{"id":324184,"date":"2022-11-14T14:00:00","date_gmt":"2022-11-14T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/traitement-topique-du-psoriasis-du-cuir-chevelu\/"},"modified":"2022-11-14T14:00:00","modified_gmt":"2022-11-14T13:00:00","slug":"traitement-topique-du-psoriasis-du-cuir-chevelu","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/traitement-topique-du-psoriasis-du-cuir-chevelu\/","title":{"rendered":"Traitement topique du psoriasis du cuir chevelu"},"content":{"rendered":"

Le traitement du capillitium repr\u00e9sente souvent un d\u00e9fi particulier dans la th\u00e9rapie topique. Outre l’\u00e9tat de la peau, les pr\u00e9f\u00e9rences des patients sont \u00e9galement un crit\u00e8re important dans le choix de la pr\u00e9paration appropri\u00e9e. Dans la pr\u00e9sente s\u00e9rie de cas, une mousse \u00e0 pulv\u00e9riser contenant la combinaison fixe de calcipotriol et de dipropionate de b\u00e9tam\u00e9thasone s’est av\u00e9r\u00e9e efficace.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Dans une revue Cochrane sur le traitement topique du psoriasis du cuir chevelu,  a montr\u00e9 que la th\u00e9rapie combin\u00e9e de 50 \u00b5g de calcipotriol (Cal) et 0,5 mg de dipropionate de b\u00e9tam\u00e9thasone (BD) \u00e9tait \u00e9quivalente aux corticost\u00e9ro\u00efdes topiques (TCS) [1]. Le dipropionate de b\u00e9tam\u00e9thasone contenu dans la combinaison fixe  Cal\/BD est un st\u00e9ro\u00efde de classe de puissance III, le calcipotriol fait partie du groupe des d\u00e9riv\u00e9s de la vitamine D3. Une gal\u00e9nique sous forme de mousse permet g\u00e9n\u00e9ralement une meilleure absorption des principes actifs par la peau par rapport \u00e0 une gal\u00e9nique sous forme de pommade ou de gel [2]. Une s\u00e9rie de cas publi\u00e9e en 2022 sugg\u00e8re que les patients qui ne r\u00e9pondent pas \u00e0 une monoth\u00e9rapie par TCS peuvent b\u00e9n\u00e9ficier en pratique d’un passage \u00e0 la combinaison fixe de Cal\/BD en spray [3].<\/p>\n

Conception de l’\u00e9tude<\/h2>\n

La s\u00e9rie de cas men\u00e9e en 2019 dans un cabinet dermatologique suisse a inclus 10 patients atteints de psoriasis du cuir chevelu actif de diff\u00e9rents degr\u00e9s de gravit\u00e9 [3]. L’\u00e2ge moyen des participants \u00e9tait de 52 ans (tranche d’\u00e2ge 33-76 ans), neuf des patients \u00e9taient des femmes. Tous les participants avaient subi diff\u00e9rents traitements topiques avant l’inclusion dans l’\u00e9tude. 7 des 10 patients inclus avaient \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s par TCS (la plupart en association avec des k\u00e9ratolytiques ou des shampooings antifongiques), mais n’avaient pas obtenu un contr\u00f4le suffisant de leur psoriasis du cuir chevelu. Les patients n\u00e9cessitant une th\u00e9rapie syst\u00e9mique n’ont pas \u00e9t\u00e9 inclus dans l’\u00e9tude. Les 10 participants ont \u00e9t\u00e9 instruits d’appliquer la combinaison Cal\/BD Fix une fois par jour avant le repos nocturne pendant quatre semaines. Ils ont re\u00e7u pour instruction d’appliquer la mousse en spray Cal\/BD directement sur les zones concern\u00e9es du cuir chevelu \u00e0 l’aide d’un doigt et de ne pas vaporiser directement sur les plaques. Ils ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 invit\u00e9s \u00e0 faire mousser le shampooing sur leurs cheveux secs avant de le rincer le lendemain matin. La s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 du psoriasis du cuir chevelu a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e \u00e0 l’aide d’une \u00e9chelle en cinq points (encadr\u00e9).<\/span> Au d\u00e9but de l’\u00e9tude, deux patients souffraient d’un psoriasis du cuir chevelu l\u00e9ger, cinq d’un psoriasis mod\u00e9r\u00e9 et trois d’un psoriasis s\u00e9v\u00e8re. Chez 8 personnes sur 10, le psoriasis du cuir chevelu \u00e9tait la seule manifestation du psoriasis.<\/p>\n

