{"id":324262,"date":"2022-11-11T14:00:00","date_gmt":"2022-11-11T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/associe-a-un-faible-statut-en-vitamine-d\/"},"modified":"2022-11-11T14:00:00","modified_gmt":"2022-11-11T13:00:00","slug":"associe-a-un-faible-statut-en-vitamine-d","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/associe-a-un-faible-statut-en-vitamine-d\/","title":{"rendered":"Associ\u00e9 \u00e0 un faible statut en vitamine D"},"content":{"rendered":"

Les liens entre les maladies auto-immunes et le m\u00e9tabolisme de la vitamine D font l’objet de controverses. Plusieurs \u00e9tudes ont montr\u00e9 une corr\u00e9lation n\u00e9gative entre le niveau de 25-(OH)-D3 et le niveau d’anticorps TPO chez les patients atteints de thyro\u00efdite auto-immune ou d’hyperthyro\u00efdie immunitaire. Il est propos\u00e9 aux patients pr\u00e9sentant une carence en vitamine D de prendre une suppl\u00e9mentation.<\/strong><\/p>\n

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Les maladies auto-immunes r\u00e9sultent d’un dysfonctionnement du syst\u00e8me immunitaire, les facteurs environnementaux pouvant \u00e9galement jouer un r\u00f4le. De nombreuses \u00e9tudes empiriques ont montr\u00e9 une association entre de faibles niveaux de 25(OH)D et la thyro\u00efdite auto-immune [1,2]. Et une m\u00e9ta-analyse portant sur 20 \u00e9tudes cas-t\u00e9moins indique clairement que la carence en 25-(OH)-D3 est tr\u00e8s r\u00e9pandue chez les patients atteints de thyro\u00efdite de Hashimoto [9]. Des taux r\u00e9duits de 1,25(OH)2 D3 ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9s chez des patients atteints d’hyperthyro\u00efdie immunitaire (maladie de Basedow ; maladie de Graves en anglais) [3]. Une \u00e9tude publi\u00e9e en 2019 a compar\u00e9 les taux s\u00e9riques de vitamine D chez des patients atteints d’une maladie de Basedow nouvellement diagnostiqu\u00e9e (n=84) \u00e0 ceux d’un groupe t\u00e9moin sain (n=42) contr\u00f4l\u00e9 en fonction de l’\u00e2ge et du sexe [4]. Il s’est av\u00e9r\u00e9 que  la concentration de 25(OH)D dans le groupe atteint de la maladie de Basedow \u00e9tait de 19,22\u00b1 ng\/ml contre 23,81 \u00b1 12,46 ng\/ml dans le groupe t\u00e9moin en bonne sant\u00e9 (p=0,019) [4]. Dans une m\u00e9ta-analyse incluant 27 \u00e9tudes, la maladie de Basedow \u00e9tait associ\u00e9e \u00e0 une probabilit\u00e9 plus de deux fois plus \u00e9lev\u00e9e de carence en vitamine D par rapport aux sujets t\u00e9moins (OR=2,24, IC 95% : 1,31-3,81) [5]. Dans d’autres \u00e9tudes, de faibles niveaux de 25(OH)-D \u00e9taient associ\u00e9s \u00e0 des niveaux \u00e9lev\u00e9s de TRAK et de faibles concentrations de 25(OH)D \u00e9taient associ\u00e9es \u00e0 une dur\u00e9e de r\u00e9mission plus courte dans la maladie de Basedow [6,7]. En outre, il s’est av\u00e9r\u00e9 que de faibles taux de 25(OH) chez les patients atteints de la maladie de Basedow \u00e9taient un indicateur de risque d’orbitopathie [8]. Feng et al. ont pu montrer dans une analyse secondaire qu’il existe une corr\u00e9lation significative entre certains polymorphismes du g\u00e8ne de la vitamine D (p. ex. BsmI, TaqI) et les maladies auto-immunes de la thyro\u00efde [17].<\/p>\n

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La vitamine D a des effets immunomodulateurs<\/h2>\n

