{"id":324569,"date":"2022-10-04T14:00:00","date_gmt":"2022-10-04T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-medecine-personnalisee-au-coeur-de-la-gestion-des-traitements\/"},"modified":"2022-10-04T14:00:00","modified_gmt":"2022-10-04T12:00:00","slug":"la-medecine-personnalisee-au-coeur-de-la-gestion-des-traitements","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/la-medecine-personnalisee-au-coeur-de-la-gestion-des-traitements\/","title":{"rendered":"La m\u00e9decine personnalis\u00e9e au c\u0153ur de la gestion des traitements"},"content":{"rendered":"

La Deutsche Gesellschaft f\u00fcr Senologie e.V. (DGS) s’engage depuis plus de quatre d\u00e9cennies pour la sant\u00e9 des seins des femmes. La particularit\u00e9 de la soci\u00e9t\u00e9 savante est son interdisciplinarit\u00e9. Afin de garantir les meilleurs soins possibles aux personnes concern\u00e9es, les experts ont \u00e9chang\u00e9 leurs points de vue sur la pr\u00e9vention, le d\u00e9pistage pr\u00e9coce et les approches th\u00e9rapeutiques individuelles.<\/strong><\/p>\n

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Sous le slogan “Ensemble contre le cancer du sein : un traitement optimal pour chaque patiente”, le cancer du sein \u00e9tait une fois de plus au centre de l’attention. Le cancer du sein est d\u00e9sormais le type de cancer le plus fr\u00e9quent dans le monde. Les options de traitement aux stades pr\u00e9coces et avanc\u00e9s sont nombreuses. La collaboration interdisciplinaire, mais aussi l’engagement dans et pour la pr\u00e9vention et le d\u00e9pistage pr\u00e9coce sont essentiels au succ\u00e8s du traitement.<\/p>\n

Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, le traitement du cancer du sein n’a cess\u00e9 de s’am\u00e9liorer. De nouvelles th\u00e9rapies cibl\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9es et introduites dans la pratique clinique pour les patientes atteintes d’un cancer du sein m\u00e9tastas\u00e9. Certains de ces traitements ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9s pour des sous-groupes de patientes, comme les inhibiteurs CDK4\/6 ou les anticorps anti-HER2 pertuzumab et T-DM1. D’autres m\u00e9dicaments n\u00e9cessitent, pour \u00eatre indiqu\u00e9s, de tester plus pr\u00e9cis\u00e9ment les modifications g\u00e9n\u00e9tiques dans la tumeur, comme l’alpelisib, un inhibiteur de PI3K, ou dans la lign\u00e9e germinale, comme les inhibiteurs de PARP. Enfin, l’immunoth\u00e9rapie avec des anticorps de checkpoint est d\u00e9sormais \u00e9galement \u00e9tablie pour le carcinome mammaire triple n\u00e9gatif. L’immunoth\u00e9rapie avec des conjugu\u00e9s anticorps\/drogue de deuxi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration montrent un fort potentiel de ce groupe de m\u00e9dicaments.<\/p>\n

Cancer du sein avanc\u00e9 HER2 positif<\/h2>\n

Le traitement des patientes atteintes d’un cancer du sein HER2-positif avanc\u00e9 se caract\u00e9rise par l’utilisation de m\u00e9dicaments cibl\u00e9s anti-HER2. Les anticorps trastuzumab, pertuzumab et le conjugu\u00e9 anticorps\/drogue T-DM1 sont d\u00e9j\u00e0 des m\u00e9dicaments anti-HER2 tr\u00e8s efficaces dans le traitement du cancer du sein HER2-positif. La combinaison \u00e0 dose fixe de pertuzumab et de trastuzumab a \u00e9galement facilit\u00e9 le traitement. Ainsi, le double blocage des anticorps permet de traiter une forme particuli\u00e8rement agressive de cancer du sein et de prolonger significativement la vie des femmes concern\u00e9es.<\/p>\n

