{"id":324437,"date":"2022-10-26T01:00:00","date_gmt":"2022-10-25T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-continuite-des-soins-en-ligne-de-mire\/"},"modified":"2022-10-26T01:00:00","modified_gmt":"2022-10-25T23:00:00","slug":"la-continuite-des-soins-en-ligne-de-mire","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/la-continuite-des-soins-en-ligne-de-mire\/","title":{"rendered":"La continuit\u00e9 des soins en ligne de mire"},"content":{"rendered":"

Les ruptures de soins entre le secteur ambulatoire et le secteur hospitalier ont diff\u00e9rentes cons\u00e9quences pour toutes les personnes impliqu\u00e9es dans le processus de soins. Dans le cadre d’un projet d’\u00e9tude en Allemagne, une gestion des admissions et des sorties orient\u00e9e vers le patient a \u00e9t\u00e9 mise en \u0153uvre et \u00e9valu\u00e9e dans des cabinets de m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes et des h\u00f4pitaux.<\/strong><\/p>\n

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La gestion des soins concerne les proc\u00e9dures et les actions de soins au niveau des \u00e9tablissements m\u00e9dicaux [1]. Les ruptures de soins entre les \u00e9tablissements ambulatoires et hospitaliers mettent en p\u00e9ril le processus de soins, r\u00e9duisent la satisfaction des patients et sont associ\u00e9es \u00e0 des co\u00fbts \u00e9conomiques \u00e9vitables en mati\u00e8re de sant\u00e9 [2]. L’objectif du projet VESPEERA (“Assurer la continuit\u00e9 des soins – Gestion des admissions et des sorties orient\u00e9e vers les patients dans les cabinets de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale et les h\u00f4pitaux”) \u00e9tait d’\u00e9tablir des structures de communication entre les h\u00f4pitaux, les cabinets de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale et l’assurance maladie afin d’optimiser les soins intersectoriels dans la gestion des admissions et des sorties. Le projet a \u00e9t\u00e9 mis en \u0153uvre au cours de la p\u00e9riode 2017-2020. Le commanditaire \u00e9tait le comit\u00e9 allemand de l’innovation aupr\u00e8s du comit\u00e9 f\u00e9d\u00e9ral commun [3].<\/p>\n

La gestion structurelle des admissions et des sorties pr\u00e9sente plusieurs avantages<\/h2>\n

Une gestion des admissions et des sorties selon le concept VESPEERA (Fig. 1) <\/span>peut conduire \u00e0 des taux de r\u00e9hospitalisation plus faibles et r\u00e9duire la dur\u00e9e d’hospitalisation des patients \u00e2g\u00e9s, selon une conclusion de l’\u00e9quipe du projet [2,4,5]. Les groupes cibles potentiels sont notamment les patients \u00e2g\u00e9s ou les patients pr\u00e9sentant une comorbidit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e et un risque accru de r\u00e9hospitalisation en g\u00e9n\u00e9ral. La gestion des admissions et des sorties ne doit pas se limiter aux dates d’admission et de sortie. En r\u00e9sum\u00e9, la gestion structurelle des admissions et des sorties pr\u00e9sente de nombreux avantages en termes de travail et de co\u00fbts [2,4,5].<\/p>\n

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Flux d’information et de communication comme facteur important<\/h2>\n

Dans le cadre du projet VESPEERA, il est apparu que les patients sortaient souvent du secteur hospitalier avec une pr\u00e9paration insuffisante. Si les proches ou les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes qui poursuivent le traitement ne sont pas suffisamment inform\u00e9s, cela peut avoir des cons\u00e9quences n\u00e9gatives sur l’organisation de la poursuite des soins [2,6]. Du point de vue des patients, il existe certaines lacunes dans le domaine de la coordination entre les secteurs ambulatoire et hospitalier et dans le flux d’informations et de communication [7]. Les diff\u00e9rences de culture et d’objectifs de soins entre les h\u00f4pitaux et les cabinets m\u00e9dicaux ou dans les \u00e9quipes interprofessionnelles sont \u00e9galement abord\u00e9es comme un probl\u00e8me potentiel [8,9].<\/p>\n

