{"id":325249,"date":"2022-07-18T01:00:00","date_gmt":"2022-07-17T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/vertige-positionnel-paroxystique-benin-que-faire-en-cas-de-vacillement\/"},"modified":"2022-07-18T01:00:00","modified_gmt":"2022-07-17T23:00:00","slug":"vertige-positionnel-paroxystique-benin-que-faire-en-cas-de-vacillement","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/vertige-positionnel-paroxystique-benin-que-faire-en-cas-de-vacillement\/","title":{"rendered":"Vertige positionnel paroxystique b\u00e9nin &#8211; que faire en cas de vacillement ?"},"content":{"rendered":"<p><strong>Le vertige positionnel paroxystique b\u00e9nin est une maladie souvent idiopathique. Elle est notamment fr\u00e9quente chez les personnes \u00e2g\u00e9es, apr\u00e8s un traumatisme, en cas de maladie syst\u00e9mique grave ou encore de migraine. La th\u00e9rapie de r\u00e9duction est le traitement de choix. A titre pr\u00e9ventif, une substitution en vitamine D3 peut \u00eatre utile en cas de carence en vitamine D existante.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Les vertiges peuvent non seulement avoir de multiples causes, mais aussi s&#8217;exprimer de diff\u00e9rentes mani\u00e8res. Il est donc indispensable de recueillir dans l&#8217;anamn\u00e8se le type de vertige, sa dur\u00e9e et sa fr\u00e9quence, les facteurs d\u00e9clenchants ainsi que les \u00e9ventuels sympt\u00f4mes associ\u00e9s, a expliqu\u00e9 le Dr Georgios Somakos, de B\u00e2le-Campagne. L&#8217;algorithme vestibulaire peut \u00eatre utilis\u00e9 pour le diagnostic diff\u00e9rentiel des personnes souffrant de vertiges positionnels [1]. Si le vertige n&#8217;est pas continu, mais qu&#8217;il peut \u00eatre d\u00e9clench\u00e9 par exemple par le mouvement, un vertige positionnel paroxystique b\u00e9nin (VPPB) &#8211; en plus d&#8217;une hypotension orthostatique &#8211; est \u00e9vident. L&#8217;anamn\u00e8se du BPLS peut \u00eatre confirm\u00e9e par trois sympt\u00f4mes principaux :<\/p>\n<ul>\n<li>Le vertige peut \u00eatre provoqu\u00e9 par un changement sp\u00e9cifique de position de la t\u00eate,<\/li>\n<li>il s&#8217;agit d&#8217;un vertige rotatoire de type ondulatoire, qui dure rarement plus de 30 secondes,<\/li>\n<li>le d\u00e9clenchement du vertige est fluctuant. C&#8217;est souvent le matin qu&#8217;il est le plus intense, mais un changement r\u00e9p\u00e9t\u00e9 de position entra\u00eene une att\u00e9nuation des sympt\u00f4mes.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le BPLS est la forme la plus courante de vertige et est provoqu\u00e9 par des particules de la membrane otolithique qui tombent dans le canal semi-circulaire post\u00e9rieur ou horizontal. Lors d&#8217;un mouvement rapide, ils sont alors projet\u00e9s \u00e0 travers l&#8217;organe vestibulaire, ce qui entra\u00eene une activation erron\u00e9e des cellules sensorielles [2]. Comme le cerveau re\u00e7oit des informations contradictoires concernant la position et le mouvement, cela est per\u00e7u comme un vertige. Le BPLS touche principalement les personnes d&#8217;\u00e2ge m\u00fbr, en cas d&#8217;hypertension, d&#8217;hyperlipid\u00e9mie et de migraine ou apr\u00e8s un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral [3]. Les facteurs de risque \u00e9voqu\u00e9s sont la carence en vitamine D, l&#8217;ost\u00e9oporose ou l&#8217;ost\u00e9op\u00e9nie, ainsi que les infections virales ou les causes g\u00e9n\u00e9tiques.<\/p>\n<h2 id=\"un-simple-traitement-de-positionnement-peut-aider\">Un simple traitement de positionnement peut aider<\/h2>\n<p>La maladie du canal post\u00e9rieur est principalement diagnostiqu\u00e9e par la man\u0153uvre de Dix-Hallpike, explique-t-il [4]. Apr\u00e8s une l\u00e9g\u00e8re rotation de la t\u00eate d&#8217;environ 45\u00b0, on place le patient en position allong\u00e9e avec la t\u00eate en hyperextension. Si cela d\u00e9clenche un nystagmus torsionnel, il s&#8217;agit d&#8217;un BPLS. Le mouvement des yeux s&#8217;\u00e9puise au bout de 10 \u00e0 45 secondes. Il est \u00e9galement possible de recourir \u00e0 la man\u0153uvre de Bojrab-Calvert.<\/p>\n<p>La th\u00e9rapie peut g\u00e9n\u00e9ralement \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e en ambulatoire. Il s&#8217;agit d&#8217;une man\u0153uvre de stockage, comme par exemple la man\u0153uvre de lib\u00e9ration d&#8217;Epley ou la man\u0153uvre de S\u00e9mont. Cela permet d&#8217;expulser les d\u00e9bris hors du canal art\u00e9riel. La mise en \u0153uvre est sans danger et tr\u00e8s efficace. Cependant, cela peut \u00eatre d\u00e9sagr\u00e9able pour la personne concern\u00e9e. Une sensation de vertige prononc\u00e9e, des naus\u00e9es et des vomissements peuvent \u00eatre d\u00e9clench\u00e9s. L&#8217;administration d&#8217;un antivertigineux peut alors s&#8217;av\u00e9rer utile. Chez la plupart des patients, trois man\u0153uvres de positionnement suffisent \u00e0 \u00e9liminer les sympt\u00f4mes.