La vitamine D3 est produite dans la peau sous l’influence de la lumi\u00e8re du soleil ou des UV, ou est absorb\u00e9e par l’intestin gr\u00eale \u00e0 partir de l’alimentation ou de suppl\u00e9ments. Le foie produit la 25-hydroxyvitamine D3 (25[OH]D3), qui passe par la circulation sanguine jusqu’aux reins, o\u00f9 elle est activ\u00e9e en forme d’hormone 1,25(OH)2 D3 (calcitriol). Le calcitriol, s\u00e9cr\u00e9t\u00e9 par les reins, atteint les organes cibles endocriniens par la circulation, comme une hormone classique, et r\u00e9gule l’\u00e9quilibre min\u00e9ral (calcium, phosphate) et le m\u00e9tabolisme osseux [10]. Cependant, la plus grande partie du pr\u00e9curseur de la vitamine D, la 25(OH)D3, atteint les organes cibles non classiques et y est activ\u00e9e localement par l’\u03b1-hydroxylase en 1,25(OH)2 D3 (calcitriol), qui provoque des effets non classiques de mani\u00e8re autocrine\/paracrine (Fig. 1)<\/span> [10].  En plus de l’association de la vitamine D avec la sant\u00e9 osseuse, il existe de plus en plus de preuves empiriques concernant les effets non squelettiques de la vitamine D. Dans le syst\u00e8me immunitaire adaptatif, qui joue un r\u00f4le important dans les maladies auto-immunes, la 1,25(OH)2 D3 inhibe la formation d’IL-6, de TNF-\u03b1, d’IFN-\u03b3, d’IL-2 et d’IL-1 et stimule \u00e9galement l’IL-4 et l’IL-10. [10]. De cette mani\u00e8re, le 1,25(OH)2 D3, c’est-\u00e0-dire le calcitriol, peut att\u00e9nuer la r\u00e9action auto-immune [10]. Cela a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 par exemple dans la polyarthrite rhumato\u00efde [10]. En outre, le calcitriol stimule la r\u00e9ponse immunitaire inn\u00e9e, ce qui est notamment pertinent pour la formation de la cath\u00e9licidine, un peptide antimicrobien important impliqu\u00e9 dans la d\u00e9fense contre les bact\u00e9ries.<\/p>\n

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Rem\u00e9dier \u00e0 la carence en vitamine D par une suppl\u00e9mentation <\/h2>\n

