{"id":324653,"date":"2022-09-24T01:00:00","date_gmt":"2022-09-23T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/une-gestion-efficace-du-traitement-protege-egalement-le-volume-du-cerveau\/"},"modified":"2022-09-24T01:00:00","modified_gmt":"2022-09-23T23:00:00","slug":"une-gestion-efficace-du-traitement-protege-egalement-le-volume-du-cerveau","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/une-gestion-efficace-du-traitement-protege-egalement-le-volume-du-cerveau\/","title":{"rendered":"Une gestion efficace du traitement prot\u00e8ge \u00e9galement le volume du cerveau"},"content":{"rendered":"

Chaque ann\u00e9e, une personne perd environ 0,2 \u00e0 0,4% du volume de son cerveau. Jusqu’ici, si normal. Cependant, chez les patients atteints de scl\u00e9rose en plaques, ce chiffre est environ deux fois plus \u00e9lev\u00e9. Cela est d\u00fb \u00e0 la destruction des neurones et aux processus de d\u00e9my\u00e9linisation. L’objectif d’une prise en charge th\u00e9rapeutique efficace devrait donc \u00e9galement \u00eatre de prot\u00e9ger le volume du cerveau, m\u00eame dans les formes l\u00e9g\u00e8res ou mod\u00e9r\u00e9es de la maladie.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Les donn\u00e9es sur la perte de volume c\u00e9r\u00e9bral dans la SEP ne cessent de cro\u00eetre et montrent que l’ampleur de la perte de volume c\u00e9r\u00e9bral est corr\u00e9l\u00e9e aux param\u00e8tres cliniques et aux sympt\u00f4mes de la SEP. Les processus inflammatoires diffus ou latents dans le SNC contribuent largement \u00e0 la perte de volume c\u00e9r\u00e9bral et donc \u00e0 la progression du handicap avec des d\u00e9ficits physiques et cognitifs croissants. De plus, la perte de volume c\u00e9r\u00e9bral se produit en grande partie ind\u00e9pendamment de l’activit\u00e9 de la pouss\u00e9e. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que les patients ayant perdu le moins de volume c\u00e9r\u00e9bral en deux ans avaient une probabilit\u00e9 significativement plus faible de progression du handicap confirm\u00e9e sur 12 ou 24 semaines au cours des sept ann\u00e9es suivantes [1]. En cons\u00e9quence, la perte de volume c\u00e9r\u00e9bral aux stades avanc\u00e9s de la maladie pourrait \u00eatre une valeur pr\u00e9dictive pour l’\u00e9valuation du pronostic \u00e0 long terme.<\/p>\n

Dans ce contexte, les options th\u00e9rapeutiques aux propri\u00e9t\u00e9s neuroprotectrices gagnent en importance. Une inhibition claire et durable de la progression du handicap dans les RRMS l\u00e9gers \u00e0 mod\u00e9r\u00e9s a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e avec le t\u00e9riflunomide. La mol\u00e9cule a d\u00e9j\u00e0 d\u00e9montr\u00e9 son efficacit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 de son taux de pouss\u00e9e gr\u00e2ce \u00e0 des donn\u00e9es du monde r\u00e9el [2]. Par exemple, 250 patients atteints de scl\u00e9rose en plaques ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s avec cette substance. L’\u00e2ge moyen de d\u00e9but de la maladie et la dur\u00e9e moyenne de la maladie \u00e9taient respectivement de 30 et 3,3 ans. Les sympt\u00f4mes initiaux les plus fr\u00e9quents \u00e9taient l’engourdissement des membres (39,4%), la faiblesse des membres (16,8%) et les troubles de la vision (14,9%). Apr\u00e8s un traitement par t\u00e9riflunomide d’au moins 6 mois, l’ARR \u00e9tait significativement plus faible lors du dernier suivi par rapport au traitement ant\u00e9rieur, ce qui correspond \u00e0 une r\u00e9duction de 77,3%. Le score EDSS a montr\u00e9 une diminution, passant d’une valeur initiale de 2,01\u00b11,56 \u00e0 une valeur de 1,92 \u00b1 1,65 apr\u00e8s le traitement. En outre, l’immunomodulateur a \u00e9t\u00e9 bien tol\u00e9r\u00e9.<\/p>\n

