{"id":325116,"date":"2022-07-31T01:00:00","date_gmt":"2022-07-30T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/les-chiffres-actuels-plaident-pour-une-gestion-precoce-du-traitement\/"},"modified":"2022-07-31T01:00:00","modified_gmt":"2022-07-30T23:00:00","slug":"les-chiffres-actuels-plaident-pour-une-gestion-precoce-du-traitement","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/les-chiffres-actuels-plaident-pour-une-gestion-precoce-du-traitement\/","title":{"rendered":"Les chiffres actuels plaident pour une gestion pr\u00e9coce du traitement"},"content":{"rendered":"

Les maladies auto-immunes rares telles que la maladie du spectre de la neuromy\u00e9lite optique<\/em> (NMOSD) et les maladies associ\u00e9es aux anticorps anti-my\u00e9line-oligodendrocyte-glycoprot\u00e9ine<\/em> (MOGAD) ont en commun l’ignorance de la qualit\u00e9 de vie ainsi que les co\u00fbts socio-\u00e9conomiques de la maladie. Une \u00e9tude multicentrique s’est pench\u00e9e pr\u00e9cis\u00e9ment sur ces questions et conclut qu’une gestion pr\u00e9coce du traitement est indiqu\u00e9e.<\/strong><\/p>\n

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La NMOSD et la MOGAD sont des maladies auto-immunes qui, comme la scl\u00e9rose en plaques (SEP), provoquent g\u00e9n\u00e9ralement des pouss\u00e9es d’inflammation du syst\u00e8me nerveux central (SNC). La moelle \u00e9pini\u00e8re et les nerfs optiques sont souvent touch\u00e9s. Les pouss\u00e9es de la maladie peuvent par exemple entra\u00eener des troubles de la vision pouvant aller jusqu’\u00e0 la c\u00e9cit\u00e9, des spasmes musculaires et des paralysies, des douleurs ainsi qu’une incontinence urinaire et f\u00e9cale. Malgr\u00e9 un traitement intensif des pouss\u00e9es, des handicaps permanents peuvent survenir. Cependant, pour ces maladies rares, il manquait jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent des \u00e9tudes et des connaissances significatives sur les co\u00fbts socio-\u00e9conomiques de la maladie et la qualit\u00e9 de vie des personnes atteintes. Pourtant, c’est souvent sur la base de telles d\u00e9clarations que sont prises les d\u00e9cisions de politique de sant\u00e9 qui ont un impact sur la qualit\u00e9 des soins. Cette lacune est d\u00e9sormais combl\u00e9e. L’\u00e9tude multicentrique a permis d’inclure 212 patients, un nombre tr\u00e8s important pour une maladie rare. Cela a \u00e9t\u00e9 possible gr\u00e2ce au groupe d’\u00e9tude NEMOS, qui est un r\u00e9seau de plus de 60 centres NMOSD en Allemagne, en Autriche et en Suisse. Gr\u00e2ce \u00e0 ce r\u00e9seau, les initiateurs de l’\u00e9tude ont pu non seulement interroger les personnes atteintes et leurs familles, mais aussi acc\u00e9der simultan\u00e9ment aux donn\u00e9es d’autres centres et d’un registre central de patients. Des informations compl\u00e8tes ont \u00e9t\u00e9 recueillies sur la consommation de ressources m\u00e9dicales et non m\u00e9dicales et sur la capacit\u00e9 de travail des patients. Le co\u00fbt annuel moyen total de la maladie par personne s’\u00e9levait \u00e0 environ 60 000 euros. Le principal facteur d’augmentation des co\u00fbts \u00e9tait les co\u00fbts informels des soins, c’est-\u00e0-dire les charges financi\u00e8res li\u00e9es au fait que, par exemple, ce ne sont pas les services de soins qui prennent en charge les personnes concern\u00e9es, mais leurs proches d\u00e9vou\u00e9s. Souvent, ils doivent pour cela r\u00e9duire consid\u00e9rablement leur temps de travail. Les soins informels repr\u00e9sentent 28% du co\u00fbt total ! Les autres facteurs de co\u00fbts sont les co\u00fbts indirects, tels que les am\u00e9nagements du domicile pour les personnes handicap\u00e9es, et les m\u00e9dicaments, notamment les immunoth\u00e9rapies. Les co\u00fbts socio-\u00e9conomiques augmentent de mani\u00e8re spectaculaire avec la gravit\u00e9 de la maladie. Parall\u00e8lement, la qualit\u00e9 de vie des personnes concern\u00e9es diminue. En moyenne, les patients pr\u00e9sentaient une qualit\u00e9 de vie moins bonne que les personnes atteintes de SEP.<\/p>\n

