{"id":325060,"date":"2022-08-20T01:00:00","date_gmt":"2022-08-19T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/therapie-photodynamique-du-carcinome-basocellulaire\/"},"modified":"2022-08-20T01:00:00","modified_gmt":"2022-08-19T23:00:00","slug":"therapie-photodynamique-du-carcinome-basocellulaire","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/therapie-photodynamique-du-carcinome-basocellulaire\/","title":{"rendered":"Th\u00e9rapie photodynamique du carcinome basocellulaire"},"content":{"rendered":"

Le carcinome basocellulaire est la forme la plus courante de cancer de la peau. Des taux d’incidence croissants ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s au cours des derni\u00e8res d\u00e9cennies. Les zones de pr\u00e9dilection sont les zones cutan\u00e9es expos\u00e9es au soleil dans la r\u00e9gion de la t\u00eate et du cou. Selon les lignes directrices actuelles, la th\u00e9rapie photodynamique (PDT) peut \u00eatre utilis\u00e9e pour traiter les carcinomes basocellulaires superficients, en particulier lorsqu’il existe des contre-indications \u00e0 une intervention chirurgicale.<\/strong><\/p>\n

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La th\u00e9rapie photodynamique (PDT) est une proc\u00e9dure bien \u00e9tablie pour les k\u00e9ratoses actiniques et les carcinomes basocellulaires superficiels. Bien que les taux de m\u00e9tastases et de mortalit\u00e9 du carcinome basocellulaire (BCC) soient faibles, le BCC peut entra\u00eener une morbidit\u00e9 consid\u00e9rable : d’une part, en raison de son apparition fr\u00e9quente dans des zones sensibles sur le plan esth\u00e9tique et, d’autre part, en raison de sa croissance locale infiltrante et destructrice qui, en l’absence de traitement ou en cas de traitement inad\u00e9quat, peut conduire \u00e0 une situation avanc\u00e9e apr\u00e8s plusieurs ann\u00e9es [1]. En Suisse, la PDT est autoris\u00e9e pour le traitement des carcinomes basocellulaires superficients (sBCC) et des CBC nodulaires minces (nBCC). Les avantages de la th\u00e9rapie photodynamique sont de bons \u00e0 tr\u00e8s bons r\u00e9sultats esth\u00e9tiques, et la r\u00e9alisation en ambulatoire – le traitement de patients immunod\u00e9prim\u00e9s est \u00e9galement possible [2,3]. Pour soulager la douleur, les lignes directrices actuelles recommandent une anesth\u00e9sie locale ou l’administration d’air froid [4]. Typiquement, la douleur commence pendant l’exposition \u00e0 la lumi\u00e8re rouge et ne dure que quelques heures.<\/p>\n

PDT avec 5-ALA ou MAL : largement effet s\u00e9lectif sur le tissu tumoral<\/h2>\n

Le principe de la th\u00e9rapie photodynamique repose sur l’accumulation s\u00e9lective de substances appel\u00e9es photosensibilisateurs dans les tissus malades. Dans la PDT conventionnelle, l’acide 5-aminol\u00e9vulinique (5-ALA) ou le m\u00e9thyl-aminol\u00e9vulinate (MAL) sont appliqu\u00e9s localement et transform\u00e9s dans le tissu tumoral en un photosensibilisateur, la protoporphyrine IX (PPIX) [4]. On proc\u00e8de ensuite \u00e0 une irradiation en lumi\u00e8re rouge avec une longueur d’onde de 570-670 nm [4]. L’oxyg\u00e8ne singlet g\u00e9n\u00e9r\u00e9 au niveau intracellulaire dans le cadre de l’activation du PPIX entra\u00eene la destruction des cellules tumorales. La th\u00e9rapie photodynamique a un effet largement s\u00e9lectif sur le tissu tumoral (Fig. 1). <\/span>Deux s\u00e9ances de traitement sont effectu\u00e9es \u00e0 une semaine d’intervalle par cycle de traitement [1]. Un pr\u00e9traitement pour enlever les cro\u00fbtes est recommand\u00e9 [5]. Les effets secondaires tels que la douleur, la rougeur et la formation de cro\u00fbtes sont g\u00e9n\u00e9ralement bien tol\u00e9r\u00e9s et n’entra\u00eenent que rarement l’arr\u00eat du traitement apr\u00e8s une information d\u00e9taill\u00e9e [6].<\/p>\n

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Taux de gu\u00e9rison \u00e9lev\u00e9 pour les carcinomes basocellulaires superficients et nodulaires minces<\/h2>\n

