{"id":324576,"date":"2022-10-01T01:00:00","date_gmt":"2022-09-30T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/reduire-la-charge-de-morbidite-optimiser-les-therapies\/"},"modified":"2022-10-01T01:00:00","modified_gmt":"2022-09-30T23:00:00","slug":"reduire-la-charge-de-morbidite-optimiser-les-therapies","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/reduire-la-charge-de-morbidite-optimiser-les-therapies\/","title":{"rendered":"R\u00e9duire la charge de morbidit\u00e9, optimiser les th\u00e9rapies"},"content":{"rendered":"

Cette ann\u00e9e, la r\u00e9union des neurologues europ\u00e9ens avait pour th\u00e8me “Getting Evidence Into Practice”. En cons\u00e9quence, les \u00e9changes se sont concentr\u00e9s sur les moyens d’appliquer les connaissances th\u00e9oriques dans la pratique. Pour cela, les questions suivantes ont \u00e9t\u00e9 abord\u00e9es : quels sont les mod\u00e8les d’\u00e9tudes cliniques les plus adapt\u00e9s \u00e0 la pratique, quelles sont les connaissances importantes pour l’utilisation des tests de diagnostic et si les lignes directrices sont un outil utile pour am\u00e9liorer les r\u00e9sultats. Objectif d\u00e9clar\u00e9 : r\u00e9duire le fardeau des maladies neurologiques.<\/strong><\/p>\n

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Les lignes directrices traduisent les r\u00e9sultats de la recherche scientifique en recommandations qui peuvent am\u00e9liorer la qualit\u00e9 des d\u00e9cisions cliniques en r\u00e9duisant les pratiques inappropri\u00e9es. On estime qu’environ 30 \u00e0 40% des patients re\u00e7oivent des traitements qui ne sont pas bas\u00e9s sur des preuves scientifiques, et que 20 \u00e0 25% sont soit inutiles soit potentiellement nocifs. Les lignes directrices mondiales peuvent contribuer \u00e0 combler ce foss\u00e9 entre la recherche et la pratique clinique, mais la simple existence de lignes directrices ne conduit pas n\u00e9cessairement \u00e0 leur mise en \u0153uvre et \u00e0 des changements dans la pratique. Les recherches qui ont identifi\u00e9 les d\u00e9terminants de la mise en \u0153uvre de lignes directrices mondiales dans diff\u00e9rents environnements ont mis en \u00e9vidence plusieurs facteurs commun\u00e9ment appel\u00e9s obstacles au changement. Il s’agit de facteurs li\u00e9s aux professionnels de la sant\u00e9, tels que les connaissances, la sensibilisation, les attentes de r\u00e9sultats positifs, les attitudes, et de facteurs li\u00e9s aux patients, tels que l’applicabilit\u00e9, les pr\u00e9f\u00e9rences et le comportement des patients, ainsi que les facteurs organisationnels et environnementaux. Par cons\u00e9quent, les strat\u00e9gies de mise en \u0153uvre des lignes directrices ciblent ces obstacles potentiels et tentent de les surmonter, m\u00eame si aucune strat\u00e9gie efficace en toutes circonstances n’a encore \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9e. En outre, il y a l’id\u00e9e que si la pratique clinique est bas\u00e9e sur des preuves, les r\u00e9sultats s’am\u00e9liorent. En r\u00e9sum\u00e9, la mise en \u0153uvre de lignes directrices globales dans l’environnement neurologique clinique reste un d\u00e9fi. Il est n\u00e9cessaire de mener davantage de recherches de qualit\u00e9 pour mieux comprendre quelle strat\u00e9gie fonctionne le mieux et pour \u00e9valuer l’impact des lignes directrices sur les r\u00e9sultats, en se concentrant sur les r\u00e9sultats pertinents pour les patients [1].<\/p>\n

Un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral pourrait \u00eatre \u00e9vit\u00e9<\/h2>\n

