{"id":324729,"date":"2022-09-16T01:00:00","date_gmt":"2022-09-15T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/un-nouvel-add-on-antiepileptique-reduit-considerablement-la-frequence-des-crises\/"},"modified":"2022-09-16T01:00:00","modified_gmt":"2022-09-15T23:00:00","slug":"un-nouvel-add-on-antiepileptique-reduit-considerablement-la-frequence-des-crises","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/un-nouvel-add-on-antiepileptique-reduit-considerablement-la-frequence-des-crises\/","title":{"rendered":"Un nouvel add-on anti\u00e9pileptique r\u00e9duit consid\u00e9rablement la fr\u00e9quence des crises"},"content":{"rendered":"

Pour le traitement de l’\u00e9pilepsie focale qui n’est pas suffisamment contr\u00f4lable malgr\u00e9 un traitement ant\u00e9rieur avec au moins deux anticonvulsivants, un nouveau traitement compl\u00e9mentaire est disponible depuis peu pour les adultes – un agent anti\u00e9pileptique du groupe des carbamates.<\/strong><\/p>\n

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Le traitement m\u00e9dicamenteux au long cours de l’\u00e9pilepsie est symptomatique et vise \u00e0 r\u00e9duire la fr\u00e9quence des crises. Bien que de nombreux nouveaux m\u00e9dicaments anti\u00e9pileptiques aient \u00e9t\u00e9 mis sur le march\u00e9 au cours des derni\u00e8res d\u00e9cennies, environ 35 \u00e0 40% des patients nouvellement diagnostiqu\u00e9s ne parviennent pas \u00e0 \u00e9liminer durablement leurs crises malgr\u00e9 la prise de plusieurs m\u00e9dicaments [1,2]. Une \u00e9pilepsie est consid\u00e9r\u00e9e comme r\u00e9sistante au traitement lorsque, malgr\u00e9 un traitement avec au moins deux m\u00e9dicaments anti\u00e9pileptiques, un contr\u00f4le suffisant des crises n’est pas obtenu [3]. Les crises focales entra\u00eenent une activit\u00e9 neurologique pathologique dans le cerveau dans une zone circonscrite du cerveau (lobe temporal, lobe frontal, lobe pari\u00e9tal ou lobe occipital) [4]. Cliniquement, cela se manifeste par exemple par des secousses rythmiques ou des contractions de certains membres, la personne concern\u00e9e \u00e9tant g\u00e9n\u00e9ralement consciente.<\/p>\n

Depuis juillet 2022, le c\u00e9nobamate (Ontozry\u00ae) est autoris\u00e9 en Suisse pour les \u00e9pileptiques adultes en tant que traitement add-on des crises focales qui ne sont pas suffisamment contr\u00f4l\u00e9es malgr\u00e9 des ant\u00e9c\u00e9dents de traitement avec au moins deux anti\u00e9pileptiques [5]. Selon les connaissances actuelles, le c\u00e9nobamate a un double m\u00e9canisme d’action, agissant d’une part comme un bloqueur des canaux sodiques et d’autre part en modulant la lib\u00e9ration pr\u00e9synaptique du GABA (acide \u03b3-aminobutyrique).<\/p>\n

Taux de r\u00e9ponse \u00e9lev\u00e9 dans une \u00e9tude clinique<\/h2>\n

L’efficacit\u00e9 clinique du c\u00e9nobamate a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e, entre autres, dans une \u00e9tude multicentrique randomis\u00e9e contr\u00f4l\u00e9e en double aveugle C017 [6]. L’un des crit\u00e8res d’inclusion de l’\u00e9tude C017 \u00e9tait la survenue d’au moins 3 ou 4 crises partielles par 28 jours au cours de la p\u00e9riode prospective de r\u00e9f\u00e9rence de 8 semaines, la p\u00e9riode sans crise ne devant pas d\u00e9passer 3 \u00e0 4 semaines. Cette p\u00e9riode a \u00e9t\u00e9 suivie d’une p\u00e9riode de traitement de 18 semaines, dont 12 semaines \u00e0 dose fixe. 397 participants randomis\u00e9s \u00e0 l’\u00e9tude ont \u00e9t\u00e9 inclus dans la population en intention de traiter modifi\u00e9e de la phase d’entretien : C\u00e9nobamate 100 mg (n=102), C\u00e9nobamate 200 mg (n=98), C\u00e9nobamate 400 mg (n=95), Placebo (n=102). Plus des trois quarts des patients prenaient simultan\u00e9ment deux anti\u00e9pileptiques ou plus au moment de leur inclusion dans l’\u00e9tude, les plus fr\u00e9quents \u00e9tant le l\u00e9v\u00e9tirac\u00e9tam, la lamotrigine, la carbamaz\u00e9pine et le lacosamide [5].<\/p>\n