Tr\u00e8s important : r\u00e9seau entre le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste et l’\u00e9tablissement hospitalier<\/h2>\n

L’une des conclusions du rapport d’\u00e9valuation est que le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste devrait \u00eatre inform\u00e9 d\u00e8s l’hospitalisation s’il appara\u00eet n\u00e9cessaire de mettre en place un traitement de suivi complexe et sans rupture [2]. Il est propos\u00e9 de d\u00e9finir \u00e0 cet effet des formats d’\u00e9change ou des interfaces qui permettent une communication ind\u00e9pendante du temps entre l’h\u00f4pital et le cabinet m\u00e9dical. Il convient d’encourager les praticiens \u00e0 fournir davantage d’informations lors de l’admission. Une autre conclusion est que les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes devraient \u00eatre davantage impliqu\u00e9s dans le suivi. Dans l’id\u00e9al, la gestion des admissions et des sorties est consid\u00e9r\u00e9e comme une t\u00e2che intersectorielle commune. Une \u00e9valuation des risques (par exemple \u00e0 l’aide du score HOSPITAL) \u00e0 l’admission \u00e0 l’h\u00f4pital et \u00e0 la sortie permet de d\u00e9tecter \u00e0 temps un risque de r\u00e9admissions non planifi\u00e9es [2]. Il est \u00e9galement recommand\u00e9 de d\u00e9terminer quel mode de communication est appropri\u00e9 pour quelle information. En outre, il serait souhaitable que les patients soient davantage impliqu\u00e9s, inform\u00e9s et clarifi\u00e9s dans le processus de transition de secteur, selon une autre conclusion du projet VESPERAA.<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Wendt WR : Care et Case Management, In : Otto H-U & Thiersch H (\u00e9d.) (2011) : Handbuch Soziale Arbeit, 4e \u00e9dition enti\u00e8rement remani\u00e9e, Munich : Ernst Reinhardt Verlag, p. 214.<\/li>\n
  2. Forstner, et al. : VESPERAA : Gestion des admissions et des sorties, Annexe n\u00b0 5 : Rapport d’\u00e9valuation, https:\/\/innovationsfonds.g-ba.de, (derni\u00e8re consultation 09.09.2022)<\/li>\n
  3. “Gesundheitsoekonomie”, www.aqua-institut.de\/wissenschaft-forschung\/gesundheitsoekonomie, (derni\u00e8re consultation 09.09.2022)<\/li>\n
  4. Gon\u00e7alves-Bradley DC, et al : Planification de la d\u00e9charge de l’h\u00f4pital. Cochrane Database Syst Rev ; 2016:CD000313.<\/li>\n
  5. Jenq GY, et al : JAMA Intern Med 2016 : 176 : 681-690.<\/li>\n
  6. Hesselink G, et al : BMJ Quality & Safety 2012 : 21 Suppl 1 : i39-49.<\/li>\n
  7. Ludt S, et al. : Sant\u00e9 publique 2014 : 76 : 359-365.<\/li>\n
  8. Sampson R, Barbour R, Wilson P : BMC Fam Pract 2016 : 17 : 45.<\/li>\n
  9. Goldman J, et al. : Journal of Interprofessional Care 2016 : 30 : 217-225.<\/li>\n
  10. Forstner J, et al. : Assurer la continuit\u00e9 des soins : gestion des admissions et des sorties orient\u00e9e vers le patient dans les cabinets de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale et les h\u00f4pitaux (VESPEERA). D\u00fcsseldorf : German Medical Science GMS Publishing House ; 2019.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2022 ; 17(9) : 34
    \nInFo PNEUMOLOGIE & ALLERGOLOGIE 2022 ; 4(4) : 30<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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