{"id":325004,"date":"2022-08-01T01:00:00","date_gmt":"2022-07-31T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/rapports-de-cas-dinfections-inhabituelles-de-plaies\/"},"modified":"2022-08-01T01:00:00","modified_gmt":"2022-07-31T23:00:00","slug":"rapports-de-cas-dinfections-inhabituelles-de-plaies","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/rapports-de-cas-dinfections-inhabituelles-de-plaies\/","title":{"rendered":"Rapports de cas d’infections inhabituelles de plaies"},"content":{"rendered":"

L’\u00e9volution des conditions environnementales, comme le r\u00e9chauffement climatique, joue un r\u00f4le dans la gen\u00e8se de nouvelles infections, jusqu’ici largement inconnues. Gr\u00e2ce aux diagnostics microbiologiques de routine et sp\u00e9cialis\u00e9s les plus modernes, tels que la spectroscopie de masse MALDI-TOF, m\u00eame les esp\u00e8ces pathog\u00e8nes rares et inhabituelles peuvent \u00eatre identifi\u00e9es comme base d’un traitement cibl\u00e9 efficace.<\/strong><\/p>\n

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Le professeur Ojan Assadian, directeur m\u00e9dical de la clinique r\u00e9gionale de Wiener Neustadt (A), a pr\u00e9sent\u00e9 une casuistique d’infections de plaies peu communes dans le cadre de la r\u00e9union annuelle de l’Austrian Wound Association (AWA) [1]. Les m\u00e9thodes de diagnostic microbiologique ont \u00e9t\u00e9 consid\u00e9rablement am\u00e9lior\u00e9es ces derni\u00e8res ann\u00e9es gr\u00e2ce au d\u00e9veloppement de techniques de diff\u00e9renciation g\u00e9n\u00e9tique mol\u00e9culaire. Cependant, la d\u00e9tection directe bas\u00e9e sur la PCR ne permet pas de r\u00e9pondre \u00e0 toutes les questions de diagnostic, de sorte que d’autres technologies sont n\u00e9cessaires.<\/p>\n

Temps de vol de d\u00e9sorption\/ionisation laser assist\u00e9 par matrice (MALDI-TOF)<\/h2>\n

L’identification des agents pathog\u00e8nes par spectroscopie de masse \u00e0 temps de vol par d\u00e9sorption laser\/ionisation assist\u00e9e par matrice fait partie des r\u00e9alisations les plus modernes. “A partir de 2010 environ, la m\u00e9thode MALDI-TOF a p\u00e9n\u00e9tr\u00e9 le domaine de la microbiologie de routine et est d\u00e9sormais utilis\u00e9e par presque tous les laboratoires”, a d\u00e9clar\u00e9 le conf\u00e9rencier. Ceci est en corr\u00e9lation avec une augmentation soudaine des rapports d’infections par des esp\u00e8ces pathog\u00e8nes inhabituelles. Le professeur Assadian a utilis\u00e9 plusieurs \u00e9tudes de cas pour d\u00e9montrer les avantages cliniques de la m\u00e9thode MALDI-TOF, qui se caract\u00e9rise par une grande pr\u00e9cision, des temps d’analyse courts et une faisabilit\u00e9 \u00e9conomique.<\/p>\n

Yersinia ruckeria<\/em> – les dangers bact\u00e9riens guettent dans la rivi\u00e8re…<\/h2>\n

