{"id":324645,"date":"2022-09-23T01:00:00","date_gmt":"2022-09-22T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/que-dit-la-mise-a-jour-de-la-ligne-directrice-s1\/"},"modified":"2022-09-23T01:00:00","modified_gmt":"2022-09-22T23:00:00","slug":"que-dit-la-mise-a-jour-de-la-ligne-directrice-s1","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/que-dit-la-mise-a-jour-de-la-ligne-directrice-s1\/","title":{"rendered":"Que dit la mise \u00e0 jour de la ligne directrice S1 ?"},"content":{"rendered":"

La directive, qui sera mise \u00e0 jour en 2022, int\u00e8gre les derni\u00e8res recommandations de l’International Headache Society<\/em> ainsi que les r\u00e9sultats d’\u00e9tudes r\u00e9centes sur les interventions m\u00e9dicamenteuses.  Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que les anticorps dirig\u00e9s contre le CGRP ou son r\u00e9cepteur sont efficaces non seulement dans la pr\u00e9vention de la migraine, mais aussi dans le traitement des c\u00e9phal\u00e9es dues \u00e0 une surconsommation d’analg\u00e9siques ou d’antimigraineux.<\/strong><\/p>\n

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Par d\u00e9finition, les c\u00e9phal\u00e9es de surconsommation d’analg\u00e9siques ou de migraines (“medication overuse headache”, MOH) sont des maux de t\u00eate qui surviennent plus de 15 jours par mois et qui sont trait\u00e9s par un ou plusieurs analg\u00e9siques sur une p\u00e9riode de plus de trois mois. Pour les triptans, il est n\u00e9cessaire de les prendre plus de 10 jours par mois pour \u00e9tablir le diagnostic. La pr\u00e9valence mondiale des MOH se situe entre 0,7 et 1 % et les co\u00fbts \u00e9conomiques de la sant\u00e9 sont trois fois plus \u00e9lev\u00e9s que pour les migraines \u00e9pisodiques. “L’importance de cette ligne directrice r\u00e9side dans le fait qu’elle attire l’attention sur le probl\u00e8me des MOH et qu’elle sensibilise \u00e9galement les m\u00e9decins \u00e0 ce probl\u00e8me”, a d\u00e9clar\u00e9 le professeur Hans-Christoph Diener, du d\u00e9partement de neuro\u00e9pid\u00e9miologie de l’universit\u00e9 de Duisburg-Essen (Allemagne), qui a dirig\u00e9 la nouvelle ligne directrice avec le professeur Peter Kropp, directeur de l’institut de psychologie m\u00e9dicale et de sociologie m\u00e9dicale de la m\u00e9decine universitaire de Rostock. [1,2]. Plusieurs \u00e9l\u00e9ments nouveaux ont rendu n\u00e9cessaire la r\u00e9vision des lignes directrices de 2018. D’une part, l’International Headache Society (IHS) a pr\u00e9cis\u00e9 la liste des m\u00e9dicaments susceptibles de provoquer des MOH. D’autre part, il s’est av\u00e9r\u00e9 que les anticorps monoclonaux dirig\u00e9s contre le CGRP ou le r\u00e9cepteur du CGRP, comme le topiramate et la toxine onabotulinum A, sont efficaces non seulement dans la prophylaxie de la migraine chronique, mais aussi chez les patients souffrant de “Medication Overuse Headache”.<\/p>\n

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Les recommandations de traitement en bref<\/h2>\n

La ligne directrice fait le point sur le traitement, qui doit se faire en plusieurs \u00e9tapes. Le taux de r\u00e9ussite d’un tel traitement \u00e9chelonn\u00e9 est d’environ 50 \u00e0 70% apr\u00e8s 6 \u00e0 12 mois. Le taux de rechute est particuli\u00e8rement \u00e9lev\u00e9 chez les patients qui consomment trop d’opio\u00efdes. Voici les mesures de traitement propos\u00e9es :<\/p>\n

    \n
  • Les patients souffrant de surconsommation de m\u00e9dicaments (“medication overuse”, MO) ou de c\u00e9phal\u00e9es li\u00e9es \u00e0 une surconsommation de m\u00e9dicaments (“medication overuse headache”, MOH) doivent d’abord \u00eatre inform\u00e9s de la relation entre la prise fr\u00e9quente de m\u00e9dicaments symptomatiques contre les c\u00e9phal\u00e9es et la chronicit\u00e9 de ces derni\u00e8res. L’objectif est de r\u00e9duire et de limiter la prise de m\u00e9dicaments aigus.<\/li>\n
  • Dans un deuxi\u00e8me temps, une prophylaxie devrait \u00eatre initi\u00e9e chez les patients souffrant de migraine et de surconsommation d’analg\u00e9siques ou de m\u00e9dicaments contre la migraine (MOH). Le topiramate, la toxine onabotulinum A et les anticorps monoclonaux dirig\u00e9s contre le CGRP ou le r\u00e9cepteur du CGRP peuvent \u00e9galement \u00eatre efficaces pendant une surconsommation m\u00e9dicamenteuse existante. Chez les patients souffrant de c\u00e9phal\u00e9es de type tensionnel, la prophylaxie m\u00e9dicamenteuse est assur\u00e9e par l’amitriptyline. La prophylaxie m\u00e9dicamenteuse doit \u00eatre compl\u00e9t\u00e9e par des mesures non m\u00e9dicamenteuses.<\/li>\n
  • Pour les personnes chez qui l’\u00e9ducation et la prophylaxie m\u00e9dicamenteuse ne sont pas suffisantes, une pause m\u00e9dicamenteuse est une alternative. Selon la situation, celle-ci doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e en ambulatoire, en h\u00f4pital de jour ou en hospitalisation.<\/li>\n
  • Pour les personnes souffrant de c\u00e9phal\u00e9es dues \u00e0 une surconsommation d’opio\u00efdes, la ligne directrice propose un traitement de sevrage en milieu hospitalier.<\/li>\n
  • Les antid\u00e9presseurs tricycliques, les neuroleptiques (anti\u00e9m\u00e9tiques) et l’administration de st\u00e9ro\u00efdes sont recommand\u00e9s pour traiter les sympt\u00f4mes de sevrage ou les maux de t\u00eate pendant la pause m\u00e9dicamenteuse.<\/li>\n
  • Les auteurs du guide indiquent que l’\u00e9ducation coh\u00e9rente des patients et la poursuite d’un suivi \u00e9troit r\u00e9duisent le risque de rechute.<\/li>\n<\/ul>\n

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    Litt\u00e9rature :<\/p>\n

      \n
    1. Diener H-C, et al : C\u00e9phal\u00e9es en cas de surconsommation de m\u00e9dicaments contre la douleur ou la migraine (Medication Overuse Headache, MOH), Lignes directrices S1, 2022. www.dgn.org\/leitlinien, (dernier appel 26.07.2022)<\/li>\n
    2. “Actualis\u00e9 : S1-Leitlinie Kopfschmerz bei \u00dcbergebrauch von Schmerzz- oder Migr\u00e4nemittel”, Soci\u00e9t\u00e9 allemande de neurologie, 05.04.2022.<\/li>\n<\/ol>\n

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      PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2022 ; 17(8) : 27
      \nInFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2022 ; 20(5) : 34<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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