 <\/h2>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/h2>\n

D\u00e9roulement et r\u00e9sultats du traitement<\/h2>\n

Apr\u00e8s quatre semaines de traitement avec la mousse en spray Cal\/BD, le psoriasis du cuir chevelu s’est am\u00e9lior\u00e9 de \u22652 points sur l’\u00e9chelle de 5 points chez les 10 patients. 8 des 10 participants \u00e0 l’\u00e9tude ont obtenu un cuir chevelu sans\/presque sans apparition, sans qu’un traitement k\u00e9ratolytique suppl\u00e9mentaire ne soit n\u00e9cessaire [3]. Aper\u00e7u des r\u00e9sultats du traitement :<\/p>\n

    \n
  • 2 patients atteints de psoriasis l\u00e9ger du cuir chevelu, qui avaient \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s par TCS ou par un shampooing au zinc-pyrithione avant le d\u00e9but de l’\u00e9tude, ont obtenu un cuir chevelu exempt de toute manifestation.<\/li>\n
  • 5 patients atteints de psoriasis mod\u00e9r\u00e9 du cuir chevelu, qui – \u00e0 l’exception d’un patient qui n’avait re\u00e7u qu’un shampooing \u00e0 la ciclopiroxolamine avant le d\u00e9but de l’\u00e9tude – avaient tous \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s par TCS (le plus souvent en combinaison avec un shampooing au goudron ou \u00e0 la ciclopiroxolamine ou avec des acides salicyliques), ont \u00e9galement obtenu un cuir chevelu exempt de toute manifestation.<\/li>\n
  • 3 patients atteints de psoriasis s\u00e9v\u00e8re du cuir chevelu, qui avaient re\u00e7u avant le d\u00e9but de l’\u00e9tude un traitement associant TCS ou acide salicylique et un shampooing au goudron, au pyrithione de zinc ou au disulfure de s\u00e9l\u00e9nium, ont pr\u00e9sent\u00e9 une am\u00e9lioration d’au moins deux points de leur psoriasis du cuir chevelu ; deux des patients n’avaient presque plus d’apparition.<\/li>\n<\/ul>\n

    Conclusion : r\u00e9ponse th\u00e9rapeutique rapide et satisfaction \u00e9lev\u00e9e des patients<\/h2>\n

    En r\u00e9sum\u00e9, la mousse \u00e0 pulv\u00e9riser avec la combinaison Cal\/BD-Fix a permis d’obtenir une r\u00e9ponse th\u00e9rapeutique rapide avec une tr\u00e8s bonne tol\u00e9rance. Aucun \u00e9v\u00e9nement ind\u00e9sirable n’a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9. Les patients ont \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s satisfaits de la facilit\u00e9 d’utilisation, de l’efficacit\u00e9 et de la s\u00e9curit\u00e9 de la mousse \u00e0 pulv\u00e9riser Cal\/BD. Cela concorde avec les r\u00e9sultats d’une \u00e9tude observationnelle italienne, dans laquelle 36,7% des 256 patients atteints de psoriasis inclus pr\u00e9sentaient une atteinte du cuir chevelu, et une grande majorit\u00e9 de ceux qui avaient une atteinte du cuir chevelu avaient une atteinte de la peau.  avaient re\u00e7u la mousse en spray avec la combinaison Cal\/BD Fix, ont \u00e9valu\u00e9 cette option th\u00e9rapeutique comme \u00e9tant plus efficace, plus facile \u00e0 utiliser et mieux tol\u00e9r\u00e9e par rapport aux traitements topiques pr\u00e9c\u00e9dents [4].<\/p>\n

