{"id":324855,"date":"2022-09-04T01:00:00","date_gmt":"2022-09-03T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/mauvaise-statique-du-rachis-cervical-avec-dysphagie-fonctionnelle-myogelose\/"},"modified":"2022-09-04T01:00:00","modified_gmt":"2022-09-03T23:00:00","slug":"mauvaise-statique-du-rachis-cervical-avec-dysphagie-fonctionnelle-myogelose","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/mauvaise-statique-du-rachis-cervical-avec-dysphagie-fonctionnelle-myogelose\/","title":{"rendered":"Mauvaise statique du rachis cervical avec dysphagie fonctionnelle (myog\u00e9lose)"},"content":{"rendered":"

Le syndrome cervical se caract\u00e9rise par des tensions et un durcissement des muscles, ce qui peut entra\u00eener des douleurs et des troubles fonctionnels. Outre des maux de t\u00eate, des vertiges et d’autres troubles de l’\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral, des probl\u00e8mes de d\u00e9glutition peuvent \u00e9galement survenir. Le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste est souvent le premier point de contact. Le diagnostic diff\u00e9rentiel n\u00e9cessite des examens d’imagerie du rachis cervical. Le traitement de la dysphagie fonctionnelle est avant tout conservateur.<\/strong><\/p>\n

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Dans la s\u00e9rie “Dysphagie”, nous avons d\u00e9j\u00e0 d\u00e9crit diverses alt\u00e9rations organiques dans la partie sup\u00e9rieure du tube digestif comme causes de la dysphagie. L’article actuel traite d’un trouble de la d\u00e9glutition que l’on peut consid\u00e9rer comme fonctionnel, d\u00e9clench\u00e9 par une mauvaise statique de la colonne cervicale avec un d\u00e9s\u00e9quilibre musculaire cons\u00e9cutif et des r\u00e9actions de tension. Il n’y a pas de signes pathognomoniques isol\u00e9s d’un trouble provoqu\u00e9 par des vert\u00e8bres dans la r\u00e9gion de la t\u00eate et du cou [2]. La symptomatologie (aper\u00e7u 1)<\/span> est vari\u00e9e et n\u00e9cessite une \u00e9troite collaboration interdisciplinaire entre plusieurs sp\u00e9cialit\u00e9s pour l’\u00e9valuation et le traitement diff\u00e9rentiel.<\/p>\n

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La dysphagie et la dysphonie peuvent \u00eatre li\u00e9es de mani\u00e8re causale \u00e0 des maladies organiques. Plusieurs diagnostics diff\u00e9rentiels doivent \u00eatre examin\u00e9s (tableau 1). <\/span>Les troubles de l’appareil locomoteur dans la r\u00e9gion cervicale sont soumis \u00e0 plusieurs facteurs d’influence (aper\u00e7u 2).<\/span><\/p>\n

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Souvent, le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste est le premier point de contact pour les patients concern\u00e9s. L’anamn\u00e8se pr\u00e9cise et l’examen neurologique physique et orient\u00e9 posent les jalons pour les mesures diagnostiques compl\u00e9mentaires, en particulier l’imagerie, et la th\u00e9rapie qui en d\u00e9coule. La mauvaise statique, avec les probl\u00e8mes qui en d\u00e9coulent, n’est pas seulement la cons\u00e9quence d’une surcharge ou d’un traumatisme, elle fait \u00e9galement partie des modifications dans diff\u00e9rents syndromes [3].<\/p>\n

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Un guide de diagnostic est fourni dans le tableau 2<\/span> \u00e0 titre indicatif.    <\/p>\n

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Outre les traitements m\u00e9dicamenteux analg\u00e9siques et l’acupuncture, des traitements de physioth\u00e9rapie sont utilis\u00e9s. \u00c0 long terme, l’exercice et le sport (marche, natation, gymnastique du dos et yoga) peuvent contribuer \u00e0 l’am\u00e9lioration.<\/p>\n

