{"id":324504,"date":"2022-10-14T12:00:00","date_gmt":"2022-10-14T10:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-keratose-actinique-une-maladie-precancereuse-frequente\/"},"modified":"2022-10-14T12:00:00","modified_gmt":"2022-10-14T10:00:00","slug":"la-keratose-actinique-une-maladie-precancereuse-frequente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/la-keratose-actinique-une-maladie-precancereuse-frequente\/","title":{"rendered":"La k\u00e9ratose actinique – une maladie pr\u00e9canc\u00e9reuse fr\u00e9quente"},"content":{"rendered":"

La k\u00e9ratose actinique est une n\u00e9oplasie intra\u00e9pidermique qui peut potentiellement \u00e9voluer vers un carcinome spinocellulaire (SCC) \u00e0 croissance invasive. Les \u00e9tudes actuelles ne permettent pas de stratifier les risques de mani\u00e8re fiable. Dans ce contexte, les experts recommandent de traiter toutes les k\u00e9ratoses actiniques.<\/strong><\/p>\n

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Les k\u00e9ratoses actiniques (CA) (Fig. 1) <\/strong>comptent parmi les dermatoses les plus fr\u00e9quentes sur les peaux chroniquement endommag\u00e9es par le soleil, en particulier chez les personnes \u00e0 la peau claire. Dans les pays europ\u00e9ens, la pr\u00e9valence chez les personnes de plus de 60 ans est d’environ 20-35% [1\u20133]. Au cours des derni\u00e8res d\u00e9cennies, les chiffres d’incidence ont consid\u00e9rablement augment\u00e9. Les caract\u00e9ristiques cliniques de l’AK sont des l\u00e9sions cutan\u00e9es \u00e9ryth\u00e9mateuses et g\u00e9n\u00e9ralement hyperk\u00e9ratosiques sur les zones du corps expos\u00e9es \u00e0 la lumi\u00e8re. L’image histomorphologique des AK s’\u00e9tend du spectre de la peau simplement endommag\u00e9e par l’actine avec une atypie initiale de k\u00e9ratinocytes individuels jusqu’\u00e0 l’envahissement complet de l’\u00e9piderme local par des k\u00e9ratinocytes atypiques, ce qui est appel\u00e9 “carcinome in situ” ou, en cas d’atypie et de polymorphisme \u00e9lev\u00e9s des k\u00e9ratinocytes, “maladie de Bowen”.<\/p>\n

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L’estimation du risque de progression est difficile<\/h2>\n

Le m\u00e9canisme de d\u00e9veloppement d’un SCC invasif sur la base d’une AK est connu depuis longtemps. Cependant, les chiffres exacts sur la fr\u00e9quence de cet \u00e9v\u00e9nement sont limit\u00e9s. Les valeurs de progression des AK vers un SCC invasif indiqu\u00e9es dans la litt\u00e9rature varient consid\u00e9rablement et ont \u00e9t\u00e9 chiffr\u00e9es de 0,03% \u00e0 20% par l\u00e9sion et par an [4\u20136]. D’autre part, on observe qu’environ 60% des SCC invasifs proviennent d’un AK [5]. En pr\u00e9sence d’une zone affect\u00e9e par plusieurs AK avec des signes de carcinog\u00e9n\u00e8se de terrain (encadr\u00e9) <\/strong>, il existe des preuves d’un taux plus faible de r\u00e9gression spontan\u00e9e [8]. Des \u00e9tudes r\u00e9centes sur la pathogen\u00e8se des AK sugg\u00e8rent en outre qu’une transformation est \u00e9galement possible \u00e0 partir de l\u00e9sions pr\u00e9coces, c’est-\u00e0-dire discr\u00e8tes sur le plan clinique et histologique, et qu’elle ne se produit pas n\u00e9cessairement par \u00e9tapes en passant par des AK mod\u00e9r\u00e9es et finalement hyperk\u00e9ratosiques [7].<\/p>\n

