{"id":324387,"date":"2022-10-30T01:00:00","date_gmt":"2022-10-29T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/reduction-du-poids-pour-une-meilleure-qualite-de-vie\/"},"modified":"2022-10-30T01:00:00","modified_gmt":"2022-10-29T23:00:00","slug":"reduction-du-poids-pour-une-meilleure-qualite-de-vie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/reduction-du-poids-pour-une-meilleure-qualite-de-vie\/","title":{"rendered":"R\u00e9duction du poids pour une meilleure qualit\u00e9 de vie"},"content":{"rendered":"

Quels sont les concepts nutritionnels les plus efficaces en termes de pr\u00e9vention et de traitement de l’ob\u00e9sit\u00e9 et de maintien du poids \u00e0 long terme ? Quel est l’impact des pharmacoth\u00e9rapies sur la perte de poids et quels sont les facteurs critiques de succ\u00e8s ? Ces questions ont \u00e9t\u00e9 abord\u00e9es lors du Congr\u00e8s du diab\u00e8te 2022 de l’Association allemande du diab\u00e8te <\/em>(DDG) \u00e0 Berlin, dans le cadre de la discussion sur les nouvelles th\u00e9rapies pour le traitement de l’ob\u00e9sit\u00e9 s\u00e9v\u00e8re.<\/strong><\/p>\n

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Une consommation excessive et continue d’aliments et de boissons riches en glucides et en graisses conduit \u00e0 l’ob\u00e9sit\u00e9 et donc \u00e0 un risque accru de d\u00e9velopper une r\u00e9sistance \u00e0 l’insuline, un diab\u00e8te de type 2 ou des maladies cardiovasculaires. Annette Sch\u00fcrmann, de l’Institut allemand de recherche sur l’alimentation (DIfE), il est possible d’obtenir des effets positifs en faisant des pauses plus longues dans l’alimentation, c’est-\u00e0-dire en je\u00fbnant par intervalles. Si l’on r\u00e9duit la prise alimentaire quotidienne \u00e0 une plage horaire de 4 \u00e0 10 heures, cela a pour principal effet d’\u00e9viter la lib\u00e9ration continue d’insuline. Le m\u00e9tabolisme des lipides est stimul\u00e9 et davantage de graisses sont br\u00fbl\u00e9es. Un autre effet important est l’optimisation du rythme circadien, qui est souvent perturb\u00e9 dans l’ob\u00e9sit\u00e9.<\/p>\n

Globalement, le je\u00fbne intermittent peut entra\u00eener une r\u00e9duction du poids corporel, ainsi que de la masse graisseuse du corps, notamment la graisse visc\u00e9rale. Et m\u00eame sans perte de poids, le je\u00fbne a un effet b\u00e9n\u00e9fique sur l’hypertension, ainsi que sur les lipides sanguins, les processus inflammatoires, le stress oxydatif et la qualit\u00e9 du sommeil. En outre, le je\u00fbne am\u00e9liore les taux de glucose et la r\u00e9sistance \u00e0 l’insuline, ainsi que la fonction des cellules \u03b2. Selon Sch\u00fcrmann, l’effet sur le foie est \u00e9galement int\u00e9ressant. Les glucocortico\u00efdes augmentent. Les macrophages s\u00e9cr\u00e8tent moins de TNF\u03b1. Le r\u00e9cepteur des glucocortico\u00efdes des macrophages h\u00e9patiques r\u00e9gule la c\u00e9togen\u00e8se pendant le je\u00fbne. Son activation permet d’activer les g\u00e8nes r\u00e9gul\u00e9s par PPAR\u03b1 et d’inhiber le TNF. Apparemment, le je\u00fbne dans son ensemble serait une alternative \u00e0 une r\u00e9duction restrictive des calories.<\/p>\n

\u00c9tudes sur le je\u00fbne intermittent<\/h2>\n

Les effets positifs mentionn\u00e9s ont notamment \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s dans une \u00e9tude dans laquelle l’un des deux groupes de participants a pris trois repas dans une fen\u00eatre de 12 heures, tandis que l’autre groupe a \u00e9galement pris trois repas identiques dans un laps de temps plus court. Un effet positif suppl\u00e9mentaire a \u00e9t\u00e9 que les personnes ayant je\u00fbn\u00e9 plus longtemps ont eu moins envie de grignoter le soir. Une autre \u00e9tude a examin\u00e9 pendant trois mois les effets du je\u00fbne intermittent sur des volontaires atteints du syndrome m\u00e9tabolique. Les participants ont d’abord mang\u00e9 comme d’habitude pendant une p\u00e9riode de 14 heures, avec seulement 10 heures sans manger. Ensuite, les cr\u00e9neaux horaires ont \u00e9t\u00e9 invers\u00e9s au profit d’une p\u00e9riode de je\u00fbne de 14 heures. Les participants \u00e0 cette \u00e9tude ont non seulement perdu du poids, mais aussi et surtout vu leur tour de taille et leurs pics de glucose diminuer. Selon Sch\u00fcrmann, une p\u00e9riode de je\u00fbne de 14 heures pourrait donc \u00eatre un traitement compl\u00e9mentaire appropri\u00e9 pour les patients atteints du syndrome m\u00e9tabolique.<\/p>\n

En principe, le type de je\u00fbne par intervalles peut \u00eatre con\u00e7u de diff\u00e9rentes mani\u00e8res. Par exemple, en pratiquant un je\u00fbne interne un jour sur deux, en suivant un “r\u00e9gime 5 \u00e0 2” qui consiste \u00e0 r\u00e9duire l’apport calorique \u00e0 500-600 kcal par jour deux jours par semaine ou encore en pratiquant le fasting mimicking, une r\u00e9duction des calories \u00e0 750-1090 kcal 5 jours par mois. Des formes telles que le “time restricted eating”, qui consiste \u00e0 ne pas manger pendant 14 ou 16 heures, sont faciles \u00e0 int\u00e9grer dans la vie quotidienne. Cependant, les \u00e9tudes montrent qu’il n’est pas int\u00e9ressant d’augmenter la dur\u00e9e du je\u00fbne, car cela n’am\u00e9liore pas les param\u00e8tres.<\/p>\n