Des examens radiographiques<\/em> de la colonne cervicale dans deux plans, \u00e9ventuellement compl\u00e9t\u00e9s par des clich\u00e9s fonctionnels pour documenter l’hypermobilit\u00e9 limit\u00e9e ou m\u00eame segmentaire, peuvent documenter les changements d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratifs et la mauvaise statique. Parfois, une impression de la paroi post\u00e9rieure de l’\u0153sophage peut \u00eatre remarqu\u00e9e sur les clich\u00e9s lat\u00e9raux en cas de d\u00e9glutition libre de l’\u0153sophage et de spondylose d\u00e9formante hypertrophique, ce qui peut conduire \u00e0 une dysphagie spondylotique. Le simple fait d’adopter une mauvaise posture en extension ou en cyphose peut d\u00e9clencher des myog\u00e9loses accompagn\u00e9es d’une sensation de pression et d’engourdissement.<\/p>\n

L’\u00e9chographie<\/em> des parties molles du cou est utile pour exclure les l\u00e9sions des tissus mous ou un goitre. La tomodensitom\u00e9trie<\/em> montre tr\u00e8s pr\u00e9cis\u00e9ment l’\u00e9tendue osseuse des changements d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratifs et, avec les reconstructions 2D sagittales et coronales, il est tr\u00e8s facile de d\u00e9tecter une mauvaise statique. Gr\u00e2ce au contraste \u00e9lev\u00e9 des parties molles, l’IRM<\/em> offre des avantages dans l’\u00e9valuation de la situation des disques intervert\u00e9braux, du my\u00e9lon, des ligaments et des muscles et peut tr\u00e8s bien mettre en \u00e9vidence les modifications des vert\u00e8bres dues \u00e0 une surcharge (classification de Modic).<\/p>\n

\u00c9tudes de cas<\/h2>\n

Dans l’\u00e9tude de cas 1 (figures 1A et B)<\/span> <\/strong>il convient d’exclure une fracture chez un patient de 77 ans ayant subi un traumatisme de distorsion du rachis cervical. Syndrome pr\u00e9existant de la colonne vert\u00e9brale cervicale, \u00e9galement sensation de pression et de m\u00e2chonnement dans la gorge avec dysphagie apparente. Outre les modifications d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives prononc\u00e9es avec une spondylarthrite d\u00e9formante hypertrophique dans la jonction cervico-thoracique, une mauvaise statique a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 mise en \u00e9vidence. Pour le cas 2<\/span> <\/em>Une d\u00e9glutition de la bouillie a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e pour exclure la pr\u00e9sence d’un diverticule de l’\u0153sophage. La radiographie lat\u00e9rale a montr\u00e9 une spondylarthrite d\u00e9formante synostosante importante de la colonne cervicale sup\u00e9rieure, comme dans le cas d’une hyperostose squelettique idiopathique diss\u00e9min\u00e9e (DISH), avec une st\u00e9nose de la lumi\u00e8re de l’\u0153sophage sup\u00e9rieur (Fig. 2) <\/span>. <\/p>\n

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Cas clinique 3<\/span> <\/strong>a document\u00e9 chez un patient de 50 ans souffrant de spondylarthrite ankylosante, outre l’aspect initial de la tige de bambou, une spondylarthrite hypertrophique d\u00e9formante dans le segment C3\/4 et une mauvaise posture en extension (Fig. 3). <\/span>Une dysphagie \u00e9tait pr\u00e9sente.<\/p>\n

