Chez les patients test\u00e9s positifs \u00e0 Helicobacter pylori<\/em>, l’\u00e9radication de H. pylori<\/em>est consid\u00e9r\u00e9e comme le traitement de premi\u00e8re ligne. Pour les autres patients pr\u00e9sentant les sympt\u00f4mes correspondants, les inhibiteurs d’acide et les prokin\u00e9tiques sont les options de traitement de premi\u00e8re ligne. Si un contr\u00f4le suffisant des sympt\u00f4mes ne peut \u00eatre obtenu par une monoth\u00e9rapie, l’association d’inhibiteurs d’acidit\u00e9 et de prokin\u00e9tiques est pr\u00e9vue en deuxi\u00e8me ligne. Les donn\u00e9es relatives \u00e0 ces deux groupes de m\u00e9dicaments sont controvers\u00e9es et les m\u00e9canismes d’action exacts n’ont pas encore \u00e9t\u00e9 \u00e9lucid\u00e9s. En troisi\u00e8me ligne, on utilise souvent des neuromodulateurs \u00e0 faible dose. Sur la base de nombreuses preuves issues d’\u00e9tudes contr\u00f4l\u00e9es par placebo, les lignes directrices nationales et internationales recommandent d\u00e9sormais les phytoth\u00e9rapies pour la dyspepsie fonctionnelle et le syndrome du c\u00f4lon irritable [1,2]. Les m\u00e9dicaments \u00e0 base de plantes et les traitements non pharmacologiques, tels que la psychoth\u00e9rapie ou l’acupuncture, peuvent \u00eatre utilis\u00e9s de mani\u00e8re compl\u00e9mentaire dans toute ligne de th\u00e9rapie.<\/p>\n

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Analyse secondaire des options de traitement de la DA<\/strong><\/p>\n

Avec une pr\u00e9valence de 10 \u00e0 20%, la dyspepsie fonctionnelle (DF) est l’un des troubles fonctionnels du tractus gastro-intestinal les plus fr\u00e9quents [12]. Selon les crit\u00e8res actuels de Rome IV, les deux principaux sympt\u00f4mes de la DA sont la douleur \u00e9pigastrique (EPS) et le syndrome de d\u00e9tresse postprandiale (SDP) [1]. L’EPS se caract\u00e9rise par une douleur ou une br\u00fblure abdominale sup\u00e9rieure dominante, tandis que le SDP se caract\u00e9rise par une sensation de pl\u00e9nitude et de sati\u00e9t\u00e9 pr\u00e9coce. Dans une revue publi\u00e9e en 2019, une \u00e9quipe de recherche impliquant le Centre de recherche translationnelle sur les troubles gastro-intestinaux de l’Universit\u00e9 de Louvain (Belgique) a fait le point sur les traitements pharmacologiques et non pharmacologiques actuellement disponibles pour la DA [3]. En ce qui concerne les mesures m\u00e9dicamenteuses, outre les inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons (IPP), les antagonistes H2, les prokin\u00e9tiques, les neuromodulateurs et l’\u00e9radication de H. Pylori<\/em>, les phytopharmaceutiques ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 inclus dans l’analyse secondaire.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Troubles h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes – traitement individuel<\/h2>\n

Les \u00e9valuations d’une analyse secondaire de Masuy et al. (encadr\u00e9)<\/span> ont donn\u00e9 les r\u00e9sultats suivants [3] : un traitement antiacide a entra\u00een\u00e9 une r\u00e9duction des sympt\u00f4mes chez 30 \u00e0 70% des patients, les inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons (IPP) s’av\u00e9rant plus efficaces que les antagonistes H2 pour les douleurs \u00e9pigastriques. Les procin\u00e9tiques, principalement utilis\u00e9s pour traiter le syndrome de d\u00e9tresse postprandiale, ont montr\u00e9 les r\u00e9sultats suivants en termes d’efficacit\u00e9 : 59-81% de taux de r\u00e9ponse pour les antagonistes des r\u00e9cepteurs de la dopamine, 32-91% pour les agonistes des r\u00e9cepteurs de la s\u00e9rotonine et 31-80% pour les antagonistes des r\u00e9cepteurs de la muscarine. L’\u00e9radication de H. Pylori,<\/em> recommand\u00e9e chez les patients infect\u00e9s, s’est r\u00e9v\u00e9l\u00e9e efficace dans 24 \u00e0 82% des cas. Les sympt\u00f4mes r\u00e9fractaires sont g\u00e9n\u00e9ralement trait\u00e9s avec des neuromodulateurs. Les auteurs de l’analyse secondaire soulignent toutefois que leur efficacit\u00e9 dans la dyspepsie fonctionnelle n’est pas encore totalement \u00e9tablie. Les donn\u00e9es disponibles montrent une r\u00e9duction des sympt\u00f4mes chez 27 \u00e0 71% des patients. En ce qui concerne les agents phytoth\u00e9rapeutiques, l’huile de menthe poivr\u00e9e a r\u00e9duit les sympt\u00f4mes dans 66-91%, le rikkunshito dans 29-34% et l’iberogast dans 20-95%. Enfin, et ce n’est pas le moins important, l’acupuncture, la th\u00e9rapie cognitivo-comportementale et l’hypnoth\u00e9rapie peuvent \u00e9galement contribuer au contr\u00f4le des sympt\u00f4mes, mais il existe peu d’\u00e9tudes sur leur efficacit\u00e9. Les conclusions de l’analyse secondaire concernant les effets de l’huile de menthe poivr\u00e9e et de l’huile de cumin (tableau 1) <\/span>sont pr\u00e9sent\u00e9es ci-dessous de mani\u00e8re plus d\u00e9taill\u00e9e.<\/p>\n