<\/p>\n<p>Les canaux semi-circulaires horizontaux sont affect\u00e9s chez environ 10% des patients atteints du BPLS. Ceux-ci sont diagnostiqu\u00e9s \u00e0 l&#8217;aide de la man\u0153uvre McClure-Pagnini. La man\u0153uvre Barbecue permet d&#8217;\u00e9liminer les d\u00e9p\u00f4ts. Les chances de succ\u00e8s sont d&#8217;environ 75%, a rapport\u00e9 Somakos. Les effets secondaires peuvent \u00eatre des naus\u00e9es, des vomissements ou un collapsus. Dans 13% des cas, une r\u00e9cidive se forme dans les six mois. Dans l&#8217;ensemble, les pr\u00e9visions du BPLS sont tr\u00e8s positives. M\u00eame sans traitement de r\u00e9duction, les sympt\u00f4mes disparaissent apr\u00e8s environ 39 jours (BPLS post\u00e9rieur) ou 16 jours (BPLS horizontal) [5].<\/p>\n<p>N\u00e9anmoins, il arrive que les patients ne puissent pas \u00eatre aid\u00e9s par la man\u0153uvre de positionnement. Il pourrait alors s&#8217;agir d&#8217;un vertige positionnel paroxystique d&#8217;origine centrale, d&#8217;un BPLS complexe affectant de multiples canaux semi-circulaires ou d&#8217;une \u00e9volution retard\u00e9e. Dans ces cas, un diagnostic plus d\u00e9taill\u00e9 doit \u00eatre effectu\u00e9, a conclu l&#8217;expert.<\/p>\n<p>\n<em>Congr\u00e8s :&nbsp;FomF UpDate<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Litt\u00e9rature :<\/p>\n<ol>\n<li>www.gesundheit.bs.ch\/gesundheitsfoerderung, Approche diagnostique du patient adulte souffrant d&#8217;une dizziness aigu\u00eb. J Emerg Med 2018 ; 54(4) : 469-483.<\/li>\n<li>www.neurologienetz.de\/fachlicheserkrankungen\/schwindel\/benigner-paroxsamaler-lagerungsschwindel\/ (dernier acc\u00e8s le 10.05.2022)<\/li>\n<li>www.gesundheit.gv.at\/krankheiten\/hno\/ohrenerkrankungen\/bpls (dernier acc\u00e8s le 10.05.2022)<\/li>\n<li>Parnes L et al. Diagnostic et prise en charge du vertige paroxystique poitionnel b\u00e9nin (VPPB). CMAJ 2003 ; 169(7) : 681-693.<\/li>\n<li>Von Brevern M, et al : Epidemiology of benign paroxysmal positional vertigo : a population based study. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2007 ; 78(7) : 710-715.<\/li>\n<\/ol>\n<p>\n<em>InFo NEUROLOGIE &amp; PSYCHIATRIE 2022 ; 20(3) : 39<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le vertige positionnel paroxystique b\u00e9nin est une maladie souvent idiopathique. Elle est notamment fr\u00e9quente chez les personnes \u00e2g\u00e9es, apr\u00e8s un traumatisme, en cas de maladie syst\u00e9mique grave ou encore de&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":121745,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Neurog\u00e9riatrie","footnotes":""},"category":[11368,11315,11383,11448,11535,11549],"tags":[15030,15034,12738,15033],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-325249","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-geriatrie-fr","category-medecine-interne-generale","category-neurologie-fr","category-orl-fr","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-bpls-fr","tag-manoeuvre-de-stockage","tag-vertiges","tag-vertiges-positionnels","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-27 11:09:52","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":325256,"slug":"vertigine-posizionale-parossistica-benigna-cosa-fare-quando-vacilla","post_title":"Vertigine posizionale parossistica benigna: cosa fare quando vacilla?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/vertigine-posizionale-parossistica-benigna-cosa-fare-quando-vacilla\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":325268,"slug":"vertigens-posicionais-paroxisticas-benignas-o-que-fazer-quando-vacila","post_title":"Vertigens posicionais parox\u00edsticas benignas - o que fazer quando vacila?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/vertigens-posicionais-paroxisticas-benignas-o-que-fazer-quando-vacila\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":325275,"slug":"vertigo-posicional-paroxistico-benigno-que-hacer-cuando-fluctua","post_title":"V\u00e9rtigo posicional parox\u00edstico benigno: \u00bfqu\u00e9 hacer cuando fluct\u00faa?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/vertigo-posicional-paroxistico-benigno-que-hacer-cuando-fluctua\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325249","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=325249"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325249\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/121745"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=325249"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=325249"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=325249"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=325249"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}