{"id":324453,"date":"2022-10-24T05:00:00","date_gmt":"2022-10-24T03:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/les-effets-preventifs-de-limmunotherapie-sublinguale-sont-les-plus-importants-chez-les-enfants\/"},"modified":"2022-10-24T05:00:00","modified_gmt":"2022-10-24T03:00:00","slug":"les-effets-preventifs-de-limmunotherapie-sublinguale-sont-les-plus-importants-chez-les-enfants","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/les-effets-preventifs-de-limmunotherapie-sublinguale-sont-les-plus-importants-chez-les-enfants\/","title":{"rendered":"Les effets pr\u00e9ventifs de l’immunoth\u00e9rapie sublinguale sont les plus importants chez les enfants"},"content":{"rendered":"

L’immunoth\u00e9rapie sp\u00e9cifique aux allerg\u00e8nes (ITA) est une th\u00e9rapie immunomodulatrice causale. Une hyposensibilisation efficace permet de r\u00e9duire le risque de “changement d’\u00e9tage” imminent en cas de rhinite allergique. Des \u00e9tudes cliniques r\u00e9centes confirment que les personnes allergiques de l’enfance en particulier peuvent en b\u00e9n\u00e9ficier. L’immunoth\u00e9rapie sous-cutan\u00e9e (SCIT) et l’immunoth\u00e9rapie sublinguale (SLIT) se sont toutes deux r\u00e9v\u00e9l\u00e9es efficaces, la SLIT ayant obtenu des r\u00e9sultats particuli\u00e8rement bons.<\/strong><\/p>\n

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Les pollens d’arbres, de gramin\u00e9es et d’herbes sont des d\u00e9clencheurs courants d’allergies de type imm\u00e9diat \u00e0 m\u00e9diation IgE [1]. Chez les personnes d\u00e9j\u00e0 sensibilis\u00e9es, une r\u00e9action allergique peut \u00eatre d\u00e9clench\u00e9e apr\u00e8s un contact avec un allerg\u00e8ne. Alors qu’un traitement symptomatique ne module pas la maladie de base, l’immunoth\u00e9rapie sp\u00e9cifique aux allerg\u00e8nes (ITA) – actuellement la seule forme de traitement causal – provoque le d\u00e9veloppement d’une tol\u00e9rance sp\u00e9cifique aux allerg\u00e8nes en modulant le syst\u00e8me immunitaire [1].<\/p>\n

Principes d’action de l’immunoth\u00e9rapie sp\u00e9cifique aux allerg\u00e8nes (AIT)<\/h2>\n

L’administration d’extraits d’allerg\u00e8nes active des anticorps bloquants sp\u00e9cifiques, des cellules induisant la tol\u00e9rance et des messagers qui emp\u00eachent un renforcement suppl\u00e9mentaire de la r\u00e9ponse immunitaire d\u00e9clench\u00e9e par les allerg\u00e8nes, bloquent la r\u00e9ponse immunitaire sp\u00e9cifique et att\u00e9nuent la r\u00e9action inflammatoire dans les tissus [2]. Dans le cas de l’immunoth\u00e9rapie sublinguale (SLIT), la d\u00e9sensibilisation se fait sous forme de comprim\u00e9s que la personne allergique prend g\u00e9n\u00e9ralement chaque jour. Dans le cas de l’immunoth\u00e9rapie sous-cutan\u00e9e (SCIT), l’allerg\u00e8ne est inject\u00e9 sous la peau par un allergologue. Dans un premier temps, les patients ne re\u00e7oivent qu’une tr\u00e8s petite quantit\u00e9 d’allerg\u00e8ne, ce qui active certains composants du syst\u00e8me immunitaire qui emp\u00eachent la r\u00e9ponse immunitaire excessive d’\u00eatre inhib\u00e9e. Au cours de la th\u00e9rapie AIT, la quantit\u00e9 d’allerg\u00e8ne est progressivement augment\u00e9e jusqu’\u00e0 atteindre la dose maximale, ce qui permet d’obtenir une tol\u00e9rance \u00e0 long terme \u00e0 l’allerg\u00e8ne en question, de sorte que la r\u00e9action allergique est beaucoup plus faible lors d’un nouveau contact. Au total, l’AIT doit \u00eatre men\u00e9e pendant au moins trois ans. De nombreuses \u00e9tudes cliniques ont d\u00e9montr\u00e9 l’efficacit\u00e9 de l’immunoth\u00e9rapie sous-cutan\u00e9e (SCIT) et de l’immunoth\u00e9rapie sublinguale (SLIT) pour des groupes d’\u00e2ge ou des allerg\u00e8nes sp\u00e9cifiques [5]. C’est notamment le cas de la rhinite allergique avec ou sans conjonctivite concomitante en cas d’allergie au pollen et aux acariens, ainsi que de l’allergie au venin d’abeille et\/ou de gu\u00eape.<\/p>\n

