{"id":324266,"date":"2022-11-11T01:00:00","date_gmt":"2022-11-11T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nouveaux-resultats-de-recherche-et-echanges-scientifiques\/"},"modified":"2022-11-11T01:00:00","modified_gmt":"2022-11-11T00:00:00","slug":"nouveaux-resultats-de-recherche-et-echanges-scientifiques","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/nouveaux-resultats-de-recherche-et-echanges-scientifiques\/","title":{"rendered":"Nouveaux r\u00e9sultats de recherche et \u00e9changes scientifiques"},"content":{"rendered":"

Cette ann\u00e9e, le congr\u00e8s de la DGK avait pour th\u00e8me “De nouveaux espaces pour la sant\u00e9 cardiovasculaire”. L’objectif \u00e9tait d’\u00e9changer sur les derni\u00e8res d\u00e9couvertes scientifiques et d’augmenter ainsi les chances des patients. Les th\u00e8mes abord\u00e9s \u00e9taient tr\u00e8s vari\u00e9s, allant des nouveaux parcours de diagnostic et de traitement aux offres de sant\u00e9 virtuelles, en passant par les risques et les opportunit\u00e9s des offres de soins actuelles.<\/strong><\/p>\n

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La pr\u00e9vention cardiovasculaire permet-elle de prolonger durablement la vie ? Qu’il s’agisse de l’abus de nicotine, de l’ob\u00e9sit\u00e9 ou du manque d’activit\u00e9 physique, de nombreux \u00e9l\u00e9ments sont actuellement consid\u00e9r\u00e9s comme des facteurs de risque cardiovasculaire. En cons\u00e9quence, une grande attention est accord\u00e9e \u00e0 leur pr\u00e9vention. Mais les donn\u00e9es probantes ne sont pas toujours disponibles. Les maladies cardiovasculaires sont la premi\u00e8re cause de mortalit\u00e9 chez les hommes et les femmes. Agir de mani\u00e8re pr\u00e9ventive dans ce domaine est certainement un pas dans la bonne direction. Actuellement, outre l’abus de nicotine, l’ob\u00e9sit\u00e9 ou le manque d’activit\u00e9 physique, le cholest\u00e9rol LDL (LDL-C) et la pression art\u00e9rielle font l’objet d’une attention particuli\u00e8re. Cependant, \u00e0 ce jour, l’allongement de la dur\u00e9e de vie n’a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que pour la r\u00e9gulation du LDL-C et de l’hypertension. En revanche, la situation est tr\u00e8s diff\u00e9rente pour les autres aspects. Par exemple, l’importance du statut socio-\u00e9conomique a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e. Malgr\u00e9 l’abstinence de nicotine et d’alcool, la pratique du sport et une alimentation \u00e9quilibr\u00e9e, une personne \u00e0 faible revenu et statut social a un risque de mortalit\u00e9 cardiovasculaire plus \u00e9lev\u00e9 qu’un individu issu d’une classe sociale moins compromise. Il semble \u00e9galement que ce soit le type d’exercice qui fasse du bien ou non \u00e0 notre corps. Ainsi, la pratique d’un sport pendant les loisirs a un effet protecteur sur le plan cardiovasculaire, alors qu’un travail physiquement exigeant est associ\u00e9 \u00e0 un risque accru de maladie cardiovasculaire.<\/p>\n

Le sport en cas d’insuffisance cardiaque<\/h2>\n

La diminution des performances en cas d’insuffisance cardiaque conduit souvent les patients \u00e0 se m\u00e9nager. Toutefois, le sport favorise la qualit\u00e9 de vie et peut am\u00e9liorer le r\u00e9sultat. Dans le cadre d’une recherche clinique, les effets de deux programmes sportifs diff\u00e9rents ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9s sur 180 personnes souffrant d’insuffisance cardiaque diastolique (HFpEF). La premi\u00e8re cohorte a pratiqu\u00e9 un entra\u00eenement mod\u00e9r\u00e9 (par exemple la marche) 5 fois par semaine pendant 40 minutes, la seconde a d’abord \u00e9t\u00e9 soumise \u00e0 un entra\u00eenement par intervalles de haute intensit\u00e9 pendant 3 mois (3 fois par semaine pendant 40 minutes chacune), suivi de 9 mois d’entra\u00eenement \u00e0 domicile. Il s’est av\u00e9r\u00e9 que la capacit\u00e9 maximale d’absorption d’oxyg\u00e8ne a augment\u00e9 de mani\u00e8re significative dans les deux groupes exp\u00e9rimentaux. Cependant, seule la cohorte qui a particip\u00e9 \u00e0 l’entra\u00eenement par intervalles a montr\u00e9 une am\u00e9lioration de la fonction diastolique primaire limit\u00e9e.<\/p>\n

