{"id":324386,"date":"2022-10-29T01:00:00","date_gmt":"2022-10-28T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/il-est-prouve-que-le-traitement-reussi-ameliore-la-qualite-de-vie\/"},"modified":"2022-10-29T01:00:00","modified_gmt":"2022-10-28T23:00:00","slug":"il-est-prouve-que-le-traitement-reussi-ameliore-la-qualite-de-vie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/il-est-prouve-que-le-traitement-reussi-ameliore-la-qualite-de-vie\/","title":{"rendered":"Il est prouv\u00e9 que le traitement r\u00e9ussi am\u00e9liore la qualit\u00e9 de vie"},"content":{"rendered":"

L’adalimumab (anti-TNF-\u03b1) reste actuellement le seul m\u00e9dicament biologique autoris\u00e9 pour le traitement de l’hidrad\u00e9nite suppur\u00e9e (HS) mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re. Dans une \u00e9tude r\u00e9cente de 52 semaines men\u00e9e dans le monde r\u00e9el, le traitement par l’adalimumab a entra\u00een\u00e9 une r\u00e9duction significative de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la maladie, accompagn\u00e9e d’une am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de vie et de la productivit\u00e9.<\/strong><\/p>\n

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L’hidrad\u00e9nite suppur\u00e9e (nom alternatif : acn\u00e9 inversa) est une maladie des follicules pileux terminaux associ\u00e9e \u00e0 une inflammation lympho-histiocytaire, \u00e0 des r\u00e9actions granulomateuses, ainsi qu’\u00e0 la formation de tractus sinuso\u00efdal et de cicatrices, qui semble impliquer en particulier les zones profondes des follicules [1,2]. Les \u00e9tudes histologiques de l’hidrad\u00e9nite suppur\u00e9e (HS) font toutes \u00e9tat d’une occlusion folliculaire due \u00e0 une hyperk\u00e9ratose [3]. Quelle que soit la dur\u00e9e de la maladie, l’obstruction des glandes apocrines suivie de la rupture des follicules entra\u00eene une inflammation et d’\u00e9ventuelles infections secondaires. Une forte expression des cytokines IL-1\u03b2, CXCL9 (MIG), IL-10, IL-11, BLC et IL-17A et une diminution de l’expression de l’IL-20 et de l’IL-22 ont \u00e9t\u00e9 mises en \u00e9vidence dans des l\u00e9sions cutan\u00e9es de patients atteints d’HS [4,5].<\/p>\n

La gravit\u00e9 de la maladie est associ\u00e9e \u00e0 la qualit\u00e9 de vie<\/h2>\n

Les patients atteints d’HS souffrent d’une r\u00e9duction significative de la qualit\u00e9 de vie li\u00e9e \u00e0 leur maladie, en particulier lorsqu’il existe un niveau \u00e9lev\u00e9 de morbidit\u00e9 [6]. Les donn\u00e9es empiriques montrent qu’il existe un lien direct entre la gravit\u00e9 de la maladie et la perte de qualit\u00e9 de vie [7]. La douleur associ\u00e9e \u00e0 l’HS a le plus grand impact n\u00e9gatif sur la qualit\u00e9 de vie. Des pertes de productivit\u00e9 li\u00e9es au travail ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 document\u00e9es [3]. Pour la classification de la gravit\u00e9 de la maladie, on dispose de la classification en stades I-III selon Hurley [8]. Le grade I se caract\u00e9rise par une maladie localis\u00e9e avec des abc\u00e8s singuliers ou multiples sans fistules ni cicatrices. Le grade II se caract\u00e9rise par des abc\u00e8s r\u00e9currents avec des canaux de fistule et un d\u00e9but de cicatrisation, qu’ils soient isol\u00e9s ou multiples et s\u00e9par\u00e9s. Le grade III correspond \u00e0 une atteinte diffuse de l’ensemble de la r\u00e9gion anatomique, avec abc\u00e8s, fistules communicantes et cicatrisation prononc\u00e9e pouvant aller jusqu’\u00e0 la limitation des mouvements. Horvath et al. ont publi\u00e9 en 2017 une version r\u00e9vis\u00e9e de la classification de Hurley [9].<\/p>\n

Les objectifs th\u00e9rapeutiques importants pour l’HS sont l’am\u00e9lioration de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 et de la qualit\u00e9 de vie dans les 12 semaines [3].<\/p>\n

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\u00c9tude “Real World” sur l’adalimumab :  R\u00e9ponse clinique soutenue<\/h2>\n