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Les principaux r\u00e9sultats de l’\u00e9tude sont pr\u00e9sent\u00e9s dans la figure 1<\/span> [7] : Une r\u00e9duction de la fr\u00e9quence des crises de \u226550% par rapport \u00e0 la ligne de base, a \u00e9t\u00e9 atteinte par 40% sous 100 mg de c\u00e9nobamate, 56% sous 200 mg et 64% sous 400 mg contre environ 25% dans le groupe placebo. 21% des patients du groupe 400 mg et 11% du groupe 200 mg n’ont pas eu de crises, contre 1% pour le placebo. Les effets secondaires ont \u00e9t\u00e9 nettement plus fr\u00e9quents avec la dose de 400 mg. Les r\u00e9actions ind\u00e9sirables qui ont le plus souvent conduit \u00e0 l’arr\u00eat du traitement sont l’ataxie, les vertiges, la somnolence, le nystagmus et la vision double [8].<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Chen Z, et al : R\u00e9sultats du traitement chez les patients atteints d’\u00e9pilepsie nouvellement diagnostiqu\u00e9e et trait\u00e9s avec des m\u00e9dicaments anti\u00e9pileptiques existants et nouveaux : une \u00e9tude de cohorte longitudinale de 30 ans. JAMA Neurol 2018;75(3) : 279-86.<\/li>\n
  2. Tian N, et al : Active epilepsy and seizure control in adults-United States, 2013<\/li>\n
  3. Institut pour la qualit\u00e9 et l’efficacit\u00e9 \u00e9conomique dans le domaine de la sant\u00e9 (IQWiG) 2020, www.iqwig.de\/methoden\/allgemeine-methoden_version-6-0.pdf?rev=180500, (derni\u00e8re consultation 22.07.2022)<\/li>\n
  4. Ligne directrice S1 : Premi\u00e8re crise d’\u00e9pilepsie et \u00e9pilepsies de l’adulte, 2017, https:\/\/www.awmf.org\/uploads\/tx_szleitlinien\/030-041l_S1_Erster-epileptischer-Anfall_Epilespien_2018-05.pdf, (derni\u00e8re consultation 22.07.2022)<\/li>\n
  5. Compendium Suisse des M\u00e9dicaments, https:\/\/compendium.ch, (derni\u00e8re consultation).<\/li>\n
  6. Krauss GL, et al : Safety and efficacy of adjunctive cenobamate (YKP3089) in patients with uncontrolled focal seizures : a multicentre, double-blind, randomised, placebo-controlled, dose-response trial. The Lancet Neurology 2020 ; 19(1) : 38-48.<\/li>\n
  7. Chung SS : Cenobamate : nouveau m\u00e9dicament antiseptique avec une grande libert\u00e9 d’acc\u00e8s et des m\u00e9canismes d’action doubles. J Pharmacol Pharm Res 2021 ; 4(2) : 2-3, https:\/\/researchopenworld.com\/wp-content\/uploads\/2021\/07\/JPPR-4-424.pdf<\/li>\n
  8. Substances m\u00e9dicamenteuses : C\u00e9nobamate : Ontozry\u00ae, www.pharmazeutische-zeitung.de\/arzneistoffe\/daten\/2021\/cenobamatontozryr152021 (derni\u00e8re consultation 22.07.2022)<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2022 ; 17(8) : 21
    \nInFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2022 ; 20(5) : 33<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Pour le traitement de l’\u00e9pilepsie focale qui n’est pas suffisamment contr\u00f4lable malgr\u00e9 un traitement ant\u00e9rieur avec au moins deux anticonvulsivants, un nouveau traitement compl\u00e9mentaire est disponible depuis peu pour les…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":124236,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"\u00c9pilepsie focale r\u00e9fractaire ","footnotes":""},"category":[11527,11531,11315,11383,11549],"tags":[13999,14004],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-324729","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-etudes","category-formation-continue","category-medecine-interne-generale","category-neurologie-fr","category-rx-fr","tag-epilepsie-fr","tag-frequence-des-crises","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-11 02:12:50","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":324695,"slug":"un-nuovo-farmaco-antiepilettico-aggiuntivo-riduce-significativamente-la-frequenza-delle-crisi","post_title":"Un nuovo farmaco antiepilettico aggiuntivo riduce significativamente la frequenza delle crisi.","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/un-nuovo-farmaco-antiepilettico-aggiuntivo-riduce-significativamente-la-frequenza-delle-crisi\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":324707,"slug":"novo-medicamento-anti-epileptico-adicional-reduz-significativamente-a-frequencia-de-convulsoes","post_title":"Novo medicamento anti-epil\u00e9ptico adicional reduz significativamente a frequ\u00eancia de convuls\u00f5es","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/novo-medicamento-anti-epileptico-adicional-reduz-significativamente-a-frequencia-de-convulsoes\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":324712,"slug":"un-nuevo-farmaco-antiepileptico-complementario-reduce-significativamente-la-frecuencia-de-las-convulsiones","post_title":"Un nuevo f\u00e1rmaco antiepil\u00e9ptico complementario reduce significativamente la frecuencia de las convulsiones","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/un-nuevo-farmaco-antiepileptico-complementario-reduce-significativamente-la-frecuencia-de-las-convulsiones\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324729","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=324729"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324729\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/124236"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=324729"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=324729"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=324729"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=324729"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}