{"id":324500,"date":"2022-10-20T01:00:00","date_gmt":"2022-10-19T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nouvelles-options-pour-le-cancer-du-sein-avance\/"},"modified":"2022-10-20T01:00:00","modified_gmt":"2022-10-19T23:00:00","slug":"nouvelles-options-pour-le-cancer-du-sein-avance","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/nouvelles-options-pour-le-cancer-du-sein-avance\/","title":{"rendered":"Nouvelles options pour le cancer du sein avanc\u00e9"},"content":{"rendered":"

Alors que de nouveaux formats de conf\u00e9rence ont d\u00fb \u00eatre mis en place en raison de la pand\u00e9mie de Corona, les progr\u00e8s substantiels de la recherche autour des th\u00e9rapies anticanc\u00e9reuses sont rest\u00e9s constants, comme en t\u00e9moignent les r\u00e9sultats des \u00e9tudes pr\u00e9sent\u00e9s \u00e0 l’EHA. Dans le domaine du cancer du sein en particulier, il y a eu de nouveaux d\u00e9veloppements passionnants qui pourraient am\u00e9liorer le pronostic des personnes touch\u00e9es et inciter \u00e0 la r\u00e9flexion.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Environ 15 \u00e0 20 % des patientes atteintes d’un cancer du sein pr\u00e9sentent une surexpression de la prot\u00e9ine HER2 (Human Epidermal Growth Factor Receptor 2)<\/em>, ce qui est associ\u00e9 \u00e0 une \u00e9volution agressive de la maladie et \u00e0 un mauvais pronostic. Cependant, les chercheurs ont d\u00e9couvert que 55 \u00e0 60% des patients HER2 n\u00e9gatifs expriment \u00e9galement de faibles quantit\u00e9s de HER2. Le trastuzumab est un anticorps monoclonal recombinant humanis\u00e9 qui cible le domaine extracellulaire de HER2\/neu sur les cellules canc\u00e9reuses mammaires. En raison de sa bonne efficacit\u00e9, l’anticorps IgG1 est indiqu\u00e9 \u00e0 tous les stades du carcinome mammaire HER2-positif. La survie sans progression (PFS) et la survie globale peuvent \u00eatre prolong\u00e9es de mani\u00e8re cliniquement significative.<\/p>\n

Des r\u00e9sultats d’\u00e9tudes r\u00e9centes portant sur diff\u00e9rentes combinaisons avec le trastuzumab ont maintenant \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9s. Par exemple, le conjugu\u00e9 anticorps-m\u00e9dicament (ADC) trastuzumab-deruxtecan (T-DXd) a d\u00e9montr\u00e9 son efficacit\u00e9 par rapport \u00e0 une chimioth\u00e9rapie standard chez des patientes pr\u00e9trait\u00e9es atteintes d’un cancer du sein inop\u00e9rable et\/ou m\u00e9tastatique avec une faible expression de HER2 (HER2-low) et des r\u00e9cepteurs hormonaux positifs ou n\u00e9gatifs (HR+\/-). Dans une \u00e9tude de phase III, 557 patients ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9s pour recevoir soit le T-DXd, soit une chimioth\u00e9rapie au choix de l’investigateur, dans un rapport 2:1. Le crit\u00e8re d’\u00e9valuation principal \u00e9tait la PFS dans les tumeurs HR+ HER2 low, les crit\u00e8res d’\u00e9valuation secondaires \u00e9tant la PFS dans l’ensemble de la cohorte et la survie globale (OS). Apr\u00e8s un suivi m\u00e9dian de 18,4 mois, la PFS m\u00e9diane chez les malades atteintes d’un cancer du sein HR+ HER2 faible sous l’influence de T-DXd versus chimioth\u00e9rapie \u00e9tait de 10,1 mois contre 5,4 mois. En cons\u00e9quence, le risque de progression de la maladie ou de d\u00e9c\u00e8s a \u00e9t\u00e9 r\u00e9duit de 49% par rapport \u00e0 la chimioth\u00e9rapie. La situation \u00e9tait similaire pour l’ensemble de la population. En ce qui concerne la SG, les r\u00e9sultats de l’\u00e9tude \u00e9taient similaires pour la cohorte totale (23,4 vs. 6,8 mois) et la population HR n\u00e9gative (18,2 vs. 8,3 mois). Pour la premi\u00e8re fois, un traitement dirig\u00e9 contre HER2 a permis de montrer un avantage en termes de survie chez les personnes atteintes d’une faible expression de HER2. Cela sugg\u00e8re que la fa\u00e7on dont les patients atteints de cancer du sein m\u00e9tastatique sont cat\u00e9goris\u00e9s devrait \u00eatre reconsid\u00e9r\u00e9e.<\/p>\n