Si l’objectif principal est la perte de poids, toutes les formes de je\u00fbne intermittent doivent prendre en compte la n\u00e9cessit\u00e9 d’atteindre un d\u00e9ficit \u00e9nerg\u00e9tique. Et, selon Sch\u00fcrmann, il ne faut pas non plus passer sous silence les \u00e9ventuels effets secondaires tels que sensation de faiblesse, maux de t\u00eate, bouche s\u00e8che.<\/p>\n

R\u00e9gime riche en prot\u00e9ines pour pr\u00e9venir la perte de masse musculaire<\/h2>\n

Knut Mai de la Charit\u00e9 de Berlin. Or, le masque musculaire est un tissu pr\u00e9cieux sur le plan m\u00e9tabolique. Cependant, il n’y a pas de perte de masse musculaire dans le cadre d’un r\u00e9gime hyperprot\u00e9in\u00e9. En principe, les prot\u00e9ines stimulent la d\u00e9pense \u00e9nerg\u00e9tique, notamment en favorisant la thermogen\u00e8se apr\u00e8s les repas, et elles procurent une sensation de sati\u00e9t\u00e9 durable. Chez les patients atteints de diab\u00e8te de type 2, on a constat\u00e9, entre autres, une am\u00e9lioration du m\u00e9tabolisme du glucose et des taux de graisse h\u00e9patique. L’utilisation de prot\u00e9ines d’origine animale ou v\u00e9g\u00e9tale ne diff\u00e8re gu\u00e8re.<\/p>\n

Pharmacoth\u00e9rapie de l’ob\u00e9sit\u00e9<\/h2>\n

L’ob\u00e9sit\u00e9 est une maladie qui touche environ 20 millions de personnes en France. En Suisse, selon l’Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique (OFSP), environ 42 pour cent de la population adulte est en surpoids, dont 11 pour cent est ob\u00e8se. Les changements de mode de vie n’aident pas toujours. Le professeur Arya M. Sharma a expliqu\u00e9 pourquoi nous devrions \u00e9galement utiliser des m\u00e9dicaments en cas d’ob\u00e9sit\u00e9, dans la perspective d’un diab\u00e8te de type 2. La pr\u00e9disposition biologique, la production alimentaire, les conditions sociales, le comportement alimentaire, l’urbanisme, le psychisme et le manque d’activit\u00e9 physique comptent parmi les causes de la maladie. Selon Sharma, c’est surtout la pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique qui d\u00e9termine la susceptibilit\u00e9 \u00e0 l’ob\u00e9sit\u00e9. La restriction alimentaire n’est d’aucune aide \u00e0 long terme, ou alors seulement au prix d’une grande discipline, car le corps est con\u00e7u pour reprendre le poids perdu. Les interventions chirurgicales offrent de bonnes chances de r\u00e9duire durablement le poids, mais les capacit\u00e9s manquent pour cela dans les maladies courantes. Une lacune dans le traitement que la th\u00e9rapie m\u00e9dicamenteuse peut combler.<\/p>\n

Toutefois, comme l’a expliqu\u00e9 Bernd Schultes, du Centre du m\u00e9tabolisme de Saint-Gall, la chirurgie ne permet souvent pas non plus une perte de poids durable. Les r\u00e9sultats sont tr\u00e8s individuels. 20 \u00e0 25 % des personnes concern\u00e9es n’ont pas r\u00e9ussi \u00e0 perdre suffisamment de poids, m\u00eame avec un bypass gastrique. L\u00e0 encore, la th\u00e9rapie m\u00e9dicamenteuse est consid\u00e9r\u00e9e comme porteuse d’espoir. Les patients ayant subi une chirurgie bariatrique \u00e9tant jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent largement exclus des \u00e9tudes d’autorisation de mise sur le march\u00e9 des m\u00e9dicaments contre l’ob\u00e9sit\u00e9, on dispose de peu de donn\u00e9es \u00e0 ce sujet, qui indiquent toutefois que l’effet est similaire \u00e0 celui observ\u00e9 chez les patients non op\u00e9r\u00e9s. Tout comme en Allemagne, peu de m\u00e9dicaments sont \u00e0 ce jour autoris\u00e9s en Suisse pour le traitement de l’ob\u00e9sit\u00e9. Actuellement, les principaux m\u00e9dicaments utilis\u00e9s sont l’orlistat et le liraglutide. Le semaglutide 2,4 mg, un agoniste des r\u00e9cepteurs du GLP-1, est consid\u00e9r\u00e9 comme un espoir. La perte de poids de 20% possible avec ce m\u00e9dicament se rapproche de la chirurgie bariatrique, avec une perte de poids de 15 \u00e0 35%. En Suisse, Rybelsus, dont le principe actif est le s\u00e9maglutide, a \u00e9t\u00e9 approuv\u00e9 pour la premi\u00e8re fois par Swissmedic le 24 mars 2020 pour le traitement par voie orale des adultes souffrant d’un diab\u00e8te sucr\u00e9 de type 2 insuffisamment contr\u00f4l\u00e9, en compl\u00e9ment de l’alimentation et de l’exercice.<\/p>\n

\nCongr\u00e8s : DDG 2022<\/em><\/p>\n

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CARDIOVASC 2022 ; 21(3) : 30-31<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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