{"id":324275,"date":"2022-11-12T14:00:00","date_gmt":"2022-11-12T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/quest-ce-qui-nous-attend-sur-le-front-de-corona\/"},"modified":"2022-11-12T14:00:00","modified_gmt":"2022-11-12T13:00:00","slug":"quest-ce-qui-nous-attend-sur-le-front-de-corona","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/quest-ce-qui-nous-attend-sur-le-front-de-corona\/","title":{"rendered":"Qu’est-ce qui nous attend sur le front de Corona ?"},"content":{"rendered":"

En ce qui concerne les formes graves et mortelles, le SRAS-CoV-2 a presque perdu son caract\u00e8re effrayant en 2022. Et ce, bien que le nombre d’infections reste \u00e9lev\u00e9 et que, selon toute vraisemblance, il continuera d’augmenter pendant la saison froide. Le COVID-19 peut-il vraiment \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme une infection virale “classique” pour la majorit\u00e9 de la population ? Un expert a donn\u00e9 un aper\u00e7u de ce \u00e0 quoi il faut s’attendre pendant les mois d’hiver 2022\/2023.<\/strong><\/p>\n

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Plus r\u00e9cemment<\/em>, BA.5 a supplant\u00e9 la variante Omikron BA.2 qui pr\u00e9valait depuis le d\u00e9but de l’ann\u00e9e. Toutefois, si l’on regarde d’autres pays, il est possible que BA.5 soit lui-m\u00eame supplant\u00e9 prochainement : En Inde, la variante 2.75 de la souche BA.2 a connu une forte croissance et a d\u00e9j\u00e0 supplant\u00e9 BA.5. Le Danemark, les Etats-Unis et le Royaume-Uni – tous des pays dont l’\u00e9volution pass\u00e9e est comparable \u00e0 celle de la Suisse – enregistrent une augmentation de BA.4.6. La version BA.4.6 devrait devenir la version dominante. En Australie, BA.2.75 a d\u00e9j\u00e0 supplant\u00e9 BA.4.6. Huldrych G\u00fcnthard, de la Clinique des maladies infectieuses et de l’hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re de l’H\u00f4pital universitaire de Zurich, a fait remarquer que “le nombre de tests a fortement diminu\u00e9 partout”.<\/p>\n

Selon le professeur G\u00fcnthard, les chiffres provenant d’Inde permettent de conclure que la variante BA.2.75 ne semble pas plus dangereuse que les variantes Omikron pr\u00e9c\u00e9dentes. BA.4.6 n’a pas non plus signal\u00e9 de probl\u00e8me \u00e0 cet \u00e9gard. “Les vaccins restent efficaces contre les formes graves. En revanche, ils ne sont pas d’une grande aide pour pr\u00e9venir l’infection. On ne peut pas dire \u00e0 l’heure actuelle si les vaccins hybrides changeront quelque chose \u00e0 cet \u00e9gard, car ils ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9s contre BA.1, alors que nous avons maintenant affaire \u00e0 des variantes tr\u00e8s diff\u00e9rentes”.<\/p>\n

Qu’est-ce que cela signifie pour l’avenir ? Le professeur G\u00fcnthard a pr\u00e9sent\u00e9 diff\u00e9rents mod\u00e8les qui pourraient devenir r\u00e9alit\u00e9 dans les mois \u00e0 venir – en excluant toujours les patients \u00e0 haut risque, par exemple ceux sous immunosuppression ou d’un \u00e2ge avanc\u00e9, car ils ne pourront jamais d\u00e9velopper une immunit\u00e9 aussi bonne que la population normale.<\/p>\n

Sc\u00e9narios possibles<\/h2>\n

Le sc\u00e9nario 1<\/em> est le cas id\u00e9al que l’on esp\u00e8re en tant que m\u00e9decin : une 6e vague momentan\u00e9e qui, sous la variante BA.5 dominante, sera la derni\u00e8re grande vague en Suisse. Au lieu de cela, les vagues seront beaucoup moins fortes \u00e0 l’avenir, car il existe d\u00e9sormais une tr\u00e8s bonne immunit\u00e9 de la population, car beaucoup sont vaccin\u00e9s deux, trois ou quatre fois et ont souvent d\u00e9j\u00e0 eu en plus une infection BA.1, BA.2 ou BA.5.<\/p>\n