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Une d\u00e9formation cyphotique de la colonne cervicale d\u00e9g\u00e9n\u00e9r\u00e9e (Fig. 4)<\/span> d’une patiente de 58 ans est d\u00e9montrable dans l’exemple de cas 4<\/span>, il y avait des myog\u00e9loses importantes. Dans l’exemple de cas 5 <\/span>, il existe une mauvaise posture en extension prolong\u00e9e de la colonne cervicale et de la partie sup\u00e9rieure de la colonne vert\u00e9brale thoracique chez une patiente de 56 ans pr\u00e9sentant un syndrome cervical incluant des myog\u00e9loses et une dysphagie (Fig. 5).<\/span> La figure 6<\/span> a pour but de comparer la position normale (lordose) de la colonne cervicale chez un jeune patient avec une IRM de la t\u00eate.<\/p>\n

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Messages Take-Home<\/h2>\n
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  • En plus des v\u00e9ritables l\u00e9sions de la r\u00e9gion de l’hypopharynx, du larynx et de l’\u0153sophage, des modifications d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives du rachis cervical et une mauvaise statique peuvent \u00e9galement entra\u00eener une dysphagie.<\/li>\n
  • L’anamn\u00e8se permet d\u00e9j\u00e0 d’obtenir des informations importantes sur les toxines \u00e0 l’origine de la maladie.<\/li>\n
  • La symptomatologie n\u00e9cessite une collaboration interdisciplinaire.<\/li>\n
  • L’imagerie m\u00e9dicale est importante pour le diagnostic diff\u00e9rentiel.<\/li>\n
  • Le traitement de la dysphagie fonctionnelle peut se faire en premier lieu par des mesures conservatrices.<\/li>\n<\/ul>\n

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    Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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    1. Armstrong B, McNair P, Taylor D : sens de la position de la t\u00eate et du cou. Sports Med 2008 ; 38(2) : 101-117.<\/li>\n
    2. Ernst A, Freesmeyer B : Troubles fonctionnels de la t\u00eate et du cou. Georg Thieme Verlag Stuttgart, New York : 2008, pp. 32-42.<\/li>\n
    3. Unger S, et al : Diastrophic Dysplasia. Dans : GeneReviews. Seattle (WA) : University of Washington, Seattle : 1993-2022. 2004 Nov 15.<\/li>\n
    4. Syndrome cervical. www.minimed.at\/medizinische-themen\/bewegungsapparat\/zervikalsyndrom, (dernier appel 13.07.2022)<\/li>\n<\/ol>\n

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      PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2022 ; 17(8) : 28-30<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Le syndrome cervical se caract\u00e9rise par des tensions et un durcissement des muscles, ce qui peut entra\u00eener des douleurs et des troubles fonctionnels. Outre des maux de t\u00eate, des vertiges…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":124311,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Du sympt\u00f4me au diagnostic","footnotes":""},"category":[11541,11531,11315,11472,11448,11492,11549],"tags":[12037,14140],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-324855","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cases-fr","category-formation-continue","category-medecine-interne-generale","category-medecine-physique-et-de-readaptation","category-orl-fr","category-radiologie-fr","category-rx-fr","tag-dysphagie-fr","tag-myogeloses-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-05 18:38:34","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":324863,"slug":"disallineamento-della-colonna-vertebrale-cervicale-con-disfagia-funzionale-miogelosi","post_title":"Disallineamento della colonna vertebrale cervicale con disfagia funzionale (miogelosi)","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/disallineamento-della-colonna-vertebrale-cervicale-con-disfagia-funzionale-miogelosi\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":324868,"slug":"desalinhamento-da-coluna-cervical-com-disfagia-funcional-mielogelose","post_title":"Desalinhamento da coluna cervical com disfagia funcional (mielogelose)","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/desalinhamento-da-coluna-cervical-com-disfagia-funcional-mielogelose\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":324831,"slug":"desalineacion-de-la-columna-cervical-con-disfagia-funcional-miogelosis","post_title":"Desalineaci\u00f3n de la columna cervical con disfagia funcional (miogelosis)","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/desalineacion-de-la-columna-cervical-con-disfagia-funcional-miogelosis\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324855","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=324855"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324855\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/124311"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=324855"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=324855"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=324855"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=324855"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}