{"id":324159,"date":"2022-11-18T00:00:00","date_gmt":"2022-11-17T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/une-fleche-biologique-de-plus-dans-le-carquois\/"},"modified":"2022-11-18T00:00:00","modified_gmt":"2022-11-17T23:00:00","slug":"une-fleche-biologique-de-plus-dans-le-carquois","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/une-fleche-biologique-de-plus-dans-le-carquois\/","title":{"rendered":"Une fl\u00e8che biologique de plus dans le carquois"},"content":{"rendered":"

Dans sa mise \u00e0 jour de l’ann\u00e9e derni\u00e8re, la Global Initiative for Asthma (GINA) a \u00e9tabli deux voies (tracks) qui peuvent \u00eatre suivies pour traiter l’asthme bronchique. La mise \u00e0 jour GINA 2022 est rest\u00e9e fid\u00e8le \u00e0 ce sch\u00e9ma – la principale nouveaut\u00e9 \u00e9tant l’ajout d’options th\u00e9rapeutiques pour la forme s\u00e9v\u00e8re de la maladie au niveau 5.<\/strong><\/p>\n

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La justification des deux voies de traitement (Fig. 1)<\/span> a \u00e9t\u00e9 \u00e9tay\u00e9e dans la mise \u00e0 jour 2022 : la voie 1, avec le formot\u00e9rol des CSI comme m\u00e9dicament \u00e0 la demande \u00e0 travers les \u00e9tapes du traitement, est pr\u00e9f\u00e9r\u00e9e au SABA sur la base des r\u00e9sultats d’\u00e9tudes montrant un risque d’exacerbation plus faible et un contr\u00f4le des sympt\u00f4mes similaire ou meilleur en tant que rem\u00e9diateur. Une nouvelle option de traitement biologique pour l’asthme s\u00e9v\u00e8re de niveau 5 a \u00e9t\u00e9 ajout\u00e9e : l’anti-Thymus-Stroma-Lymphopoietin (anti-TSLP).<\/p>\n

L’anticorps dirig\u00e9 contre la cytokine \u00e9pith\u00e9liale TSLP a \u00e9t\u00e9 autoris\u00e9 cette ann\u00e9e en Suisse pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans souffrant d’asthme s\u00e9v\u00e8re non contr\u00f4l\u00e9. La TSLP est lib\u00e9r\u00e9e lorsque des d\u00e9clencheurs tels que des allerg\u00e8nes ou des virus sont lib\u00e9r\u00e9s et provoquent des exacerbations. Le blocage de TSLP est cens\u00e9 emp\u00eacher la lib\u00e9ration de cytokines pro-inflammatoires et donc avoir un effet pr\u00e9ventif qui entra\u00eene une diminution du taux d’exacerbation.<\/p>\n

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Eosinophiles et FeNO comme pr\u00e9dicteurs de la r\u00e9ponse anti-TSLP<\/h2>\n

Dans des \u00e9tudes men\u00e9es chez des patients souffrant d’asthme s\u00e9v\u00e8re et d’exacerbations au cours des 12 derniers mois, l’anti-TSLP a entra\u00een\u00e9 une r\u00e9duction de 30 \u00e0 70% du taux d’exacerbation, associ\u00e9e \u00e0 une am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de vie, de la fonction pulmonaire et du contr\u00f4le des sympt\u00f4mes, ind\u00e9pendamment du statut allergique. Il y avait une corr\u00e9lation entre une ligne de base plus \u00e9lev\u00e9e d’\u00e9osinophiles sanguins ou de FeNO et un meilleur r\u00e9sultat clinique. Chez les patients prenant des SOC en traitement d’entretien, l’anti-TSLP n’a pas entra\u00een\u00e9 de r\u00e9duction de la dose de SOC par rapport au placebo. Le GINA consid\u00e8re donc des niveaux plus \u00e9lev\u00e9s d’\u00e9osinophiles et de FeNO comme de puissants pr\u00e9dicteurs potentiels d’une bonne r\u00e9ponse de l’asthme aux anti-TSLP.<\/p>\n

Les crit\u00e8res d’\u00e9ligibilit\u00e9 (en plus des crit\u00e8res d’asthme s\u00e9v\u00e8re) varient en fonction du payeur, mais incluent g\u00e9n\u00e9ralement des exacerbations s\u00e9v\u00e8res au cours des 12 derniers mois. Les anti-TSLP peuvent \u00e9galement \u00eatre envisag\u00e9s chez les patients sans marqueurs T2 \u00e9lev\u00e9s, \u00e9crivent les auteurs du guide.<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Initiative mondiale pour l’asthme. Strat\u00e9gie mondiale pour la prise en charge et la pr\u00e9vention de l’asthme (mise \u00e0 jour 2022) ; https:\/\/ginasthma.org\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/GINA-Main-Report-2022-FINAL-22-07-01-WMS.pdf.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    InFo PNEUMOLOGIE & ALLERGOLOGIE 2022 ; 4(3) : 30<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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