Plusieurs \u00e9tudes indiquent que l’administration de vitamine D peut influencer positivement l’\u00e9volution des maladies auto-immunes de la thyro\u00efde [18]. Dans les \u00e9tudes contr\u00f4l\u00e9es qui ont examin\u00e9 l’effet d’une th\u00e9rapie \u00e0 la vitamine D sur la thyro\u00efdite auto-immune, une r\u00e9duction des titres d’anticorps TPO allant jusqu’\u00e0 46% a \u00e9t\u00e9 obtenue avec 1000-4000 IE de vitamine D par jour [11\u201313]. Dans d’autres \u00e9tudes, une diminution des niveaux de TSH a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e apr\u00e8s une suppl\u00e9mentation [18]. Chez les patients atteints de la maladie de Basedow, une corr\u00e9lation significative a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e entre les niveaux de vitamine D et le volume de la thyro\u00efde ainsi que l’\u00e9tendue de l’orbitopathie endocrinienne. En r\u00e9sum\u00e9, chez les patients atteints de maladies thyro\u00efdiennes auto-immunes, une carence existante en vitamine D devrait \u00eatre compens\u00e9e par une suppl\u00e9mentation individuelle, mais il n’existe pas de directives uniformes sur ce qui constitue la valeur cible optimale des taux de 25-OH-D3 [14].<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Kim D : Le r\u00f4le de la vitamine D dans les maladies de la thyro\u00efde. Int J of Mol Sci 2017 ; 18 : 1949, 32 ; Session 1.<\/li>\n
  2. Kmiec P, Sworczak K : Vitamine D dans les troubles thyro\u00efdiens. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2015 ; 123 : 386-393.<\/li>\n
  3. Czernobilsky H, et al. : Enhanced suppression of 1,25(OH)2D3 and intact parathyroid hormone in Graves’ disease as compared to toxic nodulara goiter Calcif Tissue Int 1988 ; 42 : 5-12.<\/li>\n
  4. Mangaraj S, et al : \u00c9valuation du statut en vitamine D et de son impact sur les param\u00e8tres li\u00e9s \u00e0 la thyro\u00efde dans les nouveaux cas de maladie de Graves – une \u00e9tude observationnelle transversale. Indian J Endocrinol Metab 2019 ; 23 : 35-39.<\/li>\n
  5. Xu MY, et al : Vitamine D et maladie de Graves : une mise \u00e0 jour de la m\u00e9ta-analyse. Nutrients . 2015;7 : 3813-3827.<\/li>\n
  6. Zhang H, Liang L, Xie Z : Un faible statut en vitamine D est associ\u00e9 \u00e0 un titre \u00e9lev\u00e9 d’anticorps anti-r\u00e9cepteur de la thyrotropine dans la maladie de Graves. Endocrine Practice 2015 ; 21 : 258-263.<\/li>\n
  7. Ahn HY, Chung YJ, Cho BY : La 25-hydroxyvitamine D s\u00e9rique pourrait \u00eatre un facteur pronostique ind\u00e9pendant de la r\u00e9cidive de la maladie de Graves. Medicine 2017 ; 96 : 31.<\/li>\n
  8. Heisel CJ, et al : La carence en vitamine D s\u00e9rique est un facteur de risque ind\u00e9pendant de la maladie oculaire thyro\u00efdienne. Ophtalmic Plast Reconstr Surg 2020 ; 36 : 17-20.<\/li>\n
  9. Wang J, et al : Meta-analysis of the association between vitamin D and autoimmune thyroid disease. Nutrients 2015;7(4) : 2485-2498.<\/li>\n
  10. Scharla SH : Influence de l’environnement sur les maladies auto-immunes de la thyro\u00efde – vitamine D, tabagisme, alcool. www.infoline-schilddruese.de, (dernier appel 28.09.2022)<\/li>\n
  11. Chaudary S, et al : Vitamin D supplementation reduces thyroid peroxidase antibody levels in patients with autoimmune thyroid disease : An open-labeled randomized controlled trial. Indian J Endocrinol Metab 2016 ; 20(3) : 391-398.<\/li>\n
  12. Mazokopakis E, et al : Is vitamin D related to pathogenesis and treatment of Hashimoto’s thyroiditis ? Hell J Nucl Med 2015 ; 18(3) : 222-227.<\/li>\n
  13. Simsek Y, et al : Effets du traitement \u00e0 la vitamine D sur l’auto-immunit\u00e9 thyro\u00efdienne. J Res Med Sci 2016 ; 21. 85<\/li>\n
  14. “Un m\u00e9tabolisme finement ajust\u00e9 : Comment les micronutriments influencent la fonction thyro\u00efdienne”, www.deutsche-apotheker-zeitung.de\/daz-az\/2017\/daz-7-2017\/stoffwechsel-fein-justiert, (derni\u00e8re consultation 28.09.2022)<\/li>\n
  15. Khan SZA, et al. : Min\u00e9raux : un rem\u00e8de inefficace contre l’hypothyro\u00efdie auto-immune ? Cureus 2020 ; 12(10) : e11008.<\/li>\n
  16. K\u00f6stenberger S : L’importance des micronutriments s\u00e9lectionn\u00e9s dans le traitement de la thyro\u00efdite de Hashimoto. Th\u00e8se 2019, https:\/\/unipub.uni-graz.at\/obvugrhs\/download\/pdf\/3948232?originalFilename=true, (derni\u00e8re consultation 28.09.2022)<\/li>\n
  17. Feng M, et al : Polymorphisme dans le g\u00e8ne du r\u00e9cepteur de la vitamine D et risque de maladie thyro\u00efdienne auto-immune : une m\u00e9ta-analyse. Endocrine 2013 ; 43 : 318-326.<\/li>\n
  18. Galusca D, et al : Implications de la vitamine D et effet de la suppl\u00e9mentation dans les troubles endocriniens : les troubles thyro\u00efdiens auto-immuns (maladie de Hashimoto et maladie de Grave), le diab\u00e8te sucr\u00e9 et l’ob\u00e9sit\u00e9. Medicina (Kaunas) 2022 ; 58(2) : 194.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2022 ; 17(10) : 24-26
    \nCARDIOVASC 2022 ; 21(4) : 48<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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