{"id":324235,"date":"2022-11-09T10:57:02","date_gmt":"2022-11-09T09:57:02","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/toutes-les-douleurs-ne-se-valent-pas\/"},"modified":"2022-11-09T10:57:02","modified_gmt":"2022-11-09T09:57:02","slug":"toutes-les-douleurs-ne-se-valent-pas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/toutes-les-douleurs-ne-se-valent-pas\/","title":{"rendered":"Toutes les douleurs ne se valent pas"},"content":{"rendered":"

Des chercheurs de la m\u00e9decine universitaire de Mayence ont d\u00e9couvert qu’une polyneuropathie diab\u00e9tique dite douloureuse n’est pas seulement caus\u00e9e par des nerfs endommag\u00e9s, mais peut \u00e9galement \u00eatre d’origine musculaire. Les patients diab\u00e9tiques de type 2, chez qui les deux causes de douleur \u00e9taient pr\u00e9sentes, pr\u00e9sentaient une intensit\u00e9 de douleur plus \u00e9lev\u00e9e, la tol\u00e9raient moins bien et pr\u00e9sentaient en outre des troubles psychologiques. Sur la base des nouveaux \u00e9l\u00e9ments qu’ils ont d\u00e9couverts, l’\u00e9quipe de chercheurs plaide pour que les m\u00e9canismes musculaires soient \u00e9galement pris en compte dans le d\u00e9pistage de routine. Cela pourrait conduire \u00e0 un meilleur diagnostic et \u00e0 un traitement plus cibl\u00e9 et donc plus efficace pour de nombreuses personnes atteintes.<\/strong><\/p>\n

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La douleur li\u00e9e au diab\u00e8te peut avoir plusieurs causes. C’est ce qu’ont d\u00e9montr\u00e9 des scientifiques de la clinique et polyclinique de neurologie de la m\u00e9decine universitaire de Mayence en menant une \u00e9tude clinique approfondie. Environ un quart des personnes atteintes d’une polyneuropathie diab\u00e9tique dite douloureuse pr\u00e9sentaient \u00e0 la fois des douleurs nerveuses et des douleurs musculaires. Autre constatation importante : ces patients souffraient de handicaps physiques et psychologiques nettement plus importants que les personnes concern\u00e9es par des douleurs exclusivement d’origine nerveuse. Les chercheurs plaident donc pour un d\u00e9pistage de routine des douleurs d’origine musculaire. Cela pourrait am\u00e9liorer le diagnostic et le traitement de nombreux patients. Les r\u00e9sultats de l’\u00e9tude viennent d’\u00eatre publi\u00e9s dans la c\u00e9l\u00e8bre revue scientifique “Diabetes Care” .<\/p>\n

“Nos connaissances sur les causes de la douleur dans la polyneuropathie diab\u00e9tique sont d’une grande importance pour les personnes concern\u00e9es. Elles ouvrent la voie \u00e0 des options th\u00e9rapeutiques causales et personnalis\u00e9es et \u00e0 une utilisation plus cibl\u00e9e des strat\u00e9gies de traitement non m\u00e9dicamenteuses et m\u00e9dicamenteuses”, explique le professeur Frank Birklein, directeur clinique et chef de la section Neurologie p\u00e9riph\u00e9rique et douleur de la clinique et polyclinique de neurologie de la m\u00e9decine universitaire de Mayence.<\/p>\n

Sous la direction du professeur Birklein, le groupe de travail “Douleur – Syst\u00e8me nerveux autonome” de la clinique et polyclinique de neurologie de la m\u00e9decine universitaire de Mayence a \u00e9tudi\u00e9 au total 69 personnes atteintes d’une polyneuropathie diab\u00e9tique due au diab\u00e8te sucr\u00e9 de type 2. Celle-ci s’est accompagn\u00e9e de douleurs chez 41 patients. Afin d’\u00e9valuer les handicaps individuels des participants, les chercheurs ont men\u00e9 un examen clinique complet qui, outre des tests standardis\u00e9s, comprenait une \u00e9tude approfondie du ph\u00e9notype sensitif et de la modulation endog\u00e8ne de la douleur. Pour \u00e9valuer la douleur, des questionnaires d’auto-\u00e9valuation des sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs, anxieux et de polyneuropathie ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9s.<\/p>\n

R\u00e9sultat : les 41 patients souffrant de polyneuropathie diab\u00e9tique douloureuse r\u00e9pondaient aux crit\u00e8res de douleur d’origine nerveuse (neuropathique). Chez 22% d’entre eux, on a \u00e9galement constat\u00e9 une autre forme de douleur qui trouve son origine dans les muscles : Les douleurs dites myofasciales sont caract\u00e9ris\u00e9es par des points de d\u00e9clenchement musculaires actifs. Ces durcissements du tissu musculaire provoquent des douleurs \u00e0 la palpation directe ou lors d’un effort physique. Chez les personnes examin\u00e9es, les points de d\u00e9clenchement musculaires douloureux se trouvaient dans les muscles ant\u00e9rieurs ou post\u00e9rieurs du mollet et dans les petits muscles de la plante des pieds. Chez 89% des participants, elles se sont produites des deux c\u00f4t\u00e9s. Dans la grande majorit\u00e9 des cas (78%), elles \u00e9taient sym\u00e9triques. <\/p>\n

