{"id":324736,"date":"2022-09-15T14:00:00","date_gmt":"2022-09-15T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/strategies-de-soins-discutees-de-maniere-interdisciplinaire\/"},"modified":"2022-09-15T14:00:00","modified_gmt":"2022-09-15T12:00:00","slug":"strategies-de-soins-discutees-de-maniere-interdisciplinaire","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/strategies-de-soins-discutees-de-maniere-interdisciplinaire\/","title":{"rendered":"Strat\u00e9gies de soins discut\u00e9es de mani\u00e8re interdisciplinaire"},"content":{"rendered":"

Pour la premi\u00e8re fois, des repr\u00e9sentants de la neurologie, de la psychiatrie et de la pharmacie se sont rencontr\u00e9s lors du Berlin Brain Summit pour un sommet interdisciplinaire sur les maladies du cerveau. L’objectif de cet \u00e9change interprofessionnel \u00e9tait d’\u00e9tablir une base stable pour des soins durables aux personnes atteintes de maladies du cerveau et de pouvoir appliquer rapidement les connaissances scientifiques actuelles dans la routine quotidienne.<\/strong><\/p>\n

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Cinq des dix maladies ayant une charge de morbidit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e et entra\u00eenant un d\u00e9c\u00e8s pr\u00e9matur\u00e9 sont des maladies du cerveau. Un d\u00e9fi majeur pour la soci\u00e9t\u00e9 et la m\u00e9decine. Mais la recherche ne s’arr\u00eate pas l\u00e0 et les nouvelles d\u00e9couvertes donnent r\u00e9guli\u00e8rement lieu \u00e0 de nouvelles strat\u00e9gies de traitement. Dans le cas de la maladie d’Alzheimer, l’accent est donc mis sur le ralentissement de la progression de la maladie et non plus uniquement sur le soulagement des sympt\u00f4mes neuro-psychiatriques. Cela est possible gr\u00e2ce \u00e0 de nouvelles pr\u00e9parations qui interviennent dans le m\u00e9canisme pathologique de la maladie. Les plaques amylo\u00efdes et les fibrilles tau, typiques de la maladie d’Alzheimer, sont particuli\u00e8rement vis\u00e9es. Mais l’inhibition de certaines kinases et la stimulation de l’approvisionnement en \u00e9nergie des neurones sont \u00e9galement des possibilit\u00e9s th\u00e9rapeutiques qui sont actuellement examin\u00e9es \u00e0 la loupe dans le cadre d’\u00e9tudes de phase III [1].<\/p>\n

Un autre aspect qui a \u00e9t\u00e9 examin\u00e9 de plus pr\u00e8s est le diagnostic pr\u00e9coce. Les diagnostics conventionnels de d\u00e9mence ne permettent pas de d\u00e9tecter les stades pr\u00e9coces de la MA avec suffisamment de certitude pour cibler les approches th\u00e9rapeutiques pr\u00e9ventives. Ici, des \u00e9tudes ont montr\u00e9 que les biomarqueurs du LCR peuvent \u00eatre utiles pour identifier une maladie d’Alzheimer d\u00e9butante chez les patients souffrant de troubles cognitifs l\u00e9gers (MCI). Selon une \u00e9tude su\u00e9doise, les patients pr\u00e9sentant des biomarqueurs typiques de la MA dans le LCR (quotient Abeta 42\/40, tau total et phospho-tau 181) et une l\u00e9g\u00e8re d\u00e9ficience cognitive ont un risque d’environ 90% de d\u00e9velopper une MA dans les ann\u00e9es \u00e0 venir. En outre, la TEP amylo\u00efde, appel\u00e9e Pittsburgh Compound-B (PIB), permet de visualiser les modifications histopathologiques typiques telles que les d\u00e9p\u00f4ts amylo\u00efdes [2].<\/p>\n

La gestion de la d\u00e9pression en ligne de mire<\/h2>\n

Une corr\u00e9lation possible qui pr\u00e9occupe toujours les chercheurs est celle entre la d\u00e9pression et le stress. Des chercheurs su\u00e9dois ont d\u00e9tect\u00e9 une prot\u00e9ine qui semble \u00eatre importante dans le cerveau pour la fonction de la s\u00e9rotonine, impliqu\u00e9e dans la r\u00e9gulation de l’humeur, ainsi que pour la s\u00e9cr\u00e9tion d’hormones de stress [3]. La prot\u00e9ine p11 pourrait jouer un r\u00f4le important dans le m\u00e9canisme encore inconnu de la chronicisation du stress et de l’apparition de la d\u00e9pression, ainsi que dans la r\u00e9ponse inad\u00e9quate au stress des patients d\u00e9pressifs. Dans le mod\u00e8le de souris, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que l’expression de p11 est r\u00e9duite dans le cerveau et peut \u00eatre augment\u00e9e par l’administration d’antid\u00e9presseurs. Pour la premi\u00e8re fois, les chercheurs ont \u00e9galement d\u00e9montr\u00e9 un effet de p11 sur la s\u00e9cr\u00e9tion de cortisone, d’adr\u00e9naline et de noradr\u00e9naline. Les souris pr\u00e9sentant un d\u00e9ficit en p11 ont r\u00e9agi plus fortement au stress.<\/p>\n