Lors d’une sortie en cano\u00eb, un jeune homme de 16 ans a subi une profonde coupure-\u00e9corchure au niveau de la jambe gauche apr\u00e8s avoir heurt\u00e9 une pierre. Le lendemain, il a remarqu\u00e9 une cellulite importante au niveau de la zone de la blessure. A l’h\u00f4pital, une gaze imbib\u00e9e d’iode PVP a \u00e9t\u00e9 appliqu\u00e9e sur la plaie et le patient a \u00e9galement re\u00e7u de l’amoxicilline\/acide clavulanique par voie i.v. [4]. L’analyse pr\u00e9alable de la culture bact\u00e9rienne par spectroscopie de masse MALDI-TOF a permis de d\u00e9tecter Yersinia ruckeria<\/em> (log score : 1,969) et Yersinia pestis<\/em> (log score : 1,887). Y. pestis <\/em>est l’agent pathog\u00e8ne de la peste, une maladie \u00e0 d\u00e9claration obligatoire. Par la suite, le patient a \u00e9t\u00e9 imm\u00e9diatement isol\u00e9 et enferm\u00e9. L’\u00e9chantillon a ensuite \u00e9t\u00e9 envoy\u00e9 \u00e0 un laboratoire de r\u00e9f\u00e9rence, o\u00f9 un s\u00e9quen\u00e7age a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9, confirmant avec 100% de certitude que l’agent pathog\u00e8ne \u00e9tait bien le Y. ruckeri<\/em> n’a pas \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e. “Une m\u00e9thode conventionnelle aurait probablement r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une quelconque ent\u00e9robact\u00e9rie”, a fait remarquer le conf\u00e9rencier. Le troisi\u00e8me jour apr\u00e8s le d\u00e9but du traitement, le patient a pu quitter l’h\u00f4pital et une gu\u00e9rison compl\u00e8te est intervenue le vingti\u00e8me jour. “Y. ruckeri<\/em> a \u00e9t\u00e9 d\u00e9crite pour la premi\u00e8re fois comme l’agent de la maladie ent\u00e9rique du rouget chez la truite, il s’agit donc d’une zoonose, mais il semble qu’elle puisse \u00e9galement entra\u00eener une infection des plaies chez l’homme”, explique le professeur Assadian [1].<\/p>\n

… et aussi dans la mer : Vibrio alginolyticus<\/em><\/h2>\n

Un autre cas d’infection de plaie li\u00e9e aux sports nautiques est celui d’un homme de 51 ans qui a \u00e9t\u00e9 mordu \u00e0 la main par une pieuvre fra\u00eechement p\u00each\u00e9e en M\u00e9diterran\u00e9e. Malgr\u00e9 un traitement topique avec une pommade contenant de la bacitracine et de la n\u00e9omycine, la morsure n’a pas gu\u00e9ri et une rougeur et un gonflement massifs se sont d\u00e9velopp\u00e9s. Le diagnostic microbiologique a permis de d\u00e9tecter la pr\u00e9sence de Vibrio alginolyticus<\/em>. “Il s’agit d’un agent pathog\u00e8ne que l’on trouve dans la mer et qui peut provoquer une infection des plaies”, explique le conf\u00e9rencier. Le patient a \u00e9t\u00e9 trait\u00e9 avec de la ciprofloxacine et la plaie a gu\u00e9ri sans complications au bout de deux semaines [5].<\/p>\n

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Plaie qui ne gu\u00e9rit pas – Un travail de d\u00e9tective qui en vaut la peine<\/h2>\n

Dans le cas d’un homme de 70 ans, il s’est \u00e9galement av\u00e9r\u00e9, apr\u00e8s un long diagnostic de d\u00e9tective, qu’il s’agissait d’une infection \u00e0 V. alginolyticus<\/em>. Suite \u00e0 une blessure \u00e0 v\u00e9lo, une plaie chronique s’est d\u00e9velopp\u00e9e au niveau de la jambe droite. Il s’agissait par ailleurs d’un patient en bonne sant\u00e9 et sportif (non-fumeur, pas de diab\u00e8te ni d’hypertension). Lors d’un s\u00e9jour au bord de la M\u00e9diterran\u00e9e, il a \u00e9t\u00e9 contamin\u00e9 par de l’eau de mer. Le traitement initial par le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste consistait en un nettoyage de la plaie, des pansements et de l’iode PVP, mais n’a pas permis d’am\u00e9liorer la situation au bout de deux mois. Un diagnostic microbiologique a donc \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9. Parall\u00e8lement, d’autres causes possibles de la plaie chronique non cicatris\u00e9e ont \u00e9t\u00e9 explor\u00e9es, sans r\u00e9sultats anormaux (indice Doppler = 1, pas d’ost\u00e9omy\u00e9lite). L’analyse microbiologique a permis de d\u00e9tecter la pr\u00e9sence de V. alginolyticus<\/em>. Le traitement a consist\u00e9 en un d\u00e9bridement de la plaie et en un traitement par l\u00e9vofloxacine : d’abord 2\u00d7 500 mg pendant 7 jours, puis 1\u00d7 750 mg pendant 13 jours. Apr\u00e8s 1 mois, une gu\u00e9rison compl\u00e8te a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9e.<\/p>\n

