{"id":324388,"date":"2022-10-31T01:00:00","date_gmt":"2022-10-31T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/dysphagie-lymphomes-cervicaux\/"},"modified":"2022-10-31T01:00:00","modified_gmt":"2022-10-31T00:00:00","slug":"dysphagie-lymphomes-cervicaux","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/dysphagie-lymphomes-cervicaux\/","title":{"rendered":"Dysphagie – lymphomes cervicaux"},"content":{"rendered":"

Les lymphad\u00e9nopathies cervicales sont des gonflements douloureux ou indolores des ganglions lymphatiques cervicaux et peuvent \u00eatre dues, outre \u00e0 des infections locales ou syst\u00e9miques, \u00e0 des leuc\u00e9mies, des lymphomes et des tumeurs de la t\u00eate, du cou et de la bouche. Les techniques d’imagerie appropri\u00e9es pour d\u00e9tecter les lymphomes cervicaux sont l’\u00e9chographie, la tomodensitom\u00e9trie et surtout l’IRM.<\/strong><\/p>\n

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Les gonflements des ganglions cervicaux sont fr\u00e9quents dans la pratique quotidienne. Il convient d’\u00e9lucider un large \u00e9ventail de causes en pr\u00e9sence de sympt\u00f4mes cliniques vari\u00e9s [3], qui vont de l’asymptomatique au tableau clinique s\u00e9v\u00e8re. Une anamn\u00e8se pr\u00e9cise, des examens cliniques et de laboratoire ainsi que des examens d’imagerie plus pouss\u00e9s font partie de la recherche du diagnostic, qui doit dans certains cas \u00eatre compl\u00e9t\u00e9 par l’examen des tissus. Le tableau 1 <\/span>pr\u00e9sente les principaux diagnostics diff\u00e9rentiels du gonflement des ganglions lymphatiques cervicaux.<\/p>\n

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Les hypertrophies des ganglions lymphatiques cervicaux peuvent survenir \u00e0 tout \u00e2ge. Elles peuvent \u00e9galement \u00eatre l’expression d’un \u00e9v\u00e9nement tumoral chez l’enfant et l’adolescent, bien que les causes inflammatoires pr\u00e9dominent dans ce groupe d’\u00e2ge [2]. Chez les moins de 14 ans, les l\u00e9sions malignes des ganglions lymphatiques ont une incidence de 1\/7000, les lymphomes hodgkiniens et non hodgkiniens repr\u00e9sentant environ 10-15%.<\/p>\n

Les lymphomes dans la maladie de Hodgkin et la maladie non hodgkinienne repr\u00e9sentent une part non n\u00e9gligeable des gonflements malins des ganglions lymphatiques du cou, m\u00eame \u00e0 l’\u00e2ge adulte [4,8]. Le pic d’\u00e2ge moyen chez les hommes est de 46 ans et de 43 ans chez les femmes.<\/p>\n

Une anamn\u00e8se et un examen clinique pr\u00e9cis constituent la base des mesures diagnostiques. En fonction de leur \u00e9tendue et de leur localisation, elles peuvent provoquer des troubles de la d\u00e9glutition, une sensation de pression et de boule dans la gorge ou encore une dysphonie. Une symptomatologie B peut \u00eatre d\u00e9tect\u00e9e par l’anamn\u00e8se. Le diagnostic diff\u00e9rentiel h\u00e9matologique avec clarification des sous-types pose les jalons du pronostic. L’\u00e9tendue de l’atteinte des ganglions lymphatiques ou m\u00eame d’autres organes peut \u00eatre d\u00e9termin\u00e9e de mani\u00e8re fiable gr\u00e2ce aux examens en coupe.<\/p>\n