Le patient schizophr\u00e8ne<\/h2>\n

La schizophr\u00e9nie est l’une des maladies mentales les plus graves et est relativement fr\u00e9quente, avec une pr\u00e9valence d’environ 1% de la population mondiale. Chez pr\u00e8s d’un quart des patients, le traitement r\u00e9ussi ne provoque qu’un seul \u00e9pisode psychotique dans leur vie et la sant\u00e9 mentale peut \u00eatre enti\u00e8rement r\u00e9tablie. En cons\u00e9quence, ce n’est pas le cas pour plus de 75% des personnes concern\u00e9es. Apr\u00e8s des phases de r\u00e9mission (presque) compl\u00e8te, vous pouvez conna\u00eetre des rechutes r\u00e9p\u00e9t\u00e9es – avec des sympt\u00f4mes r\u00e9siduels parfois importants, accompagn\u00e9s de troubles cognitifs et sociaux. Le d\u00e9veloppement d’antipsychotiques pr\u00e9sentant un profil effet\/effet secondaire favorable a \u00e9t\u00e9 la premi\u00e8re condition pr\u00e9alable \u00e0 une gestion efficace du traitement. Il existe un consensus international sur le fait que seule une combinaison de mesures m\u00e9dicamenteuses, psychoth\u00e9rapeutiques et psychosociales permet de r\u00e9duire durablement le risque de r\u00e9cidive. Mais pour une bonne adh\u00e9sion, c’est surtout le spectre des effets secondaires qui est pertinent. En effet, chez les patients atteints de schizophr\u00e9nie, les \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables sont \u00e9troitement associ\u00e9s \u00e0 la non-adh\u00e9sion au traitement m\u00e9dicamenteux. La pr\u00e9vention, l’identification et la gestion efficace des effets secondaires li\u00e9s aux m\u00e9dicaments sont donc importantes. Les antipsychotiques de deuxi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration (SGA) ont amorc\u00e9 un abandon progressif du traitement paternaliste des sympt\u00f4mes du SMI au profit d’une approche centr\u00e9e sur le patient, qui met l’accent sur les objectifs importants pour le patient, \u00e0 savoir le fonctionnement psychosocial, la qualit\u00e9 de vie et le r\u00e9tablissement. Il existe des preuves que les SGA pr\u00e9sentent un meilleur profil de s\u00e9curit\u00e9 et de tol\u00e9rance par rapport aux antipsychotiques de premi\u00e8re g\u00e9n\u00e9ration. L’incidence des effets secondaires extrapyramidaux li\u00e9s au traitement est plus faible et l’alt\u00e9ration de la fonction cognitive ainsi que les sympt\u00f4mes n\u00e9gatifs li\u00e9s au traitement sont moins fr\u00e9quents. Cela a consid\u00e9rablement augment\u00e9 les chances de maintenir ou de r\u00e9tablir les fonctions quotidiennes et la qualit\u00e9 de vie des patients schizophr\u00e8nes.<\/p>\n

Congr\u00e8s : Berlin Brain Summit<\/em>
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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. www.vfa.de\/de\/arzneimittel-forschung\/woran-wir-forschen\/neue-alzheimer-medikamente-in-entwicklung.html (dernier acc\u00e8s le 08.08.2022)<\/li>\n
  2. www.berlin-brain-summit.de\/publikationen\/artikel-und-beitraege\/diagnose-der-alzheimer-demenz.html (dernier acc\u00e8s le 08.08.2022)<\/li>\n
  3. Sousa VC, Mantas I, Stroth N, et al : Le d\u00e9ficit en P11 augmente la r\u00e9activit\u00e9 au stress en m\u00eame temps que l’axe HPA et l’hypersensibilit\u00e9 autonome. Mol Psychiatry 2021 ; 26:3253-3265.<\/li>\n
  4. www.berlin-brain-summit.de\/publikationen\/artikel-und-beitraege\/schizophrenie.html (dernier acc\u00e8s le 08.08.2022)<\/li>\n<\/ol>\n

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    InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2022 ; 20(3) : 24<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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