Pr\u00e9venir les pouss\u00e9es<\/h2>\n

Les personnes atteintes de NMOSD vivent avec le risque de pouss\u00e9es impr\u00e9visibles de la maladie. 90% subissent une nouvelle pouss\u00e9e dans les cinq ans qui suivent la premi\u00e8re. Une seule pouss\u00e9e de NMOSD peut entra\u00eener des dommages importants et permanents, et chaque pouss\u00e9e suivante aggrave les dommages caus\u00e9s par la pr\u00e9c\u00e9dente. Ces dommages sont dus \u00e0 la lib\u00e9ration d’AQP4-IgG par les lymphocytes B exprimant CD19+, ce qui d\u00e9clenche une escalade de la r\u00e9action auto-immune. Les m\u00e9decins poursuivent deux objectifs dans le traitement de la NMOSD et de la MOGAD : D’une part, il s’agit de combattre les sympt\u00f4mes aigus pendant une pouss\u00e9e et, d’autre part, d’\u00e9viter de nouvelles pouss\u00e9es. Alors que le traitement des pouss\u00e9es fait appel \u00e0 de fortes doses de cortisone et \u00e0 des techniques d’\u00e9puration du sang, le traitement permanent \u00e0 long terme fait appel \u00e0 des immunoth\u00e9rapies. Pendant la p\u00e9riode de l’\u00e9tude, de 2017 \u00e0 2019, il s’agissait de th\u00e9rapies hors \u00e9tiquette non encore autoris\u00e9es et relativement peu co\u00fbteuses. Ils repr\u00e9sentaient 13% du co\u00fbt total. Entre-temps, il existe des immunoth\u00e9rapies autoris\u00e9es. Cependant, les nouveaux traitements NMOSD in-label font partie des m\u00e9dicaments les plus chers au monde.<\/p>\n

Autorisation de l’EMA pour l’in\u00e9bilizumab<\/h2>\n

D\u00e9but mai, il a \u00e9t\u00e9 annonc\u00e9 que le Comit\u00e9 des m\u00e9dicaments \u00e0 usage humain (CHMP) de l’Agence europ\u00e9enne des m\u00e9dicaments (EMA) avait approuv\u00e9 l’in\u00e9bilizumab en monoth\u00e9rapie intraveineuse pour le traitement de la maladie du spectre de la neuromy\u00e9lite optique s\u00e9ropositive aux anti-aquaporines 4-immunoglobulines G (AQP4-IgG) (NMOSD). Les r\u00e9sultats de la plus grande \u00e9tude d’autorisation de mise sur le march\u00e9 men\u00e9e \u00e0 ce jour dans le domaine de la NMOSD “N-MOmemtum” ont servi de base. Cette \u00e9tude a montr\u00e9 que 87,6% des patients AQP4-IgG+-NMOSD recevant l’in\u00e9bilizumab n’ont pas eu de pouss\u00e9es de la maladie sur une p\u00e9riode de 28 semaines. Pour la grande majorit\u00e9 des personnes concern\u00e9es, cet effet a persist\u00e9 pendant au moins quatre ans.<\/p>\n

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Litt\u00e9rature compl\u00e9mentaire :<\/p>\n

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  • H\u00fcmmer MW, Sch\u00f6ppe LM, Bellmann-Strobl J, et al : Costs and Health-Related Quality of Life in Patients With NMO Spectrum Disorders and MOG-Antibody-Associated Disease. Neurology 2022 ; 98(11) : e1184-e1196.<\/li>\n
  • Rensel M, Zabeti A, Mealy M, et al : Long-term efficacy and safety of inebilizumab in neuromyelitis optica spectrum disorder : Analysis of aquaporin-4-immunoglobulin G-seropositive participants taking inebilizumab for \u22654 years in the N-MOmentum trial. Multiple Sclerosis Journal 2021 : 135245852110472.<\/li>\n
  • Cree BA, Bennett JL, et al : Inebilizumab for the treatment of neuromyelitis optica spectrum disorder (N-Momentum) : a double-blind, randomised placebo-controlled phase 2\/3 trial. The Lancet 2019 ; 394 : 1352-1363.<\/li>\n
  • Marignier, et al. : Investigateurs de l’\u00e9tude N-MOmentum. R\u00e9sultats d’invalidit\u00e9 dans l’essai N-Momentum de l’in\u00e9bilizumab dans le trouble du spectre de la neuromy\u00e9lite optique. Neurol Neuro-immunol Neuroinflamm 2021 ; 8(3) : e978.<\/li>\n<\/ul>\n

    \nInFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2022 ; 20(3) : 32<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Les maladies auto-immunes rares telles que la maladie du spectre de la neuromy\u00e9lite optique (NMOSD) et les maladies associ\u00e9es aux anticorps anti-my\u00e9line-oligodendrocyte-glycoprot\u00e9ine (MOGAD) ont en commun l’ignorance de la qualit\u00e9…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":121774,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"NMOSD","footnotes":""},"category":[11527,11531,11383,11549],"tags":[13146,14796,14794],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-325116","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-etudes","category-formation-continue","category-neurologie-fr","category-rx-fr","tag-maladies-auto-immunes","tag-mogad-fr","tag-nmosd-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-30 14:28:31","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":325127,"slug":"i-dati-attuali-parlano-di-una-gestione-precoce-della-terapia","post_title":"I dati attuali parlano di una gestione precoce della terapia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/i-dati-attuali-parlano-di-una-gestione-precoce-della-terapia\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":325227,"slug":"os-numeros-actuais-falam-da-gestao-da-terapia-precoce","post_title":"Os n\u00fameros actuais falam da gest\u00e3o da terapia precoce","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/os-numeros-actuais-falam-da-gestao-da-terapia-precoce\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":325137,"slug":"las-cifras-actuales-hablan-en-favor-de-la-gestion-temprana-de-la-terapia","post_title":"Las cifras actuales hablan en favor de la gesti\u00f3n temprana de la terapia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/las-cifras-actuales-hablan-en-favor-de-la-gestion-temprana-de-la-terapia\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325116","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=325116"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325116\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/121774"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=325116"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=325116"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=325116"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=325116"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}