Stopper la r\u00e9duction du volume c\u00e9r\u00e9bral<\/h2>\n

En ce qui concerne la perte de volume c\u00e9r\u00e9bral, une r\u00e9duction significative a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e par rapport au placebo sur une p\u00e9riode de suivi de deux ans [3]. Le pourcentage m\u00e9dian d’atrophie c\u00e9r\u00e9brale entre la ligne de base et l’ann\u00e9e 1 et l’ann\u00e9e 2 \u00e9tait respectivement de 0,61% et 1,29% dans le groupe placebo et de 0,39% et 0,90% dans le groupe t\u00e9riflunomide 14 mg, avec une r\u00e9duction relative de 36,9% la premi\u00e8re ann\u00e9e et de 30,6% la deuxi\u00e8me ann\u00e9e. L’effet protecteur potentiel du t\u00e9riflunomide sur la mati\u00e8re grise corticale est particuli\u00e8rement remarquable, puisque l’\u00e9paisseur corticale est le meilleur pr\u00e9dicteur des sympt\u00f4mes cognitifs [4,5]. Cela est coh\u00e9rent avec les r\u00e9sultats selon lesquels une proportion stable de patients sous t\u00e9riflunomide ne rapporte que des troubles cognitifs minimes ou m\u00eame aucun trouble cognitif 48 semaines apr\u00e8s le d\u00e9but du traitement [6].<\/p>\n

Le d\u00e9fi de la mesure du volume c\u00e9r\u00e9bral<\/h2>\n

La perte de volume c\u00e9r\u00e9bral est cliniquement significative dans la SEP, avec des effets mesurables sur les marqueurs de la progression de la maladie et du handicap. Il serait donc souhaitable que la perte de volume c\u00e9r\u00e9bral devienne un param\u00e8tre de routine dans la pratique quotidienne. Cependant, la mesure du volume c\u00e9r\u00e9bral est encore confront\u00e9e \u00e0 certains d\u00e9fis fondamentaux. Il faut par exemple un haut degr\u00e9 de standardisation pour cela. De plus, l’interpr\u00e9tation des mesures de volume c\u00e9r\u00e9bral est difficile et peut \u00eatre fauss\u00e9e par des facteurs influents, comme une pseudoatrophie induite par les m\u00e9dicaments. N\u00e9anmoins, la mesure du volume c\u00e9r\u00e9bral pourrait \u00e0 l’avenir constituer un atout utile pour \u00e9valuer et pr\u00e9dire l’\u00e9volution d’une maladie individuelle. Des initiatives travaillent sur les possibilit\u00e9s de mise en \u0153uvre dans la pratique quotidienne.<\/p>\n

\nCongr\u00e8s : 8e Congr\u00e8s de l’Acad\u00e9mie europ\u00e9enne de neurologie (EAN)<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Sprenger T, et al : Mult Scler 2020 ; 26 (10) : 1207-1216.<\/li>\n
  2. Yang H, et al. : Efficacit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 r\u00e9elles du teriflunomide chez les patients chinois atteints de SEP : une \u00e9tude r\u00e9trospective multicentrique. ePoster EPO-413. Congr\u00e8s EAN 2022.<\/li>\n
  3. Radue EW, et al : Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2017;4(5) : e390.<\/li>\n
  4. Zivadinov R, et al : Ther Adv Neurol Disord 2020 ; 13:1756286420970754.<\/li>\n
  5. Calabrese M, et al : Neurology 2010 ; 74 : 321-328.<\/li>\n
  6. Coyle PK, et al. : Mult Scler Relat Disord 2017 ; 17 : 107-115.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2022 ; 20(4) : 25<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Chaque ann\u00e9e, une personne perd environ 0,2 \u00e0 0,4% du volume de son cerveau. Jusqu’ici, si normal. Cependant, chez les patients atteints de scl\u00e9rose en plaques, ce chiffre est environ deux…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":124791,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Scl\u00e9rose en plaques","footnotes":""},"category":[11383,11464,11535,11549],"tags":[12371,13871,13876],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-324653","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-neurologie-fr","category-pharmacologie-et-toxicologie","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-sclerose-en-plaques","tag-teriflunomid-fr","tag-volume-du-cerveau","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-30 01:01:00","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":324662,"slug":"una-gestione-efficace-della-terapia-protegge-anche-il-volume-cerebrale","post_title":"Una gestione efficace della terapia protegge anche il volume cerebrale","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/una-gestione-efficace-della-terapia-protegge-anche-il-volume-cerebrale\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":324668,"slug":"uma-gestao-terapeutica-eficaz-tambem-protege-o-volume-cerebral","post_title":"Uma gest\u00e3o terap\u00eautica eficaz tamb\u00e9m protege o volume cerebral","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/uma-gestao-terapeutica-eficaz-tambem-protege-o-volume-cerebral\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":324619,"slug":"la-gestion-eficaz-de-la-terapia-tambien-protege-el-volumen-cerebral","post_title":"La gesti\u00f3n eficaz de la terapia tambi\u00e9n protege el volumen cerebral","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-gestion-eficaz-de-la-terapia-tambien-protege-el-volumen-cerebral\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324653","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=324653"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324653\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/124791"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=324653"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=324653"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=324653"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=324653"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}