    L’utilisation correcte de la pr\u00e9paration est essentielle<\/h2>\n

    Les auteurs de la pr\u00e9sente s\u00e9rie de cas soulignent que l’instruction est un facteur important pour le succ\u00e8s du traitement topique [3]. Les patients avaient re\u00e7u pour instruction d’appliquer la mousse en spray une fois par jour avant de se coucher, afin de garantir un temps d’action suffisant pendant la nuit. Il est important de pr\u00e9ciser que la mousse ne doit pas \u00eatre vaporis\u00e9e directement sur le cuir chevelu, car cela entra\u00eenerait la formation d’un film gras sur les cheveux, peu esth\u00e9tique, et ne permettrait pas un contact direct suffisant de la mousse avec la peau. Les patients ont donc \u00e9t\u00e9 instruits de vaporiser d’abord la mousse sur leur main, puis de l’appliquer sur les plaques avec les doigts. Autre point important , les auteurs de l’\u00e9tude ont indiqu\u00e9 qu’il fallait faire mousser le shampooing directement sur les cheveux secs le lendemain matin et ne le rincer qu’ensuite \u00e0 l’eau.<\/p>\n

     <\/p>\n

    Litt\u00e9rature :<\/p>\n

      \n
    1. Schlager JG, et al : Topical treatments for scalp psoriasis. Cochrane Database Syst Rev 2016;2:009687.<\/li>\n
    2. Information sur les m\u00e9dicaments, https:\/\/compendium.ch, (derni\u00e8re consultation 22.09.2022)<\/li>\n
    3. R\u00e9gnier A, Tr\u00fceb RM : Efficacit\u00e9 de la mousse a\u00e9rosol \u00e0 combinaison fixe calcipotriol\/b\u00e9tam\u00e9thasone dipropionate dans le traitement du psoriasis localis\u00e9 du cuir chevelu : une s\u00e9rie de cas en vie r\u00e9elle en Suisse. Dermatol Ther (Heidelb) 2022 ; 12(9) : 2181-2188.<\/li>\n
    4. Campanati A, et al ; LION Study Group Patient satisfaction with calcipotriol\/betamethasone dipropionate cutaneous foam for the treatment of plaque psoriasis : the LION real-life multicenter prospective observational cohort study. Dermatol Ther 2021 ; 34(5) : e15077.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      DERMATOLOGIE PRATIQUE 2022 ; 32(5) : 18<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Le traitement du capillitium repr\u00e9sente souvent un d\u00e9fi particulier dans la th\u00e9rapie topique. Outre l’\u00e9tat de la peau, les pr\u00e9f\u00e9rences des patients sont \u00e9galement un crit\u00e8re important dans le choix…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":126123,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"S\u00e9rie de cas","footnotes":""},"category":[11541,11362,11527,11531,11549],"tags":[12951,12945,12957],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-324184","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cases-fr","category-dermatologie-et-venerologie","category-etudes","category-formation-continue","category-rx-fr","tag-cuir-chevelu","tag-psoriasis-fr","tag-psoriasis-capitis-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-23 13:32:43","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":324192,"slug":"terapia-topica-della-psoriasi-del-cuoio-capelluto","post_title":"Terapia topica della psoriasi del cuoio capelluto","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/terapia-topica-della-psoriasi-del-cuoio-capelluto\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":324164,"slug":"terapia-topica-da-psoriase-do-couro-cabeludo","post_title":"Terapia t\u00f3pica da psor\u00edase do couro cabeludo","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/terapia-topica-da-psoriase-do-couro-cabeludo\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":324176,"slug":"terapia-topica-de-la-psoriasis-del-cuero-cabelludo","post_title":"Terapia t\u00f3pica de la psoriasis del cuero cabelludo","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/terapia-topica-de-la-psoriasis-del-cuero-cabelludo\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324184","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=324184"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324184\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/126123"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=324184"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=324184"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=324184"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=324184"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}