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En r\u00e9sum\u00e9, il est donc difficile de pr\u00e9dire quelles l\u00e9sions \u00e9volueront vers un carcinome \u00e9pidermo\u00efde. Le carcinome \u00e9pidermo\u00efde de la peau (CES) est la tumeur maligne de la peau la plus fr\u00e9quente apr\u00e8s le carcinome basocellulaire, et les chiffres d’incidence standardis\u00e9s pour l’\u00e2ge ont massivement augment\u00e9 au cours des derni\u00e8res d\u00e9cennies. Les taux d’incidence les plus \u00e9lev\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s au Pays de Galles, aux Pays-Bas et en Suisse (CH : 28,9\/100’000 habitants en 2012) [9,10]. En Allemagne, environ 21% des personnes \u00e2g\u00e9es de plus de 65 ans ont d\u00e9velopp\u00e9 un SCC en 2016. Le SCC peut m\u00e9tastaser de mani\u00e8re primaire dans les ganglions lymphatiques r\u00e9gionaux et former des m\u00e9tastases \u00e0 distance. Ce taux peut atteindre 20% dans certains sous-groupes. La pr\u00e9sence de m\u00e9tastases \u00e0 distance d’un SCC est tr\u00e8s d\u00e9favorable en termes de pronostic.<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Ferr\u00e1ndiz C, et al ; EPIQA Study Group, Prevalence of actinic keratosis among dermatology outpatients in Spain. Actas Dermosifiliogr 2016 ; 107(8) : 674-680.<\/li>\n
  2. Flohil SPC, et al : Prevalence of actinic keratosis and its risk factors in the general population : the Rotterdam Study. J Invest Dermatol 2013 ; 133(8) : 1971-1978.<\/li>\n
  3. Eder J, et al : Prevalence of actinic keratosis among dermatology outpatients in Austria. Br J Dermatol 2014 ; 171(6) : 1415-1421.<\/li>\n
  4. Criscione VD, et al : K\u00e9ratoses actiniques : histoire naturelle et risque de transformation maligne dans l’essai de chimiopr\u00e9vention \u00e0 la tr\u00e9tino\u00efne topique des Anciens Combattants. Cancer 2009 ; 115(11) : 2523-2530.<\/li>\n
  5. Marks R, et al : Transformation maligne des k\u00e9ratoses solaires en carcinome spinocellulaire. Lancet 1988 ; 1(8589) : 795-797.<\/li>\n
  6. Quaedvlieg PJ, et al : K\u00e9ratose actinique : comment distinguer les bons des mauvais ? Eur J Dermatol 2006 ; 16(4) : 335-339.<\/li>\n
  7. Fernandez-Figueras MT, et al : La k\u00e9ratose actinique avec cellules basales atypiques (AK I) est la l\u00e9sion la plus courante associ\u00e9e au carcinome spinocellulaire invasif de la peau. Journal de l’Acad\u00e9mie europ\u00e9enne de dermatologie et de v\u00e9n\u00e9r\u00e9ologie : JEADV 2015 ; 29(5) : 991-997.<\/li>\n
  8. Werner RN, et al : The natural history of actinic keratosis : a systematic review. Br J Dermatol 2013 ; 169(3) : 502-518.<\/li>\n
  9. Hollestein LM, et al. : Trends of cutaneous squamous cell carcinoma in the Netherlands : Increased incidence rates, but stable relative survival and mortality 1989-2008. Eur J Cancer 2012 ; 48(13) : 2046-2053.<\/li>\n
  10.  Xiang F, et al : Incidence du cancer de la peau non m\u00e9lanome en relation avec le rayonnement UV ambiant dans les populations blanches, 1978-2012 : relations empiriques. JAMA Dermatol 2014 ; 150(10) : 1063-1071.<\/li>\n
  11.  Balcere A : Dermatoscopy of Facial Non-Pigmented Actinic Keratosis and Intraepidermal Carcinoma, 2021, www.intechopen.com\/chapters\/77640, (derni\u00e8re consultation 23.08.2022)<\/li>\n
  12. Figueras Nart I, et al. : Progressing Evidence in AKWG. D\u00e9finir le champ de la k\u00e9ratose actinique : une revue de la litt\u00e9rature et une discussion. JEADV 2018 ; 32 : 544-563.<\/li>\n
  13. Heppt MV, et al. : Ligne directrice S3 : K\u00e9ratose actinique et carcinome \u00e9pidermo\u00efde de la peau. JDDG 2020 ; 18(3) : 275-294.<\/li>\n<\/ol>\n

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    DERMATOLOGIE PRATIQUE 2022 ; 32(4) : 19<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La k\u00e9ratose actinique est une n\u00e9oplasie intra\u00e9pidermique qui peut potentiellement \u00e9voluer vers un carcinome spinocellulaire (SCC) \u00e0 croissance invasive. Les \u00e9tudes actuelles ne permettent pas de stratifier les risques de…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":124486,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"N\u00e9oplasies intra\u00e9pidermiques","footnotes":""},"category":[11362,11527,11531,11389,11482,11549],"tags":[13605],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-324504","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologie-et-venerologie","category-etudes","category-formation-continue","category-oncologie","category-prevention-et-soins-de-sante","category-rx-fr","tag-keratose-actinique","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-26 21:41:52","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":324507,"slug":"cheratosi-attinica-una-comune-condizione-precancerosa","post_title":"Cheratosi attinica - una comune condizione precancerosa","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/cheratosi-attinica-una-comune-condizione-precancerosa\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":324468,"slug":"queratose-actinica-uma-condicao-pre-cancerosa-comum","post_title":"Queratose act\u00ednica - uma condi\u00e7\u00e3o pr\u00e9-cancerosa comum","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/queratose-actinica-uma-condicao-pre-cancerosa-comum\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":324477,"slug":"queratosis-actinica-una-afeccion-precancerosa-frecuente","post_title":"Queratosis act\u00ednica: una afecci\u00f3n precancerosa frecuente","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/queratosis-actinica-una-afeccion-precancerosa-frecuente\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324504","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=324504"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324504\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/124486"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=324504"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=324504"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=324504"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=324504"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}