{"id":324479,"date":"2022-10-14T08:06:10","date_gmt":"2022-10-14T06:06:10","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/chez-un-tiers-des-personnes-concernees-elles-restent-a-jamais\/"},"modified":"2022-10-14T08:06:10","modified_gmt":"2022-10-14T06:06:10","slug":"chez-un-tiers-des-personnes-concernees-elles-restent-a-jamais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/chez-un-tiers-des-personnes-concernees-elles-restent-a-jamais\/","title":{"rendered":"Chez un tiers des personnes concern\u00e9es, elles restent \u00e0 jamais"},"content":{"rendered":"

Chaque ann\u00e9e, plus de 400 000 personnes en France sont victimes d’un traumatisme cr\u00e2nien, qui peut aller d’une l\u00e9g\u00e8re commotion c\u00e9r\u00e9brale \u00e0 des fractures de la bo\u00eete cr\u00e2nienne. Le sympt\u00f4me le plus courant du traumatisme cr\u00e2nien est le mal de t\u00eate – et celui-ci ne dispara\u00eet pas toujours apr\u00e8s la phase aigu\u00eb de la blessure. Chez jusqu’\u00e0 un tiers des personnes concern\u00e9es, les maux de t\u00eate deviennent chroniques, c’est-\u00e0-dire qu’ils persistent des mois, voire des ann\u00e9es apr\u00e8s l’accident. On commence seulement \u00e0 en comprendre les causes.<\/strong><\/p>\n

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Le fait que les personnes qui ont subi un choc \u00e0 la t\u00eate d\u00e9veloppent des maux de t\u00eate aigus est souvent consid\u00e9r\u00e9 comme un ph\u00e9nom\u00e8ne normal et temporaire, y compris par les m\u00e9decins. Souvent, un traitement cibl\u00e9 n’intervient donc que lorsque la douleur ne dispara\u00eet pas au bout de quelques semaines – selon la d\u00e9finition, une c\u00e9phal\u00e9e post-traumatique est consid\u00e9r\u00e9e comme chronique si elle persiste au-del\u00e0 de trois mois. “Torsten Kraya, m\u00e9decin-chef de la clinique de neurologie de la clinique St Georg de Leipzig et pr\u00e9sident du congr\u00e8s allemand de la douleur 2022. En effet, on consid\u00e8re aujourd’hui que c’est d\u00e8s la phase aigu\u00eb qui suit le traumatisme cr\u00e2nien que sont pos\u00e9s les jalons du d\u00e9veloppement ult\u00e9rieur de la symptomatologie des c\u00e9phal\u00e9es.<\/span><\/p>\n

Mais comment apparaissent les maux de t\u00eate ? Les l\u00e9sions visibles des tissus, telles que les h\u00e9morragies ou les fractures, sont souvent inexistantes en cas de traumatisme cr\u00e2nien l\u00e9ger. N\u00e9anmoins, le choc auquel le cerveau est soumis a des cons\u00e9quences importantes : Comme le montrent des recherches r\u00e9centes, la contrainte m\u00e9canique modifie brusquement la perm\u00e9abilit\u00e9 des membranes des cellules nerveuses, ce qui entra\u00eene toute une cascade de changements dans les flux d’ions, les substances de signalisation, l’activit\u00e9 neuronale, le m\u00e9tabolisme cellulaire et les flux sanguins r\u00e9gionaux dans le cerveau. La lib\u00e9ration de substances pro-inflammatoires semble \u00e9galement jouer un r\u00f4le dans l’apparition de la douleur. “Ces changements aigus reviennent \u00e0 la normale en quelques jours ou semaines”, explique Kraya. La raison pour laquelle la douleur persiste chez certaines personnes n’est pas encore totalement \u00e9lucid\u00e9e. Il est probable que des modifications durables de la perception de la douleur, des syst\u00e8mes antidouleur de l’organisme et un d\u00e9s\u00e9quilibre du syst\u00e8me nerveux autonome, qui contr\u00f4le entre autres la fr\u00e9quence cardiaque et respiratoire et la circulation sanguine, aient jou\u00e9 un r\u00f4le. Cela pourrait \u00e9galement \u00eatre \u00e0 l’origine de nombreux autres troubles qui peuvent survenir apr\u00e8s un traumatisme cr\u00e2nien, tels que les troubles du sommeil, la d\u00e9pression ou les troubles anxieux. <\/span><\/p>\n

Les c\u00e9phal\u00e9es post-traumatiques de type migraineux sont souvent trait\u00e9es par des triptans, les c\u00e9phal\u00e9es de tension plut\u00f4t par de l’aspirine, du parac\u00e9tamol ou de l’ibuprof\u00e8ne. Il existe souvent des formes mixtes. Toutefois, outre le choix des m\u00e9dicaments, le moment du traitement semble \u00e9galement \u00eatre d\u00e9terminant. “Une fois que la douleur est devenue autonome, il est difficile d’y rem\u00e9dier”, explique Kraya. C’est pourquoi la tendance actuelle est de prendre des m\u00e9dicaments le plus t\u00f4t possible, en particulier chez les patients qui pr\u00e9sentent des facteurs de risque de chronicit\u00e9 de la douleur. Il s’agit notamment d’une tendance pr\u00e9existante aux maux de t\u00eate, d’un \u00e2ge plus jeune, du sexe f\u00e9minin et de maux de t\u00eate de type migraineux. “Des \u00e9tudes indiquent \u00e9galement qu’une activation physique et mentale mod\u00e9r\u00e9e est utile d\u00e8s les 24 ou 48 heures suivant l’accident, notamment pour \u00e9viter l’adoption de comportements de m\u00e9nagement et la chronicisation de la douleur”, explique Kraya. Les personnes pr\u00e9sentant un risque accru de chronicit\u00e9 devraient donc id\u00e9alement \u00eatre trait\u00e9es par une approche th\u00e9rapeutique multimodale qui, outre un traitement pr\u00e9coce de la douleur, comprend des \u00e9l\u00e9ments de th\u00e9rapie comportementale et, dans certaines circonstances, une activation cibl\u00e9e par la physioth\u00e9rapie.<\/span><\/p>\n

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Publication originale :<\/span><\/p>\n

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