{"id":324571,"date":"2022-10-03T14:00:00","date_gmt":"2022-10-03T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/prevenir-lasthme-en-cas-de-rhinite-allergique-grace-a-un-traitement-cible\/"},"modified":"2022-10-03T14:00:00","modified_gmt":"2022-10-03T12:00:00","slug":"prevenir-lasthme-en-cas-de-rhinite-allergique-grace-a-un-traitement-cible","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/prevenir-lasthme-en-cas-de-rhinite-allergique-grace-a-un-traitement-cible\/","title":{"rendered":"Pr\u00e9venir l’asthme en cas de rhinite allergique gr\u00e2ce \u00e0 un traitement cibl\u00e9"},"content":{"rendered":"

L’utilisation de l’immunoth\u00e9rapie sp\u00e9cifique aux allerg\u00e8nes – \u00e9galement connue sous le terme d’hyposensibilisation – est destin\u00e9e \u00e0 traiter de mani\u00e8re causale les allergies \u00e0 m\u00e9diation IgE. Des \u00e9tudes indiquent que chez les enfants souffrant de rhinite allergique, l’immunoth\u00e9rapie sublinguale (SLIT) permet \u00e9galement de pr\u00e9venir le changement d’\u00e9tage dans le sens d’un effet th\u00e9rapeutique pr\u00e9ventif secondaire. Des \u00e9tudes scientifiques r\u00e9centes montrent qu’il est pr\u00e9f\u00e9rable de commencer d\u00e8s le plus jeune \u00e2ge afin de pr\u00e9venir le d\u00e9veloppement de l’asthme allergique.<\/strong><\/p>\n

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En cas d’allergie au pollen de gramin\u00e9es, les allerg\u00e8nes inhal\u00e9s ne p\u00e9n\u00e8trent pas seulement dans le nez, mais aussi dans les bronches. Lorsque l’inflammation des voies respiratoires sup\u00e9rieures se propage aux voies respiratoires inf\u00e9rieures, on parle \u00e9galement de “changement d’\u00e9tage”. Les patients souffrant de rhinite allergique ont un risque relatif 3,5 fois plus \u00e9lev\u00e9 de d\u00e9velopper de l’asthme bronchique en moins de 10 ans [1]. Un grand nombre d’enfants souffrant de rhume des foins non trait\u00e9 d\u00e9veloppent de l’asthme avant l’\u00e2ge adulte. L’efficacit\u00e9 de l’immunoth\u00e9rapie sublinguale (SLIT) dans la rhinoconjonctivite allergique caus\u00e9e par les pollens de gramin\u00e9es a \u00e9t\u00e9 largement document\u00e9e chez les adultes et les enfants [2]. Les aspects de pr\u00e9vention secondaire, notamment la r\u00e9duction des nouvelles sensibilisations et la r\u00e9duction du risque d’asthme, sont des raisons importantes pour d\u00e9cider d’initier le traitement d\u00e8s l’enfance et l’adolescence. L’\u00e9tude randomis\u00e9e contr\u00f4l\u00e9e en double aveugle “Grazax Asthma Prevention” (GAP) a d\u00e9montr\u00e9 un effet pr\u00e9ventif de l’immunoth\u00e9rapie sublinguale sur le d\u00e9veloppement de l’asthme chez des enfants de 5 \u00e0 12 ans souffrant de rhinoconjonctivite allergique (n=812) (Fig. 1)<\/span> [3]. La p\u00e9riode d’\u00e9tude comprenait 3 ans de traitement SLIT et 2 ans de suivi.<\/p>\n

Les r\u00e9sultats d’une \u00e9tude r\u00e9cente men\u00e9e dans le monde r\u00e9el et pr\u00e9sent\u00e9e lors de la r\u00e9union annuelle de l’EEACI de cette ann\u00e9e indiquent \u00e9galement que ce groupe d’\u00e2ge est celui qui b\u00e9n\u00e9ficie le plus des effets pr\u00e9ventifs de l’immunoth\u00e9rapie sp\u00e9cifique aux allerg\u00e8nes\/SLIT [4].<\/p>\n

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Les b\u00e9n\u00e9fices de la SLIT en mati\u00e8re de pr\u00e9vention secondaire sont les plus importants chez les 5-12 ans<\/h2>\n