Sc\u00e9nario 2 : <\/em>une nouvelle variante d’Omikron va arriver. Comme d\u00e9crit au d\u00e9but, les experts estiment que la variante BA.2.75 ou BA.4.6 semble \u00eatre la plus probable \u00e0 moyen terme. Ces deux variantes ne semblent pas \u00eatre cliniquement plus agressives que les variantes pr\u00e9c\u00e9dentes d’Omikron. Selon le professeur G\u00fcnthard, une \u00e9pid\u00e9mie de BA.2.75 ou de BA.4.6 pourrait donc se d\u00e9rouler de la m\u00eame mani\u00e8re que celle de BA.2 ou de BA.5.<\/p>\n

Sc\u00e9nario 3 : <\/em>un “variant of concern” (VOC) encore inconnu pourrait se r\u00e9pandre. Il est possible que la maladie \u00e9volue de mani\u00e8re plus agressive, plus constante ou plus l\u00e9g\u00e8re. “En g\u00e9n\u00e9ral, on a vu qu’apr\u00e8s Delta ou apr\u00e8s que nous ayons eu la vaccination, les \u00e9volutions de la maladie sont devenues plus l\u00e9g\u00e8res. Il n’y a pas eu d’augmentation de la pathog\u00e9nicit\u00e9”. Selon le professeur G\u00fcnthard, l’espoir d’une \u00e9volution moins grave \u00e0 l’avenir est donc tout \u00e0 fait justifi\u00e9.<\/p>\n

Sc\u00e9nario 4 :<\/em> diff\u00e9rents COV pourraient se succ\u00e9der ou circuler simultan\u00e9ment, par analogie avec les 4 coronavirus humains circulants OC43, HKU1, NP63 et 229E. La question est de savoir combien d’it\u00e9rations, c’est-\u00e0-dire de vagues ou de nouvelles variantes, seront n\u00e9cessaires avant d’en arriver l\u00e0, ou m\u00eame si nous y parviendrons.<\/p>\n

Options th\u00e9rapeutiques<\/h2>\n

En dehors des pr\u00e9cautions g\u00e9n\u00e9rales telles que se tenir \u00e0 distance et porter un masque, la vaccination reste l’arme principale pour \u00e9viter une \u00e9volution grave de la maladie. Le professeur G\u00fcnthard a cit\u00e9 des chiffres de l’OFSP selon lesquels, lors de la quatri\u00e8me vague, \u00e0 la mi-2021, pratiquement seuls les patients non vaccin\u00e9s infect\u00e9s par le COVID-19 devraient \u00eatre hospitalis\u00e9s. (Fig. 1).<\/span> En ce qui concerne le premier booster, une \u00e9tude isra\u00e9lienne a montr\u00e9 qu’il y avait eu moins d’hospitalisations, moins d’\u00e9volutions graves et moins de d\u00e9c\u00e8s [1]. Pour le deuxi\u00e8me booster, l’expert aurait souhait\u00e9 qu’il fasse l’objet d’une publicit\u00e9 plus importante, car il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 qu’il permettait de r\u00e9duire la mortalit\u00e9 d’environ 3,5 \u00e0 4 fois chez les personnes de plus de 60 ans [2]. “A Zurich, lors de la 6e vague , nous avons vu quelques patients infect\u00e9s \u00e2g\u00e9s \u00e0 l’h\u00f4pital qui avaient eu le premier rappel et qui pr\u00e9sentaient de la fi\u00e8vre et une sensation de faiblesse, mais pas de pneumonie COVID. Mais aucune personne ne s’est pr\u00e9sent\u00e9e avec de tels sympt\u00f4mes alors qu’elle avait \u00e9galement le deuxi\u00e8me booster”, a d\u00e9clar\u00e9 le professeur G\u00fcnthard.<\/p>\n

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\"\"<\/p>\n

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En outre, les patients \u00e0 risque doivent recevoir un traitement antiviral pr\u00e9coce. Sur le plan th\u00e9rapeutique, nous disposons \u00e0 pr\u00e9sent de<\/p>\n

    \n
  • une immunisation passive ambulatoire pour les personnes s\u00e9v\u00e8rement immunod\u00e9prim\u00e9es : tixagevimab et cilgavimab, 2\u00d7 i.v.\/an, dite Pre-exposure Prophylaxis, PreP<\/li>\n
  • Traitements \u00e0 l’h\u00f4pital (en cas de pneumonie COVID) : Remdesivir, dexam\u00e9thasone, Clexane, tocilizumab, baricitinib, parfois aussi nirmatrelvir + ritonavir chez les personnes s\u00e9v\u00e8rement immunod\u00e9prim\u00e9es, bien que non autoris\u00e9 pour cela ; en plus tixagevimab et cilgavimab<\/li>\n<\/ul>\n