Les examens radiologiques<\/em> ne jouent aucun r\u00f4le dans la d\u00e9tection des lymphomes cervicaux. Parfois, les grands conglom\u00e9rats lymphomateux peuvent pr\u00e9senter des volum\u00e9tries denses en tissus mous, ainsi que des d\u00e9placements et des st\u00e9noses de la trach\u00e9e. Si des destructions osseuses sont pr\u00e9sentes, elles peuvent \u00eatre d\u00e9tect\u00e9es par radiographie.<\/p>\n

L’\u00e9chographie<\/em> des parties molles du cou peut d\u00e9j\u00e0 \u00eatre utilis\u00e9e pour orienter le diagnostic des lymphomes cervicaux qui peuvent \u00eatre facilement \u00e9valu\u00e9s par imagerie. L’aper\u00e7u 1 <\/span>pr\u00e9sente les crit\u00e8res anamnestiques et d’imagerie du diagnostic diff\u00e9rentiel de l’hypertrophie des ganglions lymphatiques du cou [6].<\/p>\n

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La tomodensitom\u00e9trie<\/em> et surtout l’IRM (avec son contraste \u00e9lev\u00e9 des tissus mous) sont des techniques d’imagerie efficaces dans la d\u00e9tection des lymphomes cervicaux [1]. L’IRM assist\u00e9e par contraste peut tr\u00e8s bien d\u00e9tecter les changements inflammatoires et fusionnels et les infiltrations des tissus mous, tandis que le scanner a une valeur l\u00e9g\u00e8rement plus \u00e9lev\u00e9e dans l’\u00e9valuation des changements osseux. Pour diff\u00e9rencier la lymphad\u00e9nopathie n\u00e9crosante cervicale, un algorithme de diagnostic a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 pour les examens CT, comprenant plusieurs crit\u00e8res d’imagerie et cliniques [7].<\/p>\n

\u00c9tude de cas<\/h2>\n

L’exemple 1<\/span> montre un gros paquet de lymphomes chez un patient \u00e2g\u00e9 de 57 ans au moment de l’examen (fig. 1A \u00e0 C). <\/span>La biopsie a montr\u00e9 qu’il s’agissait d’une lymphad\u00e9nite n\u00e9crosante. L’effet d’occupation de l’espace \u00e9tait consid\u00e9rable, avec un d\u00e9placement de la glande submandibulaire, un d\u00e9placement de la base de la langue ainsi que de l’hypopharynx et du larynx vers la gauche. Compression de la veine jugulaire et lat\u00e9ralisation du muscle sterno-cl\u00e9ido-masto\u00efdien. Une fistule lat\u00e9rale initiale a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 suspect\u00e9e, la cuticule et la sous-cutan\u00e9e ainsi que le platysma \u00e9taient \u00e9paissis par un \u0153d\u00e8me inflammatoire. Cliniquement, le patient pr\u00e9sentait un tableau clinique prononc\u00e9 avec un \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral r\u00e9duit, de la fi\u00e8vre, des difficult\u00e9s \u00e0 avaler, des douleurs et un gonflement du c\u00f4t\u00e9 droit du cou et de l’angle de la m\u00e2choire, ainsi qu’une rougeur de la peau.<\/p>\n

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Cas 2 <\/span>document\u00e9 m\u00e9tastases ganglionnaires cervicales <\/span>(Fig. 2A \u00e0 C)<\/span> submandibulaires et cervicales profondes avec dysphagie r\u00e9sultante chez un homme de 37 ans atteint d’un carcinome neuroendocrine.<\/span><\/h2>\n

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L’exemple 3 <\/span>montre, chez une patiente \u00e2g\u00e9e de 57 ans lors du dernier examen de contr\u00f4le et atteinte d’actinomycose (fig. 3A et B)<\/span> depuis 16 ans, l’extension de l’inflammation avec des ganglions lymphatiques agrandis de mani\u00e8re r\u00e9active, du cervical, du m\u00e9diastinal jusqu’\u00e0 l’abdominal. Il y avait \u00e9galement une dysphagie.<\/p>\n

