{"id":324977,"date":"2022-08-08T14:00:00","date_gmt":"2022-08-08T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-stratification-des-risques-comme-base-dune-intervention-ciblee\/"},"modified":"2022-08-08T14:00:00","modified_gmt":"2022-08-08T12:00:00","slug":"la-stratification-des-risques-comme-base-dune-intervention-ciblee","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/la-stratification-des-risques-comme-base-dune-intervention-ciblee\/","title":{"rendered":"La stratification des risques comme base d’une intervention cibl\u00e9e"},"content":{"rendered":"

Le carcinome \u00e9pidermo\u00efde cutan\u00e9 (SCC) est le deuxi\u00e8me type de cancer de la peau le plus fr\u00e9quent apr\u00e8s le carcinome basocellulaire (BCC), la troisi\u00e8me tumeur cutan\u00e9e la plus fr\u00e9quente \u00e9tant le m\u00e9lanome malin. L’\u00e9tiologie du cancer de la peau est multifactorielle. Pour identifier les groupes \u00e0 haut risque de cancer de la peau non m\u00e9lanocytaire (NMSC), les chercheurs ont d\u00e9velopp\u00e9 diff\u00e9rentes approches. Outre les pr\u00e9dispositions g\u00e9n\u00e9tiques, celles-ci incluent notamment la d\u00e9tection des toxines environnementales – il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que l’exposition \u00e0 long terme aux rayons ultraviolets (UV) est associ\u00e9e \u00e0 un risque accru de k\u00e9ratose actinique et de cancer de la peau.<\/strong><\/p>\n

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Parmi les d\u00e9terminants g\u00e9n\u00e9tiques de l’apparition d’un cancer de la peau figurent, outre le type de peau claire, les variantes du g\u00e8ne MC1R, comme le montrent certaines \u00e9tudes. Le r\u00e9cepteur de la m\u00e9lanocortine 1 (MC1R) est une prot\u00e9ine r\u00e9ceptrice qui r\u00e9gule la m\u00e9lanog\u00e9n\u00e8se et donc la couleur de la peau et des cheveux chez l’homme. Les polymorphismes de MC1R jouent un r\u00f4le dans le cancer de la peau non m\u00e9lanocytaire (NMSC) et le m\u00e9lanome malin. Tagliabue et al. ont montr\u00e9 que les personnes porteuses d’au moins un variant de MC1R pr\u00e9sentaient un risque accru de BCC et de SCC, ainsi que de NMSC en g\u00e9n\u00e9ral [1]. Le Dr Veronique del Marmol, H\u00f4pital Erasme, Universit\u00e9 Libre de Bruxelles (Belgique), a soulign\u00e9 que les variantes du g\u00e8ne MC1R ne sont pas seulement pr\u00e9sentes chez les personnes \u00e0 la peau claire [2]. Le fait que la couleur claire des yeux soit associ\u00e9e \u00e0 un risque plus \u00e9lev\u00e9 de SCC et de BCC ressort d’une \u00e9tude prospective \u00e0 grande \u00e9chelle (n=35 662) [3]. En revanche, aucune association statistique correspondante n’a \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9e pour le cancer de la peau m\u00e9lanocytaire.<\/p>\n

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Le principal facteur de risque environnemental pour le SCC et le BCC est l’exposition aux rayons UV – en particulier aux UVB [4]. Non seulement la lumi\u00e8re du soleil, mais aussi les solariums contribuent \u00e0 augmenter le risque de cancer de la peau. De toute \u00e9vidence, la quantit\u00e9 cumul\u00e9e d’exposition au soleil au cours d’une vie joue un r\u00f4le important. Les personnes ayant un type de peau clair, travaillant \u00e0 l’ext\u00e9rieur ou s’exposant beaucoup au soleil pendant leurs loisirs sont donc particuli\u00e8rement expos\u00e9es au cancer de la peau. La r\u00e9duction des facteurs de risque est l’objectif principal de la pr\u00e9vention primaire du cancer de la peau [5]. Il s’agit notamment de la prophylaxie de l’exposition et d’une protection solaire appropri\u00e9e. Le d\u00e9pistage pr\u00e9coce se situe au niveau de la pr\u00e9vention secondaire.<\/p>\n

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Mod\u00e8les de pr\u00e9diction du risque pour carcinomes \u00e9pidermo\u00efdes et basocellulaires<\/h2>\n