En ce qui concerne les effets physiques et psychologiques de la polyneuropathie diab\u00e9tique, les patients pr\u00e9sentant une composante douloureuse myofasciale suppl\u00e9mentaire se distinguaient nettement de ceux souffrant uniquement de douleurs neuropathiques : les participants souffrant des deux formes de douleurs pr\u00e9sentaient une intensit\u00e9 douloureuse plus \u00e9lev\u00e9e et une moins bonne tol\u00e9rance \u00e0 la douleur. En outre, ils pr\u00e9sentaient des niveaux d’anxi\u00e9t\u00e9 et de d\u00e9pression plus \u00e9lev\u00e9s et faisaient \u00e9tat d’une alt\u00e9ration plus importante li\u00e9e \u00e0 la polyneuropathie dans des aspects tels que le sommeil, les relations sociales ou la marche.<\/p>\n

Le diab\u00e8te sucr\u00e9 est la maladie m\u00e9tabolique la plus fr\u00e9quente dans les pays occidentaux. Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, le nombre de personnes atteintes de diab\u00e8te sucr\u00e9 de type 2 a notamment augment\u00e9. En Allemagne, environ 500 000 nouvelles personnes sont atteintes de ce type de diab\u00e8te chaque ann\u00e9e. Environ la moiti\u00e9 des personnes atteintes de diab\u00e8te d\u00e9veloppent une polyneuropathie. Environ la moiti\u00e9 des personnes atteintes souffrent de l\u00e9sions du syst\u00e8me nerveux p\u00e9riph\u00e9rique, c’est-\u00e0-dire de la partie du syst\u00e8me nerveux situ\u00e9e en dehors du cerveau et de la moelle \u00e9pini\u00e8re. Dans le cas de la polyneuropathie, les mains et les pieds sont particuli\u00e8rement touch\u00e9s par les l\u00e9sions nerveuses. Les sympt\u00f4mes fr\u00e9quents de la maladie sont des paresth\u00e9sies telles que des fourmillements et des engourdissements. Jusqu’\u00e0 un tiers des patients diab\u00e9tiques atteints de polyneuropathie ressentent \u00e9galement des douleurs qui affectent de nombreux aspects de leur vie, comme le travail, les activit\u00e9s sociales ou le sommeil. Dans de nombreux cas, cela s’accompagne d’une \u00e9volution d\u00e9pressive.<\/p>\n

Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, les douleurs li\u00e9es \u00e0 la polyneuropathie diab\u00e9tique sont g\u00e9n\u00e9ralement consid\u00e9r\u00e9es comme \u00e9tant d’origine neuropathique. Cela signifie que seule la l\u00e9sion du syst\u00e8me nerveux est suppos\u00e9e \u00eatre la cause de la douleur. La th\u00e9rapie et le d\u00e9veloppement de nouvelles options de traitement contre la douleur dans la polyneuropathie diab\u00e9tique sont \u00e9galement cibl\u00e9s sur cette forme de douleur. En revanche, d’autres composantes individuelles \u00e9ventuelles, comme les causes de la douleur dans les tissus, les os ou les muscles, ne sont pas encore prises en compte de mani\u00e8re standard. Cela conduit \u00e0 des r\u00e9sultats th\u00e9rapeutiques tr\u00e8s h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes et, dans de nombreux cas, seulement mod\u00e9r\u00e9s. <\/p>\n

“Sur la base des r\u00e9sultats de notre \u00e9tude, nous recommandons un d\u00e9pistage syst\u00e9matique des douleurs myofasciales chez les patients atteints de polyneuropathie diab\u00e9tique douloureuse, tant dans le cadre du traitement individuel que dans celui des \u00e9tudes sur les m\u00e9dicaments. En adaptant l’examen clinique, cela serait facile \u00e0 mettre en \u0153uvre dans la pratique. Christian Geber, professeur associ\u00e9 \u00e0 la clinique et polyclinique de neurologie de la m\u00e9decine universitaire de Mayence et chef de clinique au centre de la douleur de la Croix-Rouge allemande \u00e0 Mayence. <\/p>\n

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Source : <\/p>\n

Escolano-Lozano F, et al : Painful diabetic neuropathy – myofascial pain makes the difference. Diabetes Care (2022) ; DOI : https:\/\/doi.org\/10.2337\/dc22-1023.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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