Cancer du sein avanc\u00e9 HER2 n\u00e9gatif<\/h2>\n

Les anticorps contre les points de contr\u00f4le immunitaires ont d\u00e9sormais \u00e9t\u00e9 int\u00e9gr\u00e9s dans les directives th\u00e9rapeutiques pour le cancer du sein triple n\u00e9gatif. Apr\u00e8s l’approbation de l’anticorps de point de contr\u00f4le immunitaire atezolizumab en association avec le nab-paclitaxel dans la premi\u00e8re ligne de traitement pour les patientes atteintes d’un cancer du sein m\u00e9tastatique, des donn\u00e9es sont d\u00e9sormais disponibles avec l’anticorps pembrolizumab dans la premi\u00e8re ligne de traitement. Dans les tumeurs avec un score immunitaire \u00e9lev\u00e9, l’ajout de pembrolizumab \u00e0 la chimioth\u00e9rapie a prolong\u00e9 la survie sans progression.<\/p>\n

Dans le cas du cancer du sein HER2-n\u00e9gatif avec r\u00e9cepteurs hormonaux positifs, le traitement par trois inhibiteurs de CDK4\/6, le palbociclib, le ribociclib et l’abemaciclib, s’est impos\u00e9 comme le nouveau standard. Ce traitement a prouv\u00e9 son efficacit\u00e9 en combinaison avec les inhibiteurs de l’aromatase et le fulvestrant et am\u00e9liore la survie sans progression et, dans certaines \u00e9tudes, la survie globale, parfois \u00e0 plus de 60 mois.<\/p>\n

D\u00e9tecter les premiers stades de la maladie<\/h2>\n

Le traitement des patientes atteintes d’un cancer du sein pr\u00e9coce a toujours \u00e9t\u00e9 marqu\u00e9 par l’escalade de nouvelles th\u00e9rapies et la d\u00e9sescalade par l’identification de meilleurs sch\u00e9mas th\u00e9rapeutiques ou l’introduction de meilleurs outils d’\u00e9valuation du pronostic. Les r\u00e9sultats des grandes \u00e9tudes de d\u00e9sescalade par l’utilisation de tests multi-g\u00e9niques montrent que cette approche permet d’\u00e9viter la chimioth\u00e9rapie \u00e0 de nombreuses patientes atteintes d’un cancer du sein avec r\u00e9cepteurs hormonaux positifs. Plusieurs \u00e9tudes \u00e0 grande \u00e9chelle examinant le r\u00f4le des inhibiteurs de CDK4\/6 en situation adjuvante sont d\u00e9sormais disponibles. L’\u00e9tude MONARCHE a montr\u00e9 que l’association d’un traitement anti-endocrinien et de l’abemaciclib am\u00e9liorait les r\u00e9sultats chez les patientes \u00e0 haut risque pr\u00e9sentant des tumeurs \u00e0 r\u00e9cepteurs hormonaux positifs. D’autres progr\u00e8s ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9s chez les patientes pr\u00e9sentant des mutations germinales BRCA1\/2, o\u00f9 l’inhibiteur de la PARP, l’olaparib, a permis d’am\u00e9liorer significativement les r\u00e9sultats du traitement. Dans le cas d’un cancer du sein triple n\u00e9gatif, l’ajout de pembrolizumab, un anticorps contre les points de contr\u00f4le immunitaires, \u00e0 la chimioth\u00e9rapie a permis d’augmenter significativement la survie sans progression.<\/p>\n

Personnalisation en radioth\u00e9rapie<\/h2>\n

La personnalisation en radioth\u00e9rapie est depuis longtemps une r\u00e9alit\u00e9. En fonction de l’\u00e2ge, des caract\u00e9ristiques tissulaires de la tumeur, du pronostic et de l’objectif du traitement (curatif vs palliatif), la dose totale de rayons et la proc\u00e9dure exacte sont planifi\u00e9es individuellement par ordinateur. Gr\u00e2ce aux techniques modernes d’irradiation de pr\u00e9cision, il est souvent possible d’appliquer des doses de rayonnement plus \u00e9lev\u00e9es\/hautes en quelques s\u00e9ances sans trop endommager les tissus autour de la tumeur. Comme la plupart des r\u00e9cidives se produisent dans ce que l’on appelle le lit tumoral, l’ablation chirurgicale de la tumeur avec conservation du sein est suivie d’une radioth\u00e9rapie afin de r\u00e9duire le risque de r\u00e9cidive locale.<\/p>\n

\nCongr\u00e8s : 41e r\u00e9union annuelle de la Soci\u00e9t\u00e9 allemande de s\u00e9nologie<\/em><\/p>\n

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InFo ONKOLOGIE & H\u00c9MATOLOGIE 2022 ; 10(4) : 24<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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