{"id":324999,"date":"2022-07-27T01:00:00","date_gmt":"2022-07-26T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/somnolence-diurne-excessive-residuelle-en-cas-dapnee-obstructive-du-sommeil\/"},"modified":"2022-07-27T01:00:00","modified_gmt":"2022-07-26T23:00:00","slug":"somnolence-diurne-excessive-residuelle-en-cas-dapnee-obstructive-du-sommeil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/somnolence-diurne-excessive-residuelle-en-cas-dapnee-obstructive-du-sommeil\/","title":{"rendered":"Somnolence diurne excessive r\u00e9siduelle en cas d’apn\u00e9e obstructive du sommeil"},"content":{"rendered":"

Le sommeil sert tout autant \u00e0 la r\u00e9cup\u00e9ration physique et psychique qu’au renforcement de l’\u00e9quilibre hormonal ou du syst\u00e8me immunitaire et \u00e0 la d\u00e9sintoxication du cerveau. Mais certains \u00e9l\u00e9ments peuvent faire obstacle \u00e0 un sommeil r\u00e9parateur – l’apn\u00e9e obstructive du sommeil, par exemple. Si une somnolence diurne excessive persiste malgr\u00e9 un traitement ad\u00e9quat, un bon conseil s’impose.<\/strong><\/p>\n

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Nous nous sommes tous r\u00e9veill\u00e9s apr\u00e8s une courte nuit de sommeil. Mais chez les patients souffrant d’insomnie, d’hypersomnie et de parasomnie, le corps et le cerveau ne peuvent pas suffisamment se reposer et se d\u00e9sintoxiquer pendant le sommeil. Les cons\u00e9quences peuvent \u00eatre graves et avoir des r\u00e9percussions sur le syst\u00e8me cardiovasculaire. A cela s’ajoute le stress psychologique des personnes concern\u00e9es par la somnolence diurne excessive (EDS). Celle-ci peut avoir diff\u00e9rentes causes. Il s’agit souvent d’un syndrome d’apn\u00e9e obstructive du sommeil (SAOS). Pendant le sommeil, les muscles et les tissus mous des voies respiratoires sup\u00e9rieures se rel\u00e2chent, bloquant ainsi la respiration. Le corps n’est plus suffisamment approvisionn\u00e9 en oxyg\u00e8ne. Le cerveau envoie alors un signal de r\u00e9veil pour \u00e9viter l’asphyxie pendant le sommeil. La pression art\u00e9rielle, la fr\u00e9quence cardiaque et la tension musculaire augmentent pendant une courte p\u00e9riode. Apr\u00e8s s’\u00eatre bri\u00e8vement r\u00e9veill\u00e9 – g\u00e9n\u00e9ralement sans s’en rendre compte – et avoir repris son souffle, le sujet retombe dans le sommeil. Cependant, ces arr\u00eats respiratoires, qui durent entre 10 et 90 secondes, sont une source de stress pour le corps. Les ronflements bruyants alternent des centaines de fois au cours d’une nuit avec une respiration superficielle et des arr\u00eats respiratoires. A cela peuvent s’ajouter des sueurs nocturnes, des r\u00e9veils soudains, une bouche s\u00e8che au r\u00e9veil et des maux de t\u00eate le matin. Le nombre de personnes souffrant de SAOS est beaucoup plus \u00e9lev\u00e9 qu’on ne le pense g\u00e9n\u00e9ralement. On estime que 70 \u00e0 80% des patients ne sont pas diagnostiqu\u00e9s. Les facteurs de risque typiques du SAOS comprennent le r\u00e9tr\u00e9cissement des voies respiratoires sup\u00e9rieures, l’ob\u00e9sit\u00e9, les ant\u00e9c\u00e9dents familiaux, l’\u00e2ge avanc\u00e9 ou la prise de certains s\u00e9datifs. Souvent, les personnes concern\u00e9es ne se rendent m\u00eame pas compte de leur maladie. Seules les cons\u00e9quences se font sentir : notamment des difficult\u00e9s de concentration et une fatigue diurne excessive.<\/p>\n

EDS : un sympt\u00f4me aux cons\u00e9quences importantes<\/h2>\n

Le SDE n’est pas une pathologie en soi, mais le sympt\u00f4me d’une autre pathologie, comme le SAOS. Mais la narcolepsie ou le syndrome des jambes sans repos peuvent \u00e9galement entra\u00eener un EDSt. Au niveau neurologique, on trouve des maladies telles que la maladie de Parkinson, les accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux, les traumatismes cr\u00e2niens, les infections du SNC ou les maladies neuromusculaires. En outre, l’hypothyro\u00efdie, la d\u00e9pression atypique, les effets secondaires des m\u00e9dicaments ou l’abus de substances sont associ\u00e9s au SDE.<\/p>\n