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Huile de menthe poivr\u00e9e : effets relaxants sur la musculature intestinale<\/h2>\n

Les m\u00e9dicaments \u00e0 base de plantes sont utilis\u00e9s depuis de nombreuses d\u00e9cennies pour traiter les troubles gastro-intestinaux. Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, la recherche sur les produits phytoth\u00e9rapeutiques a connu un essor li\u00e9 \u00e0 l’efficacit\u00e9 limit\u00e9e et au profil d’effets secondaires parfois d\u00e9favorable des traitements standard [3]. Les pr\u00e9parations \u00e0 base de feuilles de menthe poivr\u00e9e (Mentha \u00d7 piperita) <\/em>sont utilis\u00e9es depuis de nombreuses ann\u00e9es pour traiter les troubles digestifs. On extrait des feuilles une huile essentielle qui contient du menthol et d’autres monoterp\u00e8nes, ainsi que des tanins labiates, des flavono\u00efdes et des triterp\u00e8nes. L’huile de menthe poivr\u00e9e a un effet relaxant sur les cellules musculaires lisses de l’intestin, ce qui peut s’expliquer entre autres par l’influence sur l’entr\u00e9e de calcium dans la cellule, similaire aux antagonistes du calcium de la classe des dihydropyridines [4,5].<\/p>\n

Combinaison d’huile de menthe poivr\u00e9e et de cumin : soulagement prouv\u00e9 des sympt\u00f4mes de la DA<\/h2>\n

Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que l’huile de menthe poivr\u00e9e entra\u00eene une r\u00e9duction de la pression intragastrique et de la motilit\u00e9 gastroduod\u00e9nale peu de temps apr\u00e8s son ingestion [5,7]. Les \u00e9tudes les mieux document\u00e9es concernent l’utilisation de l’huile de menthe poivr\u00e9e en combinaison avec l’huile de cumin. Cette combinaison a montr\u00e9 une efficacit\u00e9 th\u00e9rapeutique comparable \u00e0 celle du cisapride chez les patients atteints de DA [8\u201310]. Dans trois \u00e9tudes randomis\u00e9es contr\u00f4l\u00e9es par placebo, l’association menthe poivr\u00e9e\/huile de cumin s’est r\u00e9v\u00e9l\u00e9e sup\u00e9rieure au placebo en termes de r\u00e9duction des sympt\u00f4mes de la DA (tableau 1). <\/span>May et al ont rapport\u00e9 une am\u00e9lioration significative chez 66% des patients trait\u00e9s avec l’huile de menthe poivr\u00e9e\/carvi contre 20,9% sous placebo [8]. De plus, Rich et al. d\u00e9montrer une am\u00e9lioration de plus de 10% des sympt\u00f4mes de la DA chez 88% des patients ayant re\u00e7u l’association menthe poivr\u00e9e\/huile de cumin. Sous placebo, cette proportion n’\u00e9tait que de 55,4% [11]. Dans une \u00e9tude de Chey et al. une am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes a \u00e9t\u00e9 obtenue chez 78% des patients atteints de SPD et 72% de ceux atteints de PSE, contre respectivement 50% et 40% sous placebo [10]. Les effets de soulagement des sympt\u00f4mes sont attribu\u00e9s aux effets synergiques et additifs des deux huiles essentielles. Une combinaison propri\u00e9taire de substances actives \u00e0 base d’huile de menthe et de carvi est la Carmenthin\u00ae (Menthacarin\u00ae) [13].<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Stanghellini V, et al : Rome IV – Troubles gastroduod\u00e9naux. Gastroenterology 2016 pii : S0016-5085(16)00177-3.<\/li>\n
  2. Talley NJ, Walker MM, Holtmann G : Dyspepsie fonctionnelle. Curr Opin Gastroenterol 2016 ; 32 : 467-473.<\/li>\n
  3. Masuy I, Van Oudenhove L, Tack J : Review article : treatment options for functional dyspepsia. Aliment Pharmacol Ther 2019 ; 49(9) : 1134-1172.<\/li>\n
  4. Hills JM, Aaronson PI : Le m\u00e9canisme d’action de l’huile de menthe poivr\u00e9e sur le muscle lisse gastro-intestinal. Une analyse utilisant l’\u00e9lectrophysiologie par patch clamp et la pharmacologie des tissus isol\u00e9s chez le lapin et le cochon de guin\u00e9e. Gastroenterology 1991 ; 101 : 55-65.<\/li>\n
  5. Papathanasopoulos A, et al. Effet de l’administration aigu\u00eb d’huile de menthe poivr\u00e9e sur la fonction sensorimotrice gastrique et la tol\u00e9rance aux nutriments en bonne sant\u00e9. Neurogastroenterol Motil 2013 ; 25 : e263-271.<\/li>\n
  6. Chey WD, et al : Long-term tegaserod treatment for dysmotility-like functional dyspepsia : results of two identical 1-year cohort studies. Dig Dis Sci 2010 ; 55 : 684-697.<\/li>\n
  7. Micklefield G, et al. : Effets de l’application intraduod\u00e9nale d’huile de menthe poivr\u00e9e (WS(R) 1340) et d’huile de carafe (WS(R) 1520) sur la motilit\u00e9 gastroduod\u00e9nale chez des volontaires sains. Phytother Res 2003 ; 17 : 135-140.<\/li>\n
  8. May B, Kohler S, Schneider B : Efficacit\u00e9 et tol\u00e9rance d’une combinaison fixe d’huile de menthe poivr\u00e9e et d’huile de carafe chez les patients souffrant de dyspepsie fonctionnelle. Aliment Pharmacol Ther 2000 ; 14 : 1671-1677.<\/li>\n
  9. Madisch A, et al. : Traitement de la dyspepsie fonctionnelle avec une pr\u00e9paration fixe associant l’huile de menthe poivr\u00e9e et l’huile de carafe en comparaison avec le cisapride. Une \u00e9tude d’\u00e9quivalence multicentrique, contr\u00f4l\u00e9e par r\u00e9f\u00e9rence et en double aveugle. Recherche sur les m\u00e9dicaments 1999 ; 49 : 925-932.<\/li>\n
  10. Chey WD, et al : Sa1619 – efficacy of caraway oil\/l-menthol plus usual care vs placebo plus usual care, in functional dyspepsia patients with post-prandial distress (PDS) or epigastric pain (EPS) syndromes : results from a us RCT. Gastroenterology 2017 ; 152:S307.<\/li>\n
  11. Rich G, et al : A randomized placebo-controlled trial on the effects of Menthacarin, a proprietary peppermint and caraway-oil-preparation, on symptoms and quality of life in patients with functional dyspepsia. Neurogastroenterol Motil 2017 ; 29. https:\/\/doi.org\/10.1111\/nmo.13132<\/li>\n
  12. Madisch A, et al : The Diagnosis and Treatment of Functional Dyspepsia. Dtsch Arztebl Int 2018 ; 115(13) : 222-232.<\/li>\n
  13. Compendium suisse des m\u00e9dicaments : www.compendium.ch (derni\u00e8re consultation 11.10.2022)<\/li>\n<\/ol>\n

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    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2022, 17(10) : 30-31<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La dyspepsie fonctionnelle (DF) est un trouble h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne, tant du point de vue de la physiopathologie que des sympt\u00f4mes. En cons\u00e9quence, il n’existe pratiquement aucune intervention qui soit efficace pour…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":126528,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Dyspepsie fonctionnelle ","footnotes":""},"category":[11527,11531,11414,11315,11464,11549],"tags":[12869,12841,12844,12865,12875,12878,12851,12859,12573,12872],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-324156","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-etudes","category-formation-continue","category-gastro-enterologie-et-hepatologie","category-medecine-interne-generale","category-pharmacologie-et-toxicologie","category-rx-fr","tag-carmenthin-fr","tag-dyspepsie-fonctionnelle","tag-estomac","tag-intestin","tag-menthacarine","tag-multicible","tag-produits-phytotherapeutiques","tag-symptomes","tag-therapie-fr","tag-troubles-gastro-intestinaux-fonctionnels","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-18 07:28:11","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":324148,"slug":"considerare-i-fitoterapici-come-unopzione-terapeutica","post_title":"Considerare i fitoterapici come un'opzione terapeutica","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/considerare-i-fitoterapici-come-unopzione-terapeutica\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":324149,"slug":"considerar-a-fitoterapeutica-como-uma-opcao-terapeutica","post_title":"Considerar a fitoterap\u00eautica como uma op\u00e7\u00e3o terap\u00eautica","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/considerar-a-fitoterapeutica-como-uma-opcao-terapeutica\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":324147,"slug":"considerar-la-fitoterapia-como-opcion-terapeutica","post_title":"Considerar la fitoterapia como opci\u00f3n terap\u00e9utica","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/considerar-la-fitoterapia-como-opcion-terapeutica\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324156","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=324156"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324156\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/126528"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=324156"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=324156"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=324156"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=324156"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}