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L’immunoth\u00e9rapie sublinguale (SLIT) a obtenu les meilleurs r\u00e9sultats<\/strong><\/p>\n

Dans l’\u00e9tude pr\u00e9sent\u00e9e par le Dr Petra Zieglmayer lors de l’EEACI, d’autres \u00e9tudes ont montr\u00e9 une influence du mode d’utilisation de l’AIT et du statut allergique. Ainsi, une r\u00e9duction significative du risque de prescription d’un nouveau m\u00e9dicament contre l’asthme a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e uniquement chez les patients trait\u00e9s par SLIT (Fig. 3) <\/span>[4]. SLIT total (n=1833), OR : 0,833 (p=0,022) ; SLIT chez les 5-12 ans OR : 0,690 (p=0,006). Outre l’\u00e2ge et le mode d’application, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que les patients monoallergiques b\u00e9n\u00e9ficiaient davantage que les patients souffrant d’allergies multiples. En r\u00e9sum\u00e9, les donn\u00e9es d’\u00e9tudes disponibles sur le SLIT au pollen de gramin\u00e9es montrent une tendance \u00e0 des effets sp\u00e9cifiques \u00e0 l’\u00e2ge en ce qui concerne la r\u00e9duction du risque d’indication d’un m\u00e9dicament contre l’asthme pendant et apr\u00e8s le traitement SLIT. Les enfants et les adolescents monoallergiques semblent \u00eatre ceux qui b\u00e9n\u00e9ficient le plus de cet effet de pr\u00e9vention secondaire. Il pourrait donc \u00eatre conseill\u00e9 de commencer le SLIT \u00e0 un \u00e2ge pr\u00e9coce et\/ou \u00e0 un stade pr\u00e9coce de la maladie.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Les patients p\u00e9diatriques en particulier b\u00e9n\u00e9ficient de l’AIT<\/h2>\n

L’effet perceptible d’une d\u00e9sensibilisation pour les personnes concern\u00e9es est un soulagement des sympt\u00f4mes et une r\u00e9duction du besoin de m\u00e9dicaments. A long terme, il est \u00e9galement possible d’\u00e9viter la progression de la maladie, comme par exemple le “changement d’\u00e9tage” [1]. En cas d’allergie au pollen de gramin\u00e9es, les allerg\u00e8nes inhal\u00e9s ne p\u00e9n\u00e8trent pas seulement dans le nez, mais aussi dans les bronches. Lorsque l’inflammation des voies respiratoires sup\u00e9rieures se propage aux voies respiratoires inf\u00e9rieures, de sorte que la rhinoconjonctivite allergique se transforme en asthme allergique, on parle \u00e9galement de “changement d’\u00e9tage”. L’efficacit\u00e9 de l’immunoth\u00e9rapie sublinguale (SLIT) dans la rhinoconjonctivite allergique caus\u00e9e par les pollens de gramin\u00e9es a \u00e9t\u00e9 largement document\u00e9e chez les adultes et les enfants [2]. La d\u00e9sensibilisation doit commencer plusieurs mois avant la saison pollinique. Les aspects de pr\u00e9vention secondaire, notamment la r\u00e9duction des nouvelles sensibilisations et la r\u00e9duction du risque d’asthme, sont des raisons importantes pour d\u00e9cider d’initier le traitement d\u00e8s l’enfance et l’adolescence.<\/p>\n