Le remplacement innovant de la valve mitrale en vue<\/h2>\n

Les interventions sur la valve mitrale bas\u00e9es sur un cath\u00e9ter – et en particulier la th\u00e9rapie “edge-to-edge” – ont acquis une place de choix dans le traitement de l’insuffisance mitrale. Gr\u00e2ce aux progr\u00e8s techniques, il est d\u00e9sormais possible de traiter des viatiques complexes. N\u00e9anmoins, certains patients ne sont pas \u00e9ligibles pour une reconstruction interventionnelle de la valve mitrale. Dans de tels cas, la seule solution est souvent le remplacement de la valve mitrale par cath\u00e9ter. Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, les syst\u00e8mes disponibles sont principalement des syst\u00e8mes transapicaux. Ils sont toutefois beaucoup plus invasifs que les syst\u00e8mes purement transvasculaires. Le syst\u00e8me de remplacement transseptal-transveineux interventionnel de la valve mitrale HighLife a d\u00e9sormais franchi le premier obstacle \u00e0 son application clinique. Le syst\u00e8me se compose de deux \u00e9l\u00e9ments : un implant annulaire sous-annulaire et la proth\u00e8se valvulaire proprement dite. La premi\u00e8re \u00e9tape de la proc\u00e9dure consiste \u00e0 introduire un cath\u00e9ter sp\u00e9cial dans le ventricule gauche par une voie art\u00e9rielle f\u00e9morale, en passant par un passage r\u00e9trograde de la valve aortique. Ensuite, le guidewire-looping a lieu, au cours duquel les fils tendineux de la valve mitrale sont entour\u00e9s par le fil-guide. L’\u00e9tape suivante consiste \u00e0 introduire la composante circulaire du syst\u00e8me. Cet anneau sert de point d’ancrage \u00e0 la proth\u00e8se valvulaire. La derni\u00e8re \u00e9tape consiste \u00e0 implanter la proth\u00e8se valvulaire dans cette structure annulaire par une voie transf\u00e9morale-transseptale. La faisabilit\u00e9, la s\u00e9curit\u00e9 et la performance de cette proc\u00e9dure valvulaire doivent \u00eatre \u00e9valu\u00e9es dans le cadre d’une \u00e9tude prospective internationale \u00e0 un seul bras portant sur 65 patients. Les premiers r\u00e9sultats : Malgr\u00e9 la pr\u00e9sence de facteurs de risque \u00e9lev\u00e9s, l’implantation de la proth\u00e8se HighLife a r\u00e9ussi chez 27 patients sur un total actuel de 30. Le taux de r\u00e9ussite technique \u00e9tait donc de 90%. Cette am\u00e9lioration s’est maintenue \u00e0 trois et six mois.<\/p>\n

Pronostic du syndrome coronarien aigu<\/h2>\n

Un syndrome coronarien aigu peut \u00eatre d\u00e9clench\u00e9 par diff\u00e9rents m\u00e9canismes pathologiques. Le m\u00e9canisme sous-jacent de l’infarctus semble d\u00e9terminer le pronostic ult\u00e9rieur des patients victimes d’un infarctus. C’est la conclusion d’une \u00e9tude r\u00e9cente. Le plus souvent, les examinateurs ont constat\u00e9 une rupture de plaque comme cause d’infarctus (63%). Elles ont \u00e9t\u00e9 suivies par l’\u00e9rosion de la plaque dentaire avec un taux de 24%. Les causes plus rares \u00e9taient les thromboses tardives de stents (6%), les dissections (4%) et les nodules calcifi\u00e9s (3%). Les patients pr\u00e9sentant des ruptures de plaque \u00e9taient deux fois plus susceptibles de souffrir de nouvelles complications cardiovasculaires au cours des deux ann\u00e9es suivantes que les patients pr\u00e9sentant des \u00e9rosions de plaque.<\/p>\n

\nCongr\u00e8s : 88e r\u00e9union annuelle de la Soci\u00e9t\u00e9 allemande de cardiologie (DGK)<\/em><\/p>\n

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Litt\u00e9rature compl\u00e9mentaire :<\/p>\n

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  • Schneider L : Transseptal Mitral Valve Replacement, Early and Long Term Clinical and Hemodynamic Outcomes of the First 30 Consecutive Cases, HighLife Feasibility Studies in EU\/Au\/US, Late Breaking Clinical Trials I, DGK-Jahrestagung 2022.<\/li>\n
  • Laufs U : Une vie plus longue gr\u00e2ce aux m\u00e9dicaments et aux interventions : Qu’est-ce qui est r\u00e9ellement prouv\u00e9 ? 88e R\u00e9union annuelle de la DGK.<\/li>\n
  • Halle M : Nouvelles options pour les patients atteints d’insuffisance cardiaque, 88e r\u00e9union annuelle de la DGK.<\/li>\n
  • Seppelt C : Plaque rupture and intact fibrous cap account for different outcomes in patients with acute coronary syndrome – results from the prospective OPTICO-ACS study, Late Breaking Clinical Trials I, DGK-Jahrestagung 2022.<\/li>\n<\/ul>\n

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    CARDIOVASC 2022 ; 21(3) : 38<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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