L’analyse de cohorte r\u00e9trospective d’une base de donn\u00e9es de prescription longitudinale allemande a examin\u00e9 les effets sp\u00e9cifiques \u00e0 l’\u00e2ge de \u22652 ans d’immunoth\u00e9rapie allerg\u00e9nique (ITA) sur le d\u00e9veloppement de l’asthme bronchique chez les patients atteints de rhinite allergique [4]. L’\u00e9tude a compar\u00e9 un groupe AIT trait\u00e9 par AIT au pollen de gramin\u00e9es\/c\u00e9r\u00e9ales (y compris 7 produits SLIT\/SCIT diff\u00e9rents) \u00e0 un groupe t\u00e9moin n’ayant re\u00e7u qu’un traitement symptomatique (groupe non AIT). Des analyses de r\u00e9gression logistique ont compar\u00e9 les prescriptions de nouveaux m\u00e9dicaments contre l’asthme dans les deux groupes comme indicateur de l’apparition de la maladie.<\/p>\n

10 033 et 29 774 patients souffrant de rhinite allergique sans asthme ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9s dans les groupes AIT et non AIT, respectivement, pour les effets sp\u00e9cifiques \u00e0 l’\u00e2ge. La r\u00e9partition par \u00e2ge \u00e9tait la suivante : 5-12 ans (33%), 13-17 ans (11%), 18-35 ans (30%), 36-50 ans (26%). Tous \u00e2ges confondus, 13,4% des patients du groupe AIT ont d\u00e9velopp\u00e9 de l’asthme pendant ou apr\u00e8s l’arr\u00eat du traitement, contre 14,6% dans le groupe non AIT. Globalement, bien que le groupe trait\u00e9 par AIT n’ait pas pr\u00e9sent\u00e9 un risque plus faible de prescription de nouveaux m\u00e9dicaments contre l’asthme (odds ratio [OR]: 1,001, p=0,989), les analyses sp\u00e9cifiques \u00e0 l’\u00e2ge indiquent que le b\u00e9n\u00e9fice pr\u00e9ventif de l’AIT d\u00e9pend de l’\u00e2ge. Par cons\u00e9quent, la probabilit\u00e9 de rester sans asthme est plus \u00e9lev\u00e9e dans le groupe AIT chez les moins de 35 ans que dans le groupe t\u00e9moin, ce qui n’\u00e9tait pas le cas dans le groupe d’\u00e2ge 35-50 ans. Ce sont les enfants de 5 \u00e0 12 ans qui ont le plus b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 des effets pr\u00e9ventifs, le risque de nouvelle prescription de m\u00e9dicaments contre l’asthme s’av\u00e9rant significativement r\u00e9duit dans le groupe AIT par rapport au groupe t\u00e9moin (Fig. 2) <\/span>[4].<\/p>\n

Des analyses suppl\u00e9mentaires ont montr\u00e9 que le mode d’application de l’AIT et le statut allergique \u00e9taient pertinents. Ainsi, une r\u00e9duction significative du risque de prescription d’un nouveau m\u00e9dicament contre l’asthme n’a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e que chez les patients trait\u00e9s par SLIT (n=1833), tous groupes d’\u00e2ge confondus, l’effet le plus marqu\u00e9 \u00e9tant observ\u00e9 chez les 5-12 ans (OR : 0,690, p=0,006). Une autre constatation a \u00e9t\u00e9 que les patients monoallergiques en tiraient davantage de b\u00e9n\u00e9fices que les patients souffrant d’allergies multiples.<\/p>\n

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Principe de l’immunoth\u00e9rapie sp\u00e9cifique aux allerg\u00e8nes : le syst\u00e8me immunitaire est entra\u00een\u00e9<\/h2>\n

En r\u00e9sum\u00e9, les donn\u00e9es de l’\u00e9tude montrent une tendance \u00e0 des effets sp\u00e9cifiques \u00e0 l’\u00e2ge chez les personnes allergiques au pollen de gramin\u00e9es en ce qui concerne la r\u00e9duction du risque d’indication d’un m\u00e9dicament contre l’asthme pendant et apr\u00e8s le traitement SLIT. Les enfants et les adolescents monoallergiques semblent \u00eatre ceux qui b\u00e9n\u00e9ficient le plus de cet effet de pr\u00e9vention secondaire. Il pourrait donc \u00eatre conseill\u00e9 de commencer le SLIT \u00e0 un \u00e2ge pr\u00e9coce. Le principe de l’AIT est que l’administration d’extraits d’allerg\u00e8nes active des anticorps bloquants sp\u00e9cifiques, des cellules induisant la tol\u00e9rance et des messagers qui emp\u00eachent l’amplification suppl\u00e9mentaire de la r\u00e9ponse immunitaire d\u00e9clench\u00e9e par les allerg\u00e8nes, bloquent la r\u00e9ponse immunitaire sp\u00e9cifique et att\u00e9nuent la r\u00e9action inflammatoire dans les tissus [2]. Dans le cas de l’immunoth\u00e9rapie sublinguale (SLIT), la d\u00e9sensibilisation se fait sous forme de comprim\u00e9s que la personne allergique prend g\u00e9n\u00e9ralement chaque jour. Dans le cas de l’immunoth\u00e9rapie sous-cutan\u00e9e (SCIT), l’allerg\u00e8ne est inject\u00e9 sous la peau par un allergologue. Dans un premier temps, les patients ne re\u00e7oivent qu’une tr\u00e8s petite quantit\u00e9 d’allerg\u00e8ne, ce qui active certains composants du syst\u00e8me immunitaire impliqu\u00e9s dans la r\u00e9ponse immunitaire excessive [5]. Au cours de la suite du traitement AIT, la quantit\u00e9 d’allerg\u00e8nes est progressivement augment\u00e9e jusqu’\u00e0 ce que la dose maximale soit finalement atteinte. Cela permet d’obtenir une tol\u00e9rance \u00e0 long terme \u00e0 l’allerg\u00e8ne en question, de sorte que la r\u00e9action allergique est beaucoup plus faible lors d’un nouveau contact. Au total, l’AIT doit \u00eatre men\u00e9e pendant au moins trois ans. Si l’allergie est caus\u00e9e par le pollen, l’hyposensibilisation a g\u00e9n\u00e9ralement lieu plusieurs mois avant le d\u00e9but de la saison pollinique.<\/p>\n