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SLIT : le plus grand b\u00e9n\u00e9fice pr\u00e9ventif chez les enfants allergiques aux pollens de gramin\u00e9es   <\/h2>\n

L’\u00e9tude randomis\u00e9e et contr\u00f4l\u00e9e en double aveugle “Grazax Asthma Prevention” (GAP) a d\u00e9j\u00e0 d\u00e9montr\u00e9 un effet pr\u00e9ventif de l’immunoth\u00e9rapie sublinguale sur le d\u00e9veloppement de l’asthme chez des enfants de 5 \u00e0 12 ans souffrant de rhinoconjonctivite allergique (n=812) [3]. La p\u00e9riode d’\u00e9tude comprenait 3 ans de traitement SLIT et 2 ans de suivi. Dans le cadre du congr\u00e8s de l’European Academy of Allergy and Clinical Immunology<\/em> (EAACI) de cette ann\u00e9e, d’autres donn\u00e9es d’\u00e9tudes ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9es, qui indiquent que ce groupe d’\u00e2ge b\u00e9n\u00e9ficie le plus des effets pr\u00e9ventifs de l’AIT. Petra Zieglmayer, de l’Universit\u00e9 priv\u00e9e Karl Landsteiner pour les sciences de la sant\u00e9, Krems an der Donau (A), a pr\u00e9sent\u00e9 les r\u00e9sultats d’une \u00e9tude r\u00e9trospective “en monde r\u00e9el” sur les effets \u00e0 long terme, sp\u00e9cifiques \u00e0 l’\u00e2ge, d’un AIT pour le pollen de gramin\u00e9es\/c\u00e9r\u00e9ales [4]. En utilisant l’ensemble des donn\u00e9es d’une base de donn\u00e9es de prescription longitudinale allemande, les effets sp\u00e9cifiques \u00e0 l’\u00e2ge de \u22652 ans d’AIT sur le d\u00e9veloppement de l’asthme bronchique chez les patients souffrant de rhinite allergique ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9s [4]. L’\u00e9tude a compar\u00e9 un groupe AIT trait\u00e9 par AIT pollen de gramin\u00e9es\/c\u00e9r\u00e9ales (y compris 7 produits SLIT\/SCIT diff\u00e9rents) \u00e0 un groupe t\u00e9moin qui n’avait re\u00e7u qu’un traitement symptomatique (groupe non AIT). Des analyses de r\u00e9gression logistique ont compar\u00e9 les prescriptions de nouveaux m\u00e9dicaments contre l’asthme dans les deux groupes comme indicateur de l’apparition de l’asthme. Pour ce faire, 10 033 et 29 774 patients souffrant de rhinite allergique sans asthme ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9s dans les groupes AIT et non AIT, respectivement, en termes d’effets sp\u00e9cifiques \u00e0 l’\u00e2ge. La r\u00e9partition par \u00e2ge (figure 1) <\/span>\u00e9tait la suivante [4] : 5-12 ans (33%), 13-17 ans (11%), 18-35 ans (30%), 36-50 ans (26%). Tous \u00e2ges confondus, 13,4% des patients du groupe AIT ont d\u00e9velopp\u00e9 de l’asthme pendant ou apr\u00e8s l’arr\u00eat du traitement, contre 14,6% dans le groupe non AIT. Dans l’ensemble, les patients AIT n’avaient pas moins de risques de se voir prescrire de nouveaux m\u00e9dicaments contre l’asthme que les patients non AIT (Odds Ratio [OR]: 1,001, p=0,989). Mais les analyses sp\u00e9cifiques \u00e0 l’\u00e2ge indiquent que plus les patients sont jeunes, plus les b\u00e9n\u00e9fices pr\u00e9ventifs de l’AIT sont importants. Ainsi, les patients trait\u00e9s par SLIT ont montr\u00e9 une r\u00e9duction significative du risque de nouvelle prescription de m\u00e9dicaments contre l’asthme dans le groupe d’\u00e2ge des 5-12 ans (Fig. 2) <\/span>[4].<\/p>\n