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Messages Take-Home<\/h2>\n
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  • Le gonflement des ganglions lymphatiques cervicaux se produit dans le cadre d’un grand nombre de maladies inflammatoires et tumorales. Elles peuvent survenir \u00e0 tout \u00e2ge.<\/li>\n
  • En fonction de leur taille et de leur emplacement, ils provoquent des troubles diff\u00e9rents.<\/li>\n
  • L’attribution diagnostique exacte des lymphomes n\u00e9cessite une anamn\u00e8se pr\u00e9cise, des examens cliniques et de laboratoire, ainsi que des examens d’imagerie plus pouss\u00e9s.<\/li>\n
  • La biopsie permet d’\u00e9tablir la correspondance tissulaire et de d\u00e9terminer la valeur intrins\u00e8que.<\/li>\n<\/ul>\n

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    Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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    1. Chisin R, Weber AL : Imagerie des manifestations du lymphome dans la r\u00e9gion extracr\u00e2nienne de la t\u00eate et du cou. Leuk Lymphoma 1994 ; 12(3-4) : 177-189.<\/li>\n
    2. Gaini RM, et al : Lymphomes de la t\u00eate et du cou chez les patients p\u00e9diatriques. Int Pediatr Otorhinolaryngol 2009 ; 73 Suppl 1 : S65-70.<\/li>\n
    3. Kaji AV, Mohuchy T, Swartz JD : Imagerie de la lymphad\u00e9nopathie cervicale. Semin Ultrasound CT MR 1997 ; 18(3) : 220-249.<\/li>\n
    4. Nayak LM, Deschler DG : Lymphomes. Otolaryngol Clin North Am 2003 ; 36(4) : 625-646.<\/li>\n
    5. Rafaty FM : Ad\u00e9nopathie cervicale secondaire \u00e0 la toxoplasmose. Arch Otolaryngol 1977 ; 103(9) : 547-549.<\/li>\n
    6. Strassen U, et al : Diff\u00e9renciation sonographique entre maladie lymphatique et m\u00e9tastatique dans la lymphad\u00e9nopathie cervicale. Laryngoscope 2018 ; 128(4) : 859-863.<\/li>\n
    7. You SH, et al : Cervical necrotic lymphadenopathy : a diagnostic tree analysis model based on CT and clinical findings. Eur Radiol 2019 ; 29(10) : 5635-5645.<\/li>\n
    8. Zapater E, et al : Lymphome malin de la t\u00eate et du cou. Oral Dis 2010 ; 16(2) : 119-128.<\/li>\n<\/ol>\n

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      PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2022 ; 17(9) : 36-38<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Les lymphad\u00e9nopathies cervicales sont des gonflements douloureux ou indolores des ganglions lymphatiques cervicaux et peuvent \u00eatre dues, outre \u00e0 des infections locales ou syst\u00e9miques, \u00e0 des leuc\u00e9mies, des lymphomes et…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":125491,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Du sympt\u00f4me au diagnostic","footnotes":""},"category":[11541,11531,11315,11389,11448,11492,11549],"tags":[12037,13319],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-324388","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cases-fr","category-formation-continue","category-medecine-interne-generale","category-oncologie","category-orl-fr","category-radiologie-fr","category-rx-fr","tag-dysphagie-fr","tag-lymphomes-cervicaux","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-23 07:30:29","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":324392,"slug":"disfagia-linfoma-cervicale","post_title":"Disfagia - linfoma cervicale","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/disfagia-linfoma-cervicale\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":324355,"slug":"disfagia-linfoma-cervical","post_title":"Disfagia - linfoma cervical","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/disfagia-linfoma-cervical\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":324365,"slug":"disfagia-linfoma-cervical","post_title":"Disfagia - linfoma cervical","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/disfagia-linfoma-cervical\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324388","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=324388"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324388\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/125491"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=324388"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=324388"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=324388"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=324388"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}