Des \u00e9tudes randomis\u00e9es ont montr\u00e9 un taux de gu\u00e9rison de 92 \u00e0 97% pour le sBCC avec la MAL-PDT, le taux de r\u00e9cidive \u00e9tant de 9% apr\u00e8s un an [7,8]. Des taux de gu\u00e9rison allant jusqu’\u00e0 89% ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 obtenus pour l’ALA-PDT dans le sBCC [9]. Des taux de gu\u00e9rison de 91% ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s pour la MAL-PDT dans les CBC nodulaires minces, 76% des patients n’ayant toujours pas de tumeur \u00e0 5 ans. Dans une m\u00e9ta-analyse incluant 596 nBCC issus de 5 RCT, une absence de tumeur de 79% a \u00e9t\u00e9 obtenue apr\u00e8s MAL-PDT apr\u00e8s 5 ans [10].<\/p>\n

Alors que la PDT \u00e0 la lumi\u00e8re du jour peut \u00eatre utilis\u00e9e pour traiter les k\u00e9ratoses actiniques, seule l’irradiation avec une lampe sp\u00e9ciale \u00e0 lumi\u00e8re rouge est actuellement autoris\u00e9e en Suisse pour le BCC [2,11].<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Seidl-Philipp M, et al. : Journal de la Soci\u00e9t\u00e9 allemande de dermatologie 2021 ; 19(7) : 1021-1043.<\/li>\n
  2. Collier NJ, Ali FR, Lear JT : Lasers Med Sci 2015 ; 30(4) : 1407-1409.<\/li>\n
  3. Alter M, et al. : Journal de la Soci\u00e9t\u00e9 allemande de dermatologie 2015 ; 13(9) : 863-874<\/li>\n
  4. Ligne directrice S2k sur le carcinome basocellulaire de la peau, version longue, 032-021, (mise \u00e0 jour 2017\/18).<\/li>\n
  5. Kuijpers D, et al : J Drugs Dermatol 2006 ; 5 : 642-645.<\/li>\n
  6. Hommel T, Szeimies RM : Akt Dermatol 2018 ; 44 : 30-36.<\/li>\n
  7. Basset-Seguin N, Ibbotson SH, Emtestam L : Eur J Dermatol 2008 ; 18 : 547-553.<\/li>\n
  8. Szeimies RM, Ibbotson S, Murrell DF : J Eur Acad Dermatol & Venereol 2008 ; 22 : 1302-1311.<\/li>\n
  9. Peng Q, et al : Cancer 1997 ; 79 : 2282-2308.<\/li>\n
  10. Zou Y, et al. : Journal of Cosmetic Dermatology 2016 ; 15, 374-382.<\/li>\n
  11. Wiegell SR, Sk\u00f8dt V, Wulf HC : J Eur Acad Dermatol & Venereol 2014 ; 28(2) : 169-175.<\/li>\n
  12. Collier NJ, Rhodes LE : Molecules 2020 ; 25 : 5398.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    DERMATOLOGIE PRATIQUE 2022 ; 32(3) : 33
    \nInFo ONKOLOGIE & H\u00c9MATOLOGIE 2022 ; 10(4) : 18<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Le carcinome basocellulaire est la forme la plus courante de cancer de la peau. Des taux d’incidence croissants ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s au cours des derni\u00e8res d\u00e9cennies. Les zones de pr\u00e9dilection…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":122451,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"\"Non melanoma skin cancer\" (NMSC) ","footnotes":""},"category":[11362,11527,11531,11389,11549],"tags":[14609,14614,14624,14603,14593,12245,14612,14616,14625,14596,14600,14606,14620,14623,14622,14618,14316],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-325060","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologie-et-venerologie","category-etudes","category-formation-continue","category-oncologie","category-rx-fr","tag-5-ala-fr","tag-acide-5-aminolevulinique","tag-ameluz-fr","tag-cancer-de-la-peau-non-melanome","tag-carcinome-basocellulaire-fr","tag-ligne-directrice","tag-mal-fr","tag-methyl-aminolevulinate","tag-metvix-fr","tag-nmsc-fr","tag-pdt-fr","tag-photodynamique","tag-photosensibilisateur","tag-ppix-fr","tag-protoporphyrine-ix","tag-tissu-tumoral","tag-topique","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-14 17:29:25","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":325066,"slug":"terapia-fotodinamica-per-il-carcinoma-basocellulare","post_title":"Terapia fotodinamica per il carcinoma basocellulare","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/terapia-fotodinamica-per-il-carcinoma-basocellulare\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":325068,"slug":"terapia-fotodinamica-para-o-carcinoma-basocelular","post_title":"Terapia fotodin\u00e2mica para o carcinoma basocelular","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/terapia-fotodinamica-para-o-carcinoma-basocelular\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":325021,"slug":"terapia-fotodinamica-para-el-carcinoma-basocelular","post_title":"Terapia fotodin\u00e1mica para el carcinoma basocelular","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/terapia-fotodinamica-para-el-carcinoma-basocelular\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325060","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=325060"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325060\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=325060"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=325060"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=325060"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=325060"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}