Afin d’\u00e9tudier l’efficacit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 de l’adalimumab (encadr\u00e9) <\/span>dans la pratique quotidienne, l’\u00e9tude HARMONY (Effectiveness of Adalimumab in Moderate to Severe HidrAdenitis SuppuRativa Patients – a Multi-cOuNtry studY in Real Life Setting)<\/em> a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e – une \u00e9tude observationnelle multicentrique chez des patients adultes atteints d’HS mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re [10]. La s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la maladie et les changements de qualit\u00e9 de vie ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9s \u00e0 des intervalles de 12 semaines pendant les 52 semaines de traitement, \u00e0 l’aide d’instruments de mesure valid\u00e9s. Le crit\u00e8re d’\u00e9valuation principal \u00e9tait la proportion de participants \u00e0 l’\u00e9tude ayant obtenu une r\u00e9ponse clinique selon le HiSCR (\u226550% de r\u00e9duction des foyers d’abc\u00e8s et d’inflammation, sans augmentation du nombre d’abc\u00e8s et de fistules de drainage par rapport \u00e0 la valeur initiale) apr\u00e8s 12 semaines. Les crit\u00e8res d’\u00e9valuation secondaires \u00e9taient les scores HiSCR (Hidradenitis Suppurativa Clinical Response Scores), la qualit\u00e9 de vie et la productivit\u00e9 \u00e0 24, 36 et 52 semaines. Les analyses ont \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9es \u00e0 partir de donn\u00e9es as-observed. La qualit\u00e9 de vie a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e par le Dermatology Life Quality Index (DLQI)*, le Patient Health 9-Item Questionnaire (PHQ-9)#<\/sup> et l’Euro Quality of Life 5 Dimensions (EQ-5D).
\n $<\/sup>
\n<\/span> a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e. Pour \u00e9valuer la productivit\u00e9, nous avons utilis\u00e9 le questionnaire sur la productivit\u00e9 du travail et l’incapacit\u00e9 <\/em>d’activit\u00e9 (WPAI, Work Productivity and Activity Impairment) <\/em>.<\/p>\n

* DLQI : 0=qualit\u00e9 de vie la plus \u00e9lev\u00e9e, 30=qualit\u00e9 de vie la plus basse<\/em><\/span>
\n#<\/sup> PHQ-9 : chaque aspect est \u00e9valu\u00e9 par des valeurs comprises entre 0 (pas du tout d\u00e9rang\u00e9 au cours des deux derni\u00e8res semaines) et 3 (d\u00e9rang\u00e9 presque tous les jours au cours des deux derni\u00e8res semaines).<\/em>
\n
\n
\n $<\/sup>
\n  
\n <\/span>
\n<\/em>EQ-5D : 0=pire \u00e9tat de sant\u00e9, 100=meilleur \u00e9tat de sant\u00e9 possible<\/span><\/p>\n

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Le pourcentage de participants \u00e0 l’\u00e9tude (n=188) qui ont atteint le crit\u00e8re HiSCR \u00e0 la semaine 12 \u00e9tait de 70,2% et est rest\u00e9 \u226570% jusqu’\u00e0 la fin de l’\u00e9tude (Fig. 1).<\/span> Des r\u00e9ductions statistiquement significatives des douleurs cutan\u00e9es li\u00e9es aux HS ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9es (p<0,0001) [10]. Le traitement par adalimumab a entra\u00een\u00e9 une am\u00e9lioration significative de toutes les mesures de qualit\u00e9 de vie relev\u00e9es entre la ligne de base et la semaine 52 (p< 0,0001). Les scores DLQI et PHQ-9 ont diminu\u00e9 d’environ 50%, et les composantes de l’EQ-5D ont \u00e9galement montr\u00e9 une am\u00e9lioration significative entre la ligne de base et la semaine 52. Les quatre domaines du WPAI – le pr\u00e9sent\u00e9isme, l’absent\u00e9isme, l’alt\u00e9ration globale de la productivit\u00e9 au travail et l’alt\u00e9ration globale de l’activit\u00e9 – se sont am\u00e9lior\u00e9s de mani\u00e8re significative sous traitement par l’adalimumab entre la ligne de base et la semaine 52.<\/p>\n