La somnolence diurne excessive est une pression accrue sur le sommeil pendant la journ\u00e9e, qui se traduit par une tendance accrue \u00e0 s’endormir, un besoin irr\u00e9sistible de dormir ou un endormissement involontaire dans des situations inad\u00e9quates. Des \u00e9tudes ont montr\u00e9 que 98,8% des patients atteints du SDE s’endorment en se d\u00e9tendant, que 64,6% sont confront\u00e9s \u00e0 des acc\u00e8s de sommeil involontaires pendant la journ\u00e9e et que 38,2% se sont d\u00e9j\u00e0 endormis involontairement en conduisant. La charge de morbidit\u00e9 est par cons\u00e9quent \u00e9lev\u00e9e. Si la maladie sous-jacente est trait\u00e9e de mani\u00e8re ad\u00e9quate, l’EDS dispara\u00eet g\u00e9n\u00e9ralement aussi. Pas toujours, cependant. Chez environ 9 \u00e0 22% des patients atteints du SAOS, on doit parler de somnolence diurne excessive r\u00e9siduelle (rEDS).<\/p>\n

Th\u00e9rapie du SAOS \u00e0 l’aide d’oxyg\u00e8ne<\/h2>\n

La th\u00e9rapie CPAP (conitinuous positive airway pressure) est actuellement consid\u00e9r\u00e9e comme le traitement le plus efficace du SAOS. Pendant le sommeil, l’air ambiant est administr\u00e9 en l\u00e9g\u00e8re surpression \u00e0 travers un masque. Ainsi, les voies respiratoires restent ouvertes et les arr\u00eats respiratoires peuvent \u00eatre r\u00e9duits. Des \u00e9tudes ont montr\u00e9 que la qualit\u00e9 de vie d’environ 70% des patients peut ainsi \u00eatre nettement am\u00e9lior\u00e9e. Cependant, le port du masque pendant la nuit repr\u00e9sente \u00e9galement un grand d\u00e9fi et n’est pas bien accept\u00e9 ou tol\u00e9r\u00e9 par toutes les personnes concern\u00e9es. En outre, il convient de veiller \u00e0 une bonne hygi\u00e8ne de sommeil et \u00e0 un rythme de sommeil r\u00e9gulier. Des mentonni\u00e8res, des goutti\u00e8res occlusales ou des patchs nasaux sont \u00e9galement disponibles, mais leur efficacit\u00e9 n’a pas encore \u00e9t\u00e9 prouv\u00e9e. Le solriamfetol, un inhibiteur dual de la recapture de la dopamine et de la noradr\u00e9naline, a \u00e9t\u00e9 r\u00e9cemment approuv\u00e9 comme traitement compl\u00e9mentaire. Il a montr\u00e9 une am\u00e9lioration rapide et continue de la latence du sommeil pendant plus de neuf heures chez les patients atteints de SAOS et de rEDS. Ces effets sont dus \u00e0 l’inhibition des transporteurs de la noradr\u00e9naline et de la dopamine dans le syst\u00e8me nerveux central. Cela permet d’augmenter les concentrations de neurotransmetteurs dans la fente synaptique. Par cons\u00e9quent, il ne doit pas non plus \u00eatre administr\u00e9 en combinaison avec des inhibiteurs de la MAO. Les comprim\u00e9s sont pris une fois par jour. Les effets secondaires possibles comprennent des maux de t\u00eate, des naus\u00e9es et un manque d’app\u00e9tit.<\/p>\n

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Litt\u00e9rature compl\u00e9mentaire :<\/p>\n

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  • www.pharmawiki.ch\/wiki\/index.php?wiki=Solriamfetol (dernier acc\u00e8s le 10.05.2022)<\/li>\n
  • Eckert DJ : Approches ph\u00e9notypiques de l’apn\u00e9e obstructive du sommeil – Nouvelles voies pour une th\u00e9rapie cibl\u00e9e. Sleep Med Rev 2018 ; 37 : 45-59.<\/li>\n
  • Casale M, et al : Syndrome d’apn\u00e9e obstructive du sommeil : du ph\u00e9notype \u00e0 la base g\u00e9n\u00e9tique. Curr Genomics 2009 ; 10 : 119-126.<\/li>\n
  • Young T, Skatrud J, Peppard PE : Risk Factors for Obstructive Sleep Apnea in Adults. JAMA 2004;291(16) : 2013-2016.<\/li>\n
  • Gasa M, Tamisier R, Launois SH, et al : Sommeil r\u00e9siduel chez les patients souffrant d’apn\u00e9e du sommeil trait\u00e9s par pression positive continue. J Sleep Res 2013 ; 22 : 389-397.<\/li>\n
  • Ye L, Pien GW, Ratcliffe SJ, et al : The different clinical faces of obstructive sleep apnoea : a cluster analysis. Eur Respir J 2014 ; 44 : 1600-1607.<\/li>\n
  • Stuck BA, Arzt M, Fietze I, et al. : Mise \u00e0 jour partielle du guide S3 sur les troubles respiratoires du sommeil chez l’adulte. Somnologie 2020 ; 24 : 176-208.<\/li>\n
  • Fietze I, et al. : Diagnostic et traitement de la somnolence diurne r\u00e9siduelle chez les patients atteints d’apn\u00e9e obstructive du sommeil trait\u00e9e Somnologie 2021 ; 25 : 99-109.<\/li>\n
  • Schweitzer PK, et al. : Solriamfetol for Excessive Sleepiness in Obstructive Sleep Apnea (TONES 3). Un essai contr\u00f4l\u00e9 randomis\u00e9. Am J Respir Crit Care Med 2019 ; 199 : 1421-1431.<\/li>\n<\/ul>\n

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    InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2022 ; 20(3) : 22<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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