{"id":325017,"date":"2022-08-17T01:00:00","date_gmt":"2022-08-16T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/le-syndrome-polyglandulaire-auto-immun-en-ligne-de-mire\/"},"modified":"2022-08-17T01:00:00","modified_gmt":"2022-08-16T23:00:00","slug":"le-syndrome-polyglandulaire-auto-immun-en-ligne-de-mire","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/le-syndrome-polyglandulaire-auto-immun-en-ligne-de-mire\/","title":{"rendered":"Le syndrome polyglandulaire auto-immun en ligne de mire"},"content":{"rendered":"

La pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique joue un r\u00f4le crucial en tant que facteur de risque dans le diab\u00e8te de type 1 et les troubles auto-immuns associ\u00e9s. En outre, la d\u00e9termination des anticorps joue un r\u00f4le cl\u00e9 dans le diagnostic et la classification du risque. De nouvelles connaissances sur l’interaction des mol\u00e9cules de surface des cellules immunitaires avec les petites mol\u00e9cules utilis\u00e9es comme agents th\u00e9rapeutiques permettent d’envisager des strat\u00e9gies innovantes pour la r\u00e9gulation immunitaire personnalis\u00e9e.<\/strong><\/p>\n

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Des donn\u00e9es r\u00e9centes ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que l’incidence du diab\u00e8te p\u00e9diatrique de type 1 augmente apr\u00e8s la pand\u00e9mie de coronavirus. Klaus Badenhoop, Frankfurt am Main (D), a montr\u00e9 que l’incidence atteint un pic trois mois apr\u00e8s un pic de COVID-19. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 qu’une r\u00e9action d’anticorps se produit. En plus d’une augmentation des anticorps anticardiolipine, une augmentation des anticorps TPO, CCP3 et antinucl\u00e9aires a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e. On en conclut que pendant l’infection virale, l’auto-immunit\u00e9 se transforme en poly-autoimmunit\u00e9. En cons\u00e9quence, on peut \u00e9ventuellement s’attendre \u00e0 une augmentation des maladies auto-immunes, selon l’expert. Un autre aspect passionnant est le fait qu’en cas d’\u00e9volution grave de la maladie de Corona, il est possible de d\u00e9tecter davantage d’anticorps contre l’interf\u00e9ron (IFN) -\u03b1 et l’IFN-\u03c9. En dehors d’une infection par le COVID-19, ces anticorps des cytokines TH17 sont surtout pr\u00e9sents dans le tr\u00e8s rare syndrome polyglandulaire auto-immun (SPPA) de type 1. Le danger de cette maladie r\u00e9side dans le fait que ces anticorps neutralisent la r\u00e9ponse immunitaire de l’organisme.<\/p>\n

L’association du diab\u00e8te de type 1 \u00e0 d’autres maladies auto-immunes comme le SPA est notamment li\u00e9e au fait que le diab\u00e8te peut \u00eatre familial. Une analyse r\u00e9cente a montr\u00e9 que, contrairement \u00e0 la maladie sporadique, le diab\u00e8te de type 1 familial se manifeste plus t\u00f4t (7,9 ans contre 9,7 ans), qu’il y a moins d’acidoc\u00e9toses (11,9% contre 20,4%), que l’HbA1c<\/sub>n’augmente pas autant (9,7% vs. 11,1%), mais est associ\u00e9e \u00e0 davantage de maladies auto-immunes (16,7% vs. 13,6%). L’une des raisons r\u00e9side dans les g\u00e8nes HLA DR\/DQ. Les loci HLA interagissent avec des voies de signalisation transcriptionnelles complexes de l’immunit\u00e9 tant acquise qu’inn\u00e9e. Badenhoop a d\u00e9montr\u00e9 que le diab\u00e8te de type 1 et les maladies auto-immunes associ\u00e9es partagent un fond commun de pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique. Un diagnostic d’anticorps conduirait en cons\u00e9quence \u00e0 un traitement pr\u00e9coce. Actuellement, des interventions exp\u00e9rimentales contre les poches de liaison HLA sont en cours avec des petites mol\u00e9cules, dont les r\u00e9sultats sont attendus avec impatience.<\/p>\n

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Le diagnostic des anticorps comme base de la gestion du traitement<\/h2>\n

Mais qu’en est-il du diagnostic par anticorps ? Globalement, l’auto-immunit\u00e9 polyglandulaire est le plus souvent associ\u00e9e aux maladies de la thyro\u00efde, \u00e0 la gastrite atrophique, \u00e0 la maladie c\u0153liaque et au diab\u00e8te de type 1. En cas d’auto-immunit\u00e9 endocrinienne, un r\u00e9sultat positif aux anticorps est souvent le signe d’un trouble subclinique et seule une partie des patients d\u00e9veloppe la comorbidit\u00e9 manifeste, a expliqu\u00e9 le Dr Nanette Schloot, Bad Homburg (D). Dans le cas des maladies auto-immunes endocriniennes, le diagnostic est \u00e9tabli sur la base des anticorps, du statut hormonal et des sympt\u00f4mes. Pour le diagnostic du diab\u00e8te de type 1, la place des anticorps est un peu diff\u00e9rente. Ils y sont un marqueur de risque et sont importants pour le diagnostic diff\u00e9rentiel. Plus le nombre d’anticorps d\u00e9tectables est \u00e9lev\u00e9, plus le risque de manifestation de la maladie est important. Toutefois, jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, les anticorps ne sont pas utilis\u00e9s pour d\u00e9tecter le diab\u00e8te de type 1. En revanche, le diagnostic du diab\u00e8te de type 1 chez les enfants et les adolescents repose uniquement sur les sympt\u00f4mes cliniques et la mesure de la glyc\u00e9mie. Il a donc \u00e9t\u00e9 propos\u00e9 d’\u00e9tablir une classification sur la base des anticorps, de la glyc\u00e9mie et des sympt\u00f4mes, ce qui permettrait d’\u00e9tendre le diagnostic aux stades pr\u00e9diab\u00e9tiques. C’est ce qui ressemble le plus au diagnostic des endocrinopathies auto-immunes, selon l’experte.<\/p>\n

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Source : Diab\u00e8te de type 1 avec syndrome polyglandulaire auto-immun (SPA) : g\u00e9n\u00e9tique, environnement et clinique. 28.05.2022, 10h45-12h15, salle 3
\nCongr\u00e8s : 56e r\u00e9union annuelle de l’Association allemande du diab\u00e8te (DDG)<\/em><\/p>\n

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CARDIOVASC 2022 ; 21(2) : 28<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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