\nCongr\u00e8s : EEACI Annual Meeting<\/em><\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Holzhauser T, et al. : Allerg\u00e8nes recombinants, peptides et particules de type viral dans l’immunoth\u00e9rapie des allergies [Recombinant allergens, peptides, and virus-like particles for allergy immunotherapy]. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2020 ; 63(11) : 1412-1423.<\/li>\n
  2. Pfaar O, et al : Guideline on allergen-specific immunotherapy in IgE-mediated allergic diseases : S2k guideline of the German society for allergology and clinical immunology (DGAKI), GPA, AeDA, \u00d6GAI, SGAI, DDG, DGHNO-KHC, DGKJ, GPP, DGP, BV-HNO, BVKJ, BDP, BVDD. Allergo J Int 2014 ; 23 : 282-319.<\/li>\n
  3. Valovirta E, et al. : GAP investigators. R\u00e9sultats de l’essai de 5 ans SQ grass sublingual immunotherapy tablet asthma prevention (GAP) chez les enfants allergiques au pollen d’herbe. J Allergy Clin Immunol 2018 ; 141(2) : 529-538.e13.<\/li>\n
  4. Zieglmayer P : 100048 – Age-specific effects of grass pollen allergen immunotherapy in reducing the risk for new onset asthma : a real world dataset analysis, 01.-03.07.2022.<\/li>\n
  5. Service d’information sur les allergies, www.allergieinformationsdienst.de\/therapie\/spezifische-immuntherapie\/wirksamkeit-und-dauer.html, (derni\u00e8re consultation 06.09.2022)<\/li>\n<\/ol>\n

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    DERMATOLOGIE PRATIQUE 2022 ; 32(5) : 52-54<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    L’immunoth\u00e9rapie sp\u00e9cifique aux allerg\u00e8nes (ITA) est une th\u00e9rapie immunomodulatrice causale. Une hyposensibilisation efficace permet de r\u00e9duire le risque de “changement d’\u00e9tage” imminent en cas de rhinite allergique. Des \u00e9tudes cliniques…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":126098,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Allergie aux pollens de gramin\u00e9es ","footnotes":""},"category":[11349,11527,11315,11458,11482,11535,11549],"tags":[13477,12338,13483,13479,13486,13473,12438,13461,13463,13469],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-324453","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-allergologie-et-immunologie-clinique","category-etudes","category-medecine-interne-generale","category-pediatrie","category-prevention-et-soins-de-sante","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-allergie-au-pollen-de-graminees","tag-asthme","tag-changement-detage","tag-effets-preventifs","tag-immunotherapie-sous-cutanee","tag-immunotherapie-sublinguale","tag-rhinite-allergique","tag-rhume-des-foins","tag-scit-fr","tag-slit-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-05 18:33:25","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":324460,"slug":"effetti-preventivi-dellimmunoterapia-sublinguale-maggiori-nei-bambini","post_title":"Effetti preventivi dell'immunoterapia sublinguale maggiori nei bambini","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/effetti-preventivi-dellimmunoterapia-sublinguale-maggiori-nei-bambini\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":324407,"slug":"os-efeitos-preventivos-da-imunoterapia-sublingual-sao-maiores-nas-criancas","post_title":"Os efeitos preventivos da imunoterapia sublingual s\u00e3o maiores nas crian\u00e7as","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/os-efeitos-preventivos-da-imunoterapia-sublingual-sao-maiores-nas-criancas\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":324428,"slug":"los-efectos-preventivos-de-la-inmunoterapia-sublingual-son-mayores-en-los-ninos","post_title":"Los efectos preventivos de la inmunoterapia sublingual son mayores en los ni\u00f1os","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/los-efectos-preventivos-de-la-inmunoterapia-sublingual-son-mayores-en-los-ninos\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324453","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=324453"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324453\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/126098"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=324453"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=324453"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=324453"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=324453"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}