“Des outils fiables de stratification des risques sont n\u00e9cessaires pour identifier les patients les plus susceptibles de b\u00e9n\u00e9ficier de mesures cliniques”, a expliqu\u00e9 le Dr Del Marmol [2]. Dans l’\u00e9tude TRoPICS, un mod\u00e8le de pr\u00e9diction des risques a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 pour le SCC et le BCC [6]. Pour ce faire, cinq cat\u00e9gories de risque ont \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9es sur la base des donn\u00e9es des questionnaires des personnes qui se sont inscrites \u00e0 un d\u00e9pistage du cancer de la peau. Il s’est av\u00e9r\u00e9 que la proportion de SCC et de BCC diagnostiqu\u00e9s \u00e9tait de 24% dans la cat\u00e9gorie de risque la plus \u00e9lev\u00e9e, contre seulement 1% dans la cat\u00e9gorie de risque la plus faible, cette diff\u00e9rence s’av\u00e9rant significative (p<0,001). Un autre exemple d’outil de pr\u00e9diction est l’\u00e9tude QSkin, bas\u00e9e sur un ensemble de donn\u00e9es d’une \u00e9tude de cohorte prospective australienne (n=38 726) [7]. Les facteurs pr\u00e9dictifs ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9termin\u00e9s par des mod\u00e8les de r\u00e9gression logistique pas \u00e0 pas. Les facteurs ayant le plus d’impact \u00e9taient >20 l\u00e9sions pr\u00e9canc\u00e9reuses de la peau enlev\u00e9es, >50 l\u00e9sions cutan\u00e9es d\u00e9truites, un \u00e2ge \u226570 ans et une couleur de peau claire. Fontanillas et al. proposent une approche diff\u00e9rente, ils ont con\u00e7u un score de pr\u00e9diction du risque [8] (encadr\u00e9).<\/span><\/p>\n

\nCongr\u00e8s : EADO 2022<\/em><\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Tagliabue E, et al : Groupe d’\u00e9tude M-SKIP. Variants g\u00e9n\u00e9tiques MC1R et cancer de la peau non-m\u00e9lanome : une analyse de pool du projet M-SKIP. Br J Cancer 2015 ; 113(2) : 354-363.<\/li>\n
  2. “Epidemiology and prevention of skin cancer”, Symposium 3, Dr. med. Veronique del Marmol, European Association of Dermato-Oncology, 21.04.2022.<\/li>\n
  3. Yueyaou L, et al : La couleur des yeux et le risque de cancer de la peau. Cancer Causes & Control 2022 ; 33 : 109-116.<\/li>\n
  4. Choquet H, et al : Facteurs g\u00e9n\u00e9tiques et environnementaux sous-jacents au risque de carcinome k\u00e9ratinocytaire. JCI Insight 2020 ; 5(10) : e134783.<\/li>\n
  5. Ligne directrice S3 : Pr\u00e9vention du cancer de la peau, version 2.1 – septembre 2021, num\u00e9ro de registre AWMF : 032\/052OL, www.awmf.org, (derni\u00e8re consultation 28.06.2022)<\/li>\n
  6. Shetty A, et al : Utilit\u00e9 clinique des scores de risque de cancer de la peau et de m\u00e9lanome pour le d\u00e9pistage de la population. \u00c9tude TRoPICS. J Eur Acad Dermatol Venereol 2021 ; 35(5) : 1094-1098.<\/li>\n
  7. Whiteman DC, et al ; \u00c9tude QSkin. Un mod\u00e8le pour pr\u00e9dire le risque de carcinomes k\u00e9ratinocytaires. J Invest Dermatol 2016 ; 136(6) : 1247-1254.<\/li>\n
  8. Fontanillas P, et al : Disease risk scores for skin cancers. Nat Commun 2021 ; 12(1) : 160.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2022 ; 17(7) : 22
    \nInFo ONKOLOGIE & H\u00c9MATOLOGIE 2022 ; 10(4) : 27<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Le carcinome \u00e9pidermo\u00efde cutan\u00e9 (SCC) est le deuxi\u00e8me type de cancer de la peau le plus fr\u00e9quent apr\u00e8s le carcinome basocellulaire (BCC), la troisi\u00e8me tumeur cutan\u00e9e la plus fr\u00e9quente \u00e9tant…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":123786,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Cancer de la peau non m\u00e9lanocytaire ","footnotes":""},"category":[11362,11527,11389,11535,11549],"tags":[12363,14415,14282],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-324977","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologie-et-venerologie","category-etudes","category-oncologie","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-cancer-de-la-peau","tag-carcinome-basocellulaire","tag-carcinome-epidermoide","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-07 14:15:22","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":324986,"slug":"la-stratificazione-del-rischio-come-base-per-un-intervento-mirato","post_title":"La stratificazione del rischio come base per un intervento mirato","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-stratificazione-del-rischio-come-base-per-un-intervento-mirato\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":324992,"slug":"estratificacao-dos-riscos-como-base-para-uma-intervencao-direccionada","post_title":"Estratifica\u00e7\u00e3o dos riscos como base para uma interven\u00e7\u00e3o direccionada","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/estratificacao-dos-riscos-como-base-para-uma-intervencao-direccionada\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":324997,"slug":"la-estratificacion-del-riesgo-como-base-para-una-intervencion-selectiva","post_title":"La estratificaci\u00f3n del riesgo como base para una intervenci\u00f3n selectiva","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-estratificacion-del-riesgo-como-base-para-una-intervencion-selectiva\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324977","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=324977"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324977\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/123786"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=324977"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=324977"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=324977"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=324977"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}