{"id":324490,"date":"2022-10-14T08:53:52","date_gmt":"2022-10-14T06:53:52","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/avantages-par-rapport-a-la-methylprednisolone-chez-les-patients-atteints-de-sep\/"},"modified":"2022-10-14T08:53:52","modified_gmt":"2022-10-14T06:53:52","slug":"avantages-par-rapport-a-la-methylprednisolone-chez-les-patients-atteints-de-sep","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/avantages-par-rapport-a-la-methylprednisolone-chez-les-patients-atteints-de-sep\/","title":{"rendered":"Avantages par rapport \u00e0 la m\u00e9thylprednisolone chez les patients atteints de SEP"},"content":{"rendered":"

L’immunoadsorption (IA) pr\u00e9sente des avantages par rapport \u00e0 la m\u00e9thylprednisolone chez les patients pr\u00e9sentant des pouss\u00e9es aigu\u00ebs de scl\u00e9rose en plaques r\u00e9fractaires aux st\u00e9ro\u00efdes. Une \u00e9tude d’observation \u00e9valuant l’efficacit\u00e9 de l’immunoadsorption (IA) par rapport \u00e0 la m\u00e9thylprednisolone chez des patients atteints de pouss\u00e9es aigu\u00ebs de scl\u00e9rose en plaques r\u00e9fractaires aux st\u00e9ro\u00efdes a montr\u00e9 des r\u00e9sultats favorables pour l’immunoadsorption par rapport \u00e0 la double dose de m\u00e9thylprednisolone.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Alors que les traitements immunomodulateurs \u00e0 long terme de la scl\u00e9rose en plaques (SEP) ont connu des avanc\u00e9es significatives, l’approche th\u00e9rapeutique des pouss\u00e9es aigu\u00ebs de SEP est rest\u00e9e largement inchang\u00e9e ces derni\u00e8res ann\u00e9es. Le traitement standard recommand\u00e9 est l’administration de fortes doses de m\u00e9thylprednisolone par voie intraveineuse, jusqu’\u00e0 1000 mg par jour pendant trois \u00e0 cinq jours cons\u00e9cutifs. Pour une majorit\u00e9 de patients, ce traitement permet de soulager les sympt\u00f4mes, mais environ 25% des patients ne r\u00e9pondent pas suffisamment au premier cycle de m\u00e9thylprednisolone, de sorte que les directives actuelles recommandent un deuxi\u00e8me cycle avec une double dose allant jusqu’\u00e0 2000 mg par jour pendant trois \u00e0 cinq jours cons\u00e9cutifs. Ce n’est qu’ensuite, en l’absence de r\u00e9ponse, que les proc\u00e9dures d’\u00e9change de plasma doivent \u00eatre appliqu\u00e9es. <\/span><\/p>\n

\nDans ce cas, une m\u00e9thode de traitement alternative est l’immunoadsorption (IA), une aph\u00e9r\u00e8se th\u00e9rapeutique visant \u00e0 \u00e9liminer les immunoglobulines. Deux \u00e9tudes prospectives et plusieurs \u00e9tudes r\u00e9trospectives ont montr\u00e9 des taux de r\u00e9ponse compris entre 50 et 86% chez des patients atteints de syndrome cliniquement isol\u00e9 (SCI) ou de scl\u00e9rose en plaques r\u00e9mittente (SEP). Ceux-ci avaient auparavant r\u00e9pondu de mani\u00e8re insuffisante \u00e0 un traitement par m\u00e9thylprednisolone. <\/span><\/p>\n

\nLe traitement par aph\u00e9r\u00e8se est invasif en raison de la n\u00e9cessit\u00e9 fr\u00e9quente d’un cath\u00e9ter veineux central – bien que de tr\u00e8s bons r\u00e9sultats aient \u00e9t\u00e9 obtenus depuis avec un cath\u00e9ter veineux p\u00e9riph\u00e9rique \u00e0 large lumi\u00e8re – et il est plus co\u00fbteux que le traitement par m\u00e9thylprednisolone. Les m\u00e9canismes d’action diff\u00e8rent \u00e9galement : le traitement \u00e0 la m\u00e9thylprednisolone cible presque exclusivement les cellules T, tandis que l’IA sert \u00e0 \u00e9liminer les immunoglobulines solubles. “Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, il n’existait pas d’\u00e9tudes comparatives pionni\u00e8res comparant l’efficacit\u00e9 d’un traitement par aph\u00e9r\u00e8se et d’un deuxi\u00e8me cycle de m\u00e9thylprednisolone \u00e0 double dose, offrant ainsi une base pour la concr\u00e9tisation (l’extension) des directives de traitement actuelles”, explique le professeur Wiendl, directeur du service de neurologie de l’h\u00f4pital universitaire de M\u00fcnster et porte-parole du conseil d’administration de la KKNMS. <\/span><\/p>\n