De toutes les maladies, l’AVC repr\u00e9sente le deuxi\u00e8me fardeau le plus lourd au monde. Mais – l’AVC peut \u00eatre \u00e9vit\u00e9 dans une large mesure, car 10 facteurs de risque modifiables sont responsables de 90% de tous les AVC. Il devrait donc \u00eatre tout \u00e0 fait r\u00e9aliste de r\u00e9duire de moiti\u00e9 le risque d’accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral. Une prise en charge efficace des AVC (y compris la gestion pr\u00e9hospitali\u00e8re, les unit\u00e9s d’AVC, les th\u00e9rapies de reperfusion, la r\u00e9\u00e9ducation) peut modifier consid\u00e9rablement le pronostic apr\u00e8s un AVC. Il est maintenant temps d’adopter une approche syst\u00e9matique qui combine les connaissances scientifiques actuelles avec des mesures de plaidoyer et de politique. Aujourd’hui, le Plan d’action AVC pour l’Europe (SAP-E) \u00e0 l’horizon 2030 a \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9 et sa mise en \u0153uvre a commenc\u00e9. Le SAP-E est la plus grande action jamais men\u00e9e dans le domaine des AVC [2].<\/p>\n

Les patients dans le coma en ligne de mire<\/h2>\n

Bien que les comas soient fr\u00e9quents dans les unit\u00e9s de soins intensifs, il existe des diff\u00e9rences de diagnostic et de pratiques de gestion dans le monde entier. Les r\u00e9sultats d’une enqu\u00eate transversale anonyme men\u00e9e aupr\u00e8s de professionnels de la sant\u00e9 qui prennent en charge des patients dans le coma [3] montrent que les patients dans le coma sont plus susceptibles d’\u00eatre hospitalis\u00e9s que les autres. L’enqu\u00eate a \u00e9t\u00e9 remplie par 258 professionnels de la sant\u00e9 de 41 pays. Parmi huit points pr\u00e9d\u00e9finis, les r\u00e9pondants ont identifi\u00e9 les caract\u00e9ristiques cardinales suivantes qui doivent \u00eatre pr\u00e9sentes pour d\u00e9finir le coma : L’absence d’\u00e9veil, le score de coma de Glasgow (GCS) \u22648, l’incapacit\u00e9 de r\u00e9pondre de mani\u00e8re cibl\u00e9e \u00e0 des stimuli visuels, verbaux ou tactiles et l’incapacit\u00e9 d’ob\u00e9ir \u00e0 des ordres. Les outils d’\u00e9valuation clinique les plus utilis\u00e9s pour le coma \u00e9taient le GCS (94%) et l’examen neurologique (78%). Les neurostimulants les plus utilis\u00e9s \u00e9taient l’amantadine (51%), le modafinil (37%) et le m\u00e9thylph\u00e9nidate (28%). Les principaux d\u00e9terminants du pronostic \u00e9taient l’\u00e9tiologie du coma, les r\u00e9sultats de l’examen neurologique et la neuro-imagerie. Moins de 20% des personnes interrog\u00e9es ont signal\u00e9 un suivi de routine des survivants du coma apr\u00e8s leur sortie de l’h\u00f4pital. Les chercheurs ont donc conclu qu’il existe une grande h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 parmi les professionnels de la sant\u00e9 en ce qui concerne la d\u00e9finition clinique du coma et l’utilisation de routine de techniques avanc\u00e9es d’\u00e9valuation du coma dans les soins aigus.<\/p>\n

\nCongr\u00e8s : 8e Congr\u00e8s de l’Acad\u00e9mie europ\u00e9enne de neurologie (EAN)<\/em><\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Norrving B : Stroke systems and systematics. Symposium pr\u00e9sidentiel. PLEN02-1. EAN Congress 2022.<\/li>\n
  2. Leone M : Les lignes directrices sont-elles un outil utile pour am\u00e9liorer les r\u00e9sultats en neurologie ? Symposium pr\u00e9sidentiel. PLEN03-3. Congr\u00e8s EAN 2022<\/li>\n
  3. Rass V : Variabilit\u00e9 dans la prise en charge des patients comateux. Symposiums. SYMP08-3. EAN Congress 2022.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2022 ; 20(4) : 26<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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