Depuis 2010 environ, les rapports de cas d’infections \u00e0 V. alginolyticus<\/em> sont en augmentation dans le monde entier. Cela est en corr\u00e9lation avec le r\u00e9chauffement global de la plan\u00e8te, explique le conf\u00e9rencier, qui ajoute : “Avec le r\u00e9chauffement des oc\u00e9ans, nous sommes entr\u00e9s dans une fourchette o\u00f9 ces esp\u00e8ces de vibrions sont plus fr\u00e9quentes”.<\/p>\n

\nCongr\u00e8s : Austrian Wound Association<\/em><\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Assadian O : Des temps nouveaux : Infections de plaies curieuses. Ojan Assadian, Association autrichienne des plaies, 25.03.2022<\/li>\n
  2. Schubert S, Weig M : Proc\u00e9d\u00e9s bas\u00e9s sur le MALDI-TOF-MS pour la diff\u00e9renciation des bact\u00e9ries et des champignons. Dans : Neumeister B, al. : Bact\u00e9riologie. Diagnostic microbiologique, 2009. Partie II M\u00e9thodes d’analyse microbiologique : 8 Proc\u00e9d\u00e9s manuels et automatis\u00e9s.<\/li>\n
  3. Claydon MA, et al : Nature Biotechnol 1996 ; 14 : 1584-1586.<\/li>\n
  4. De Keukeleire S, et al : New Microbes New Infect 2014 ; 2(4) : 134-135.<\/li>\n
  5. Campanelli A, Sanchez-Politta S, Saurat JH : Ann Dermatol Venereol 2008 ; 135(3) : 225-227.<\/li>\n
  6. Wieser A, et al : Appl Microbiol Biotechnol 2012 : 93(3) : 965-974.<\/li>\n<\/ol>\n

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    DERMATOLOGIE PRATIQUE 2022 ; 32(3) : 43<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    L’\u00e9volution des conditions environnementales, comme le r\u00e9chauffement climatique, joue un r\u00f4le dans la gen\u00e8se de nouvelles infections, jusqu’ici largement inconnues. Gr\u00e2ce aux diagnostics microbiologiques de routine et sp\u00e9cialis\u00e9s les plus…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":122316,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Gestion des plaies","footnotes":""},"category":[11349,11362,11404,11428,11510,11535,11549],"tags":[14470,14472,14154,14468,13708,14462,14463,14474,14465,14476,14475],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-325004","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-allergologie-et-immunologie-clinique","category-dermatologie-et-venerologie","category-endocrinologie-et-diabetologie","category-infectiologie","category-medecine-tropicale-et-medecine-des-voyages","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-assadian-fr","tag-association-autrichienne-des-plaies","tag-diagnostic-fr","tag-espece-dagent-pathogene","tag-gestion-des-plaies","tag-infection-des-plaies","tag-maldi-tof-fr","tag-microbiologique","tag-spectroscopie-de-masse","tag-vibrio-alginolyticus-fr","tag-yersinia-ruckeria-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-04 07:13:22","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":325008,"slug":"casi-di-infezioni-insolite-della-ferita","post_title":"Casi di infezioni insolite della ferita","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/casi-di-infezioni-insolite-della-ferita\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":325135,"slug":"relatos-de-casos-de-infeccoes-invulgares-de-feridas","post_title":"Relatos de casos de infec\u00e7\u00f5es invulgares de feridas","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/relatos-de-casos-de-infeccoes-invulgares-de-feridas\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":325154,"slug":"casos-clinicos-de-infecciones-inusuales-de-heridas","post_title":"Casos cl\u00ednicos de infecciones inusuales de heridas","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/casos-clinicos-de-infecciones-inusuales-de-heridas\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325004","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=325004"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325004\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/122316"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=325004"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=325004"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=325004"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=325004"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}