Tumeurs HR+\/HER2 pr\u00e9trait\u00e9es par voie endocrinienne<\/h2>\n

L’ADC sacituzumab govitecan (SG), qui s’adresse \u00e0 l’antig\u00e8ne de surface Tro-2 surexprim\u00e9, est recommand\u00e9 dans les lignes directrices de traitement actuelles comme option th\u00e9rapeutique pr\u00e9f\u00e9rentielle dans le carcinome mammaire triple n\u00e9gatif (mTNBC) avanc\u00e9 ou m\u00e9tastatique, \u00e0 partir de la deuxi\u00e8me ligne de traitement. Il a maintenant \u00e9t\u00e9 compar\u00e9 \u00e0 la chimioth\u00e9rapie conventionnelle chez des patientes pr\u00e9trait\u00e9es par voie endocrinienne atteintes de tumeurs HR+\/HER2 n\u00e9gatives, le sous-type le plus courant du cancer du sein m\u00e9tastatique. Toutes les patientes avaient \u00e9galement re\u00e7u auparavant un traitement par taxane et par inhibiteur CDK4\/6. Apr\u00e8s une p\u00e9riode d’observation moyenne de 10,2 mois, la PFS m\u00e9diane a \u00e9t\u00e9 significativement prolong\u00e9e dans le bras SG, avec 5,5 mois contre 4,0 mois dans le bras contr\u00f4le. Cela correspond \u00e0 une r\u00e9duction de 34% du risque de progression de la maladie ou de d\u00e9c\u00e8s. En outre, le taux de r\u00e9ponse dans le bras ADC (52,6%) \u00e9tait nettement sup\u00e9rieur \u00e0 celui du bras t\u00e9moin (16,3%), avec un profil de toxicit\u00e9 connu. Seuls 6% des patients du bras exp\u00e9rimental, contre 4% dans le groupe t\u00e9moin, ont arr\u00eat\u00e9 le traitement en raison d’effets ind\u00e9sirables de grade 3 ou plus li\u00e9s au traitement. Sous l’influence du SG, la qualit\u00e9 de vie s’est en outre d\u00e9t\u00e9rior\u00e9e beaucoup plus lentement (4,0 mois contre 2,9 mois).<\/p>\n

Traitement du cancer du sein oligom\u00e9tastatique<\/h2>\n

Dans le cas du cancer du sein oligom\u00e9tastatique, on a cherch\u00e9 \u00e0 savoir si un traitement cibl\u00e9 des m\u00e9tastases par radioth\u00e9rapie st\u00e9r\u00e9otaxique et\/ou r\u00e9section chirurgicale pouvait apporter un b\u00e9n\u00e9fice suppl\u00e9mentaire aux personnes concern\u00e9es. Les patientes pr\u00e9sentant jusqu’\u00e0 quatre m\u00e9tastases (\u00e0 l’exception des m\u00e9tastases c\u00e9r\u00e9brales) et une maladie stable sous un traitement syst\u00e9mique en cours ont \u00e9t\u00e9 incluses, quel que soit le sous-type de cancer du sein. Cependant, le traitement compl\u00e9mentaire de qualit\u00e9 n’a pas permis d’am\u00e9liorer l’\u00e9volution clinique en termes de PFS et d’OS.<\/p>\n

\nCongr\u00e8s : EHA 2022<\/em><\/p>\n

\nInFo ONKOLOGIE & H\u00c9MATOLOGIE 2022 ; 10(4) : 32<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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