\nPfeuffer et ses coll\u00e8gues viennent de publier les donn\u00e9es d’une \u00e9tude clinique prospective men\u00e9e dans le cadre d’un projet de coop\u00e9ration entre les h\u00f4pitaux universitaires de M\u00fcnster et de D\u00fcsseldorf. Les patients atteints de SEP aigu\u00eb r\u00e9fractaire aux st\u00e9ro\u00efdes ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s soit par un cycle de 6 s\u00e9ances d’immunoadsorption du tryptophane, soit par un deuxi\u00e8me cycle de m\u00e9thylprednisolone \u00e0 double dose. De plus, des analyses approfondies des facteurs cellulaires et solubles dans le sang p\u00e9riph\u00e9rique ont \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9es afin d’\u00e9tudier les effets des deux traitements sur le syst\u00e8me immunitaire.<\/span><\/p>\n

\nLes donn\u00e9es de l’\u00e9tude portant sur 42 patients montrent que le tryptophane IA (n=16) est b\u00e9n\u00e9fique par rapport \u00e0 une nouvelle pulsation de m\u00e9thylprednisolone \u00e0 plus forte dose (n=26) et que les patients en tirent un b\u00e9n\u00e9fice en termes de scores fonctionnels cliniques, de scores de qualit\u00e9 de vie (QoL) li\u00e9s \u00e0 la sant\u00e9 et de scores de NfL s\u00e9riques, non seulement imm\u00e9diatement apr\u00e8s le traitement, mais \u00e9galement lors du suivi \u00e0 trois mois. Les mesures de cytom\u00e9trie de flux ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une r\u00e9duction profonde des sous-groupes de cellules B apr\u00e8s l’IA, en \u00e9troite corr\u00e9lation avec les r\u00e9sultats cliniques. <\/span><\/p>\n

\n“Au vu de ces r\u00e9sultats, il convient de se demander si, en cas de pouss\u00e9es de SEP r\u00e9fractaires aux st\u00e9ro\u00efdes et pr\u00e9sentant un d\u00e9ficit pertinent pour la vie quotidienne, une immuno-adsorption ne devrait pas \u00eatre directement associ\u00e9e \u00e0 la nouvelle th\u00e9rapie aux st\u00e9ro\u00efdes pr\u00e9conis\u00e9e jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent”, a d\u00e9clar\u00e9 le professeur Ralf Gold directeur de la clinique universitaire neurologique de Bochum et membre du conseil d’administration du KKNMS, qui s’int\u00e9resse depuis des ann\u00e9es \u00e0 l’effet des \u00e9changes de plasma dans les maladies neuro-immunologiques. Les r\u00e9sultats de l’\u00e9tude pourraient donc avoir une influence sur les directives relatives au traitement d’escalade de la pouss\u00e9e aigu\u00eb de SEP. <\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Litt\u00e9rature<\/span>
\n1. Pfeuffer, S., Rolfes, L., Wirth, T. et al. Immunoadsorption versus double dose de m\u00e9thylprednisolone dans les rechutes de scl\u00e9rose en plaques r\u00e9fractaires. J Neuroinflammation 19, 220 (2022). <\/span>https:\/\/doi.org\/10.1186\/s12974-022-02583-y<\/a><\/p>\n

 <\/p>\n

Plication originale :<\/p>\n

Pfeuffer, S., Rolfes, L., Wirth, T. et al. Immunoadsorption versus double dose de m\u00e9thylprednisolone dans les rechutes de scl\u00e9rose en plaques r\u00e9fractaires. J Neuroinflammation 19, 220 (2022). https:\/\/doi.org\/10.1186\/s12974-022-02583-y<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

L’immunoadsorption (IA) pr\u00e9sente des avantages par rapport \u00e0 la m\u00e9thylprednisolone chez les patients pr\u00e9sentant des pouss\u00e9es aigu\u00ebs de scl\u00e9rose en plaques r\u00e9fractaires aux st\u00e9ro\u00efdes. Une \u00e9tude d’observation \u00e9valuant l’efficacit\u00e9 de…<\/p>\n","protected":false},"author":16,"featured_media":125763,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Immunoadsorption (IA)","footnotes":""},"category":[11527,11383,11549],"tags":[],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-324490","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-etudes","category-neurologie-fr","category-rx-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-02 22:22:17","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":324492,"slug":"vantaggi-rispetto-al-metilprednisolone-nei-pazienti-con-sm","post_title":"Vantaggi rispetto al metilprednisolone nei pazienti con SM","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/vantaggi-rispetto-al-metilprednisolone-nei-pazienti-con-sm\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":324467,"slug":"vantagens-sobre-a-metilprednisolona-em-doentes-com-em","post_title":"Vantagens sobre a metilprednisolona em doentes com EM","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/vantagens-sobre-a-metilprednisolona-em-doentes-com-em\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":324471,"slug":"ventajas-sobre-la-metilprednisolona-en-pacientes-con-em","post_title":"Ventajas sobre la metilprednisolona en pacientes con EM","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/ventajas-sobre-la-metilprednisolona-en-pacientes-con-em\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324490","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/16"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=324490"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324490\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/125763"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=324490"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=324490"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=324490"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=324490"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}