    Une \u00e9tude portant sur le tixagevimab et le cilgavimab chez des patients hospitalis\u00e9s [3] a montr\u00e9 une r\u00e9duction de 30% de la mortalit\u00e9 dans ce groupe par rapport au placebo.<\/p>\n

    G\u00fcnthard a clairement r\u00e9pondu par l’affirmative \u00e0 la question de savoir si Nirmatrelvir + Ritonavir apporte \u00e9galement quelque chose aux personnes vaccin\u00e9es : dans une autre \u00e9tude, une r\u00e9duction relative du risque de 45% a \u00e9t\u00e9 obtenue chez les patients prenant Nirmatrelvir + Ritonavir pour un r\u00e9sultat primaire compos\u00e9 de visites aux urgences, d’\u00e9volutions graves\/hospitalisations et de d\u00e9c\u00e8s, par rapport \u00e0 un groupe de personnes vaccin\u00e9es ne recevant pas Nirmatrelvir + Ritonavir [4]. “Il ne faut donc pas \u00eatre trop restrictif dans l’utilisation de nirmatrelvir + ritonavir, surtout chez les patients \u00e2g\u00e9s et \u00e0 risque, m\u00eame s’ils sont d\u00e9j\u00e0 vaccin\u00e9s”, conclut le professeur G\u00fcnthard.<\/p>\n

     <\/p>\n

    Source : Forum d’experts WebUp “Update Infectiologie”, pr\u00e9sentation “Covid – que nous r\u00e9serve l’automne 2022 ?”, 23.08.2022.<\/em><\/p>\n

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    Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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    1. Barda N, Dagan N, Cohen C, et al : Efficacit\u00e9 d’une troisi\u00e8me dose du vaccin COVID-19 \u00e0 ARNm BNT162b2 pour la pr\u00e9vention des complications graves en Isra\u00ebl : \u00e9tude d’observation. Lancet 2021 ; 398 : 2093-2100 ; doi : 10.1016\/S0140-6736(21)02249-2.<\/li>\n
    2. Bar-On YM, Goldberg Y, Mandel M, et al : Protection by a Fourth Dose of BNT162b2 against Omicron in Israel. N Engl J Med 2022 ; 386 : 1712-1720 ; doi : 10.1056\/NEJMoa2201570.<\/li>\n
    3. ACTIV-3-Therapeutics for Inpatients with COVID-19 (TICO) Study Group, et al. : Tixagevimab-cilgavimab pour le traitement des patients hospitalis\u00e9s avec COVID-19 : une \u00e9tude randomis\u00e9e en double aveugle de phase 3. Lancet Respir Med 2022 ; 10 : 972-984 ; doi : 10.1016\/S2213-2600(22)00215-6.<\/li>\n
    4. Ganatra S, Dani SS, Ahmad J, et al : Oral Nirmatrelvir and Ritonavir in Non-hospitalized Vaccinated Patients with Covid-19. Clin Infect Dis 2022 ; Online ahead of print ; doi : 10.1093\/cid\/ciac673.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2022 ; 17(10) : 38-39<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      En ce qui concerne les formes graves et mortelles, le SRAS-CoV-2 a presque perdu son caract\u00e8re effrayant en 2022. Et ce, bien que le nombre d’infections reste \u00e9lev\u00e9 et que,…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":126448,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"COVID-19 \u00e0 l'automne 2022 ","footnotes":""},"category":[11523,11531,11428,11315,11477,11482,11535,11549],"tags":[13196,13191,13197,13192,13195,13193,13194],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-324275","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-actualites","category-formation-continue","category-infectiologie","category-medecine-interne-generale","category-pneumologie-fr","category-prevention-et-soins-de-sante","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-cilgavimab-fr","tag-covid-19-fr","tag-pneumonie-a-covid","tag-sars-cov-2-fr","tag-tixagevimab-fr","tag-variant-of-concern-fr","tag-variants-du-virus","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-28 10:31:14","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":324277,"slug":"cosa-ci-aspetta-sul-fronte-corona","post_title":"Cosa ci aspetta sul fronte Corona?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/cosa-ci-aspetta-sul-fronte-corona\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":324229,"slug":"o-que-nos-espera-na-frente-corona","post_title":"O que nos espera na frente Corona?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-que-nos-espera-na-frente-corona\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":324251,"slug":"que-nos-espera-en-el-frente-corona","post_title":"\u00bfQu\u00e9 nos espera en el frente Corona?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/que-nos-espera-en-el-frente-corona\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324275","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=324275"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324275\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=324275"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=324275"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=324275"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=324275"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}