\nCongr\u00e8s : EEACI Annual Meeting<\/em><\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Shaaban R, et al : Rhinite et apparition de l’asthme : une \u00e9tude longitudinale bas\u00e9e sur la population. Lancet 2008 ; 372 : 1049-1057.<\/li>\n
  2. Pfaar O, et al : Guideline on allergen-specific immunotherapy in IgE-mediated allergic diseases : S2k guideline of the German society for allergology and clinical immunology (DGAKI), GPA, AeDA, \u00d6GAI, SGAI, DDG, DGHNO-KHC, DGKJ, GPP, DGP, BV-HNO, BVKJ, BDP, BVDD. Allergo J Int 2014 ; 23 : 282-319.<\/li>\n
  3. Valovirta E, et al. : GAP investigators. R\u00e9sultats de l’essai de 5 ans SQ grass sublingual immunotherapy tablet asthma prevention (GAP) chez les enfants allergiques au pollen d’herbe. J Allergy Clin Immunol 2018 ; 141(2) : 529-538.e13.<\/li>\n
  4. Zieglmayer P : 100048 – Age-specific effects of grass pollen allergen immunotherapy in reducing the risk for new onset asthma : a real world dataset analysis, 01.-03.07.2022<\/li>\n
  5. Service d’information sur les poumons : Hyposensibilisation, www.lungeninformationsdienst.de, (derni\u00e8re consultation 17.08.2022)<\/li>\n<\/ol>\n

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    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2022 ; 17(9) : 28-30<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    L’utilisation de l’immunoth\u00e9rapie sp\u00e9cifique aux allerg\u00e8nes – \u00e9galement connue sous le terme d’hyposensibilisation – est destin\u00e9e \u00e0 traiter de mani\u00e8re causale les allergies \u00e0 m\u00e9diation IgE. Des \u00e9tudes indiquent que…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":125296,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Immunoth\u00e9rapie sublinguale (SLIT) chez les enfants","footnotes":""},"category":[11349,11527,11315,11458,11482,11535,11549],"tags":[12972,12338,13469,13741],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-324571","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-allergologie-et-immunologie-clinique","category-etudes","category-medecine-interne-generale","category-pediatrie","category-prevention-et-soins-de-sante","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-allergie-fr","tag-asthme","tag-slit-fr","tag-sublingual-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-07 06:33:37","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":324579,"slug":"prevenire-lasma-nella-rinite-allergica-attraverso-un-trattamento-mirato","post_title":"Prevenire l'asma nella rinite allergica attraverso un trattamento mirato","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/prevenire-lasma-nella-rinite-allergica-attraverso-un-trattamento-mirato\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":324590,"slug":"prevenir-a-asma-na-rinite-alergica-atraves-de-tratamento-especifico","post_title":"Prevenir a asma na rinite al\u00e9rgica atrav\u00e9s de tratamento espec\u00edfico","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/prevenir-a-asma-na-rinite-alergica-atraves-de-tratamento-especifico\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":324596,"slug":"prevenir-el-asma-en-la-rinitis-alergica-mediante-un-tratamiento-especifico","post_title":"Prevenir el asma en la rinitis al\u00e9rgica mediante un tratamiento espec\u00edfico","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/prevenir-el-asma-en-la-rinitis-alergica-mediante-un-tratamiento-especifico\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324571","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=324571"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324571\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/125296"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=324571"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=324571"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=324571"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=324571"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}