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\"\"<\/p>\n

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L’adalimumab s’est r\u00e9v\u00e9l\u00e9 g\u00e9n\u00e9ralement bien tol\u00e9r\u00e9. Les effets ind\u00e9sirables les plus fr\u00e9quents ont \u00e9t\u00e9 les troubles cutan\u00e9s et sous-cutan\u00e9s (7,5%). Au total, 5,5% des participants \u00e0 l’\u00e9tude ont arr\u00eat\u00e9 pr\u00e9matur\u00e9ment le traitement par adalimumab en raison d’effets ind\u00e9sirables. 11,4% des patients ont pr\u00e9sent\u00e9 des effets ind\u00e9sirables graves qui ont entra\u00een\u00e9 une r\u00e9hospitalisation ou une prolongation de l’hospitalisation.<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Jansen T, Altmeyer P, Plewig G : Acne inversa (alias hidradenitis suppurativa). J Eur Acad Dermatol Venereol 2001 ; 15 : 532-540.<\/li>\n
  2. Kurzen H, Sch\u00f6nfelder-Funcke S, Hartschuh W : Traitement chirurgical de l’acn\u00e9 inversa \u00e0 l’universit\u00e9 de Heidelberg. Int J Coloproct 2000 ; 22:76-80.<\/li>\n
  3. Zouboulis CC, et al. : S1-Leitlinie zur Therapie der Hidradenitis suppurativa \/ Acne inversa. Num\u00e9ro de registre AWMF 013-012.<\/li>\n
  4. van der Zee HH, et al : Adalimumab (anti-TNF-\u03b1) treatment of hidradenitis suppurativa ameliorates skin inflammation : an in situ and ex vivo study. Br J Dermatol 166 2012 ; 31 : 298-305.<\/li>\n
  5. Wolk K, et al : La carence en IL-22 contribue \u00e0 une maladie inflammatoire chronique : m\u00e9canismes pathog\u00e9niques dans l’acn\u00e9 inversa. J Immunol 2011 ; 186 : 1228-1239.<\/li>\n
  6. Matusiak U, Bieniek A, Szepietowski JC : Aspects psychophysiques de l’hidrad\u00e9nite suppur\u00e9e. Acta Derm Venereol 2010 ; 90 : 264-268.<\/li>\n
  7. Sartorius K, et al : Objective scoring of hidradenitis suppurativa reflecting the role of tobacco smoking and obesity. Br J Dermatol 2009 ; 161 : 831-839.<\/li>\n
  8. Hurley HJ : Axillary hyperhidrosis, apocrine bromhidrosis, hidradenitis suppurativa, and family benign pemphigus ; surgical approach. In : Roenigk RK, Roenigk HH, editors. Chirurgie dermatologique. New York Marcel Dekker 1989. pp. 729-739.<\/li>\n
  9. Horv\u00e1th B, et al : Hurley staging refined : a proposal by the Dutch Hidradenitis Suppurativa Expert Group. Acta Derm Venereol 2017 ; 97(3) : 412-413.<\/li>\n
  10. Hafner A, et al : Improvement in hidradenitis suppurativa and quality of life in patients treated with adalimumab : Real-world results from the HARMONY Study. J Eur Acad Dermatol Venereol 2021 ; 35(11) : 2277-2284.<\/li>\n
  11. Kimball AB, et al : Two Phase 3 Trials of Adalimumab for Hidradenitis Suppurativa, N Engl J med 2016 ; 375 ; 422-434.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    DERMATOLOGIE PRATIQUE 2022 ; 32(4) : 36-38<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    L’adalimumab (anti-TNF-\u03b1) reste actuellement le seul m\u00e9dicament biologique autoris\u00e9 pour le traitement de l’hidrad\u00e9nite suppur\u00e9e (HS) mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re. Dans une \u00e9tude r\u00e9cente de 52 semaines men\u00e9e dans le monde…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":124561,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Hidrad\u00e9nite suppur\u00e9e : rapport d'\u00e9tude ","footnotes":""},"category":[11349,11362,11527,11531,11549],"tags":[12414,12595,12418],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-324386","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-allergologie-et-immunologie-clinique","category-dermatologie-et-venerologie","category-etudes","category-formation-continue","category-rx-fr","tag-acne-inversee","tag-adalimumab-fr","tag-hidradenite-suppuree","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-04 00:33:00","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":324390,"slug":"un-trattamento-di-successo-migliora-in-modo-dimostrabile-la-qualita-della-vita","post_title":"Un trattamento di successo migliora in modo dimostrabile la qualit\u00e0 della vita.","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/un-trattamento-di-successo-migliora-in-modo-dimostrabile-la-qualita-della-vita\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":324350,"slug":"o-tratamento-bem-sucedido-melhora-comprovadamente-a-qualidade-de-vida","post_title":"O tratamento bem sucedido melhora comprovadamente a qualidade de vida","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-tratamento-bem-sucedido-melhora-comprovadamente-a-qualidade-de-vida\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":324360,"slug":"el-exito-del-tratamiento-mejora-de-forma-demostrable-la-calidad-de-vida","post_title":"El \u00e9xito del tratamiento mejora de forma demostrable la calidad de vida","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/el-exito-del-tratamiento-mejora-de-forma-demostrable-la-calidad-de-vida\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324386","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=324386"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324386\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/124561"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=324386"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=324386"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=324386"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=324386"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}