{"id":325254,"date":"2022-07-15T01:00:00","date_gmt":"2022-07-14T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/le-dossier-electronique-du-patient-une-mise-a-jour\/"},"modified":"2022-07-15T01:00:00","modified_gmt":"2022-07-14T23:00:00","slug":"le-dossier-electronique-du-patient-une-mise-a-jour","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/le-dossier-electronique-du-patient-une-mise-a-jour\/","title":{"rendered":"Le dossier \u00e9lectronique du patient &#8211; une mise \u00e0 jour"},"content":{"rendered":"<p><strong>L&#8217;utilisation des dossiers m\u00e9dicaux \u00e9lectroniques (DME) pour le grand public est progressivement mise en place depuis le deuxi\u00e8me trimestre 2021. La disponibilit\u00e9 des informations m\u00e9dicales sensibles est g\u00e9r\u00e9e par un syst\u00e8me de classement d\u00e9centralis\u00e9. Les exigences en mati\u00e8re de protection et de s\u00e9curit\u00e9 des donn\u00e9es du DPE mis en r\u00e9seau au niveau national sont \u00e9lev\u00e9es. Plusieurs communaut\u00e9s de base r\u00e9gionales ont d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 certifi\u00e9es et plusieurs proc\u00e9dures sont actuellement en cours.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>La mise en \u0153uvre du dossier \u00e9lectronique du patient (DEP) est organis\u00e9e de mani\u00e8re d\u00e9centralis\u00e9e en Suisse. Les regroupements de mises en \u0153uvre r\u00e9gionales sont appel\u00e9s &#8220;communaut\u00e9s&#8221; ou &#8220;communaut\u00e9s de base&#8221; et sont officiellement certifi\u00e9s selon les m\u00eames r\u00e8gles dans toute la Suisse. Actuellement, les communaut\u00e9s de base certifi\u00e9es sont en train d&#8217;accueillir et d&#8217;int\u00e9grer les h\u00f4pitaux, les homes et les cabinets m\u00e9dicaux nouvellement autoris\u00e9s qui ont l&#8217;obligation de s&#8217;affilier. Parall\u00e8lement, les processus internes et la plateforme technique sont optimis\u00e9s et l&#8217;\u00e9change national de donn\u00e9es avec les autres communaut\u00e9s de base certifi\u00e9es est pr\u00e9par\u00e9.<span style=\"color:rgb(255, 0, 0)\"> <\/span>[1]. En Suisse, l&#8217;introduction g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e du DEP est un projet de num\u00e9risation du syst\u00e8me de sant\u00e9 soutenu par la Conf\u00e9d\u00e9ration [2]. Depuis mai 2021, plusieurs communaut\u00e9s de base ont obtenu une certification [1]. La loi f\u00e9d\u00e9rale sur le DPE est en vigueur depuis avril 2017, ce qui signifie que les h\u00f4pitaux de soins aigus, les cliniques de r\u00e9\u00e9ducation et les h\u00f4pitaux psychiatriques devraient \u00eatre les premiers \u00e0 \u00eatre connect\u00e9s \u00e0 une communaut\u00e9 (de base) \u00e0 partir d&#8217;avril 2020 [2]. Les proc\u00e9dures de certification sont men\u00e9es dans notre pays par une soci\u00e9t\u00e9 reconnue par le Service d&#8217;accr\u00e9ditation suisse (SAS) pour la certification des communaut\u00e9s (de base) EPD et des moyens d&#8217;identification EPD. La certification des communaut\u00e9s (de base) doit \u00eatre effectu\u00e9e avec soin pour prot\u00e9ger les patients et prend donc du temps [1].<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-19358\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/kasten_hp6_s46.png\" style=\"height:416px; width:400px\" width=\"756\" height=\"787\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Une fois qu&#8217;une communaut\u00e9 de base est certifi\u00e9e, elle peut commencer \u00e0 d\u00e9ployer le DEP aupr\u00e8s des professionnels et \u00e9tablissements de sant\u00e9 qui lui sont affili\u00e9s et de la population de sa zone de couverture. Dans ce contexte, une communaut\u00e9 de base peut imm\u00e9diatement passer \u00e0 un fonctionnement r\u00e9gulier sur l&#8217;ensemble du territoire ou tester et optimiser progressivement les processus [1]. En Suisse, les progr\u00e8s et la mise en \u0153uvre sont r\u00e9guli\u00e8rement \u00e9valu\u00e9s par le comit\u00e9 de programme f\u00e9d\u00e9ral et cantonal sur le DPE. Tous les \u00e9tablissements de sant\u00e9 hospitaliers ainsi que les cabinets m\u00e9dicaux nouvellement autoris\u00e9s doivent \u00eatre rapidement connect\u00e9s et le DEP doit \u00eatre promu aupr\u00e8s de la population gr\u00e2ce \u00e0 des possibilit\u00e9s d&#8217;ouverture \u00e0 bas seuil. Les communaut\u00e9s (de base) et leurs cantons d&#8217;implantation sont invit\u00e9s \u00e0 s&#8217;engager \u00e0 relier d\u00e8s le d\u00e9part d&#8217;autres structures de soins ambulatoires telles que les cabinets m\u00e9dicaux, les pharmacies ou les services de soins \u00e0 domicile. Pour que le projet soit accept\u00e9, il est important que la mise en r\u00e9seau nationale entre les communaut\u00e9s (de base) soit r\u00e9alis\u00e9e le plus rapidement possible. C&#8217;est la seule fa\u00e7on de r\u00e9pondre rapidement \u00e0 l&#8217;exigence d&#8217;un &#8220;DEP national uniforme&#8221; [1].<\/p>\n<h2 id=\"quel-est-letat-actuel-de-la-certification\">Quel est l&#8217;\u00e9tat actuel de la certification ?<\/h2>\n<p>Les sept communaut\u00e9s de base suivantes ont pass\u00e9 la certification depuis mai 2021 (situation en mars 2022)<span style=\"font-family:franklin gothic demi\"> (tableau&nbsp;1) <\/span>[1] :<\/p>\n<ul>\n<li>XAD<\/li>\n<li>Abilis<\/li>\n<li>Association e-Health Ticino<\/li>\n<li>Mon Dossier Sant\u00e9<\/li>\n<li>CARA<\/li>\n<li>eHealth Aargau (emedo)<\/li>\n<li>eSANITA Sud-Est<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-19359 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/tab1_hp6_s46_0.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/590;height:322px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"590\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/tab1_hp6_s46_0.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/tab1_hp6_s46_0-800x429.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/tab1_hp6_s46_0-120x64.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/tab1_hp6_s46_0-90x48.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/tab1_hp6_s46_0-320x172.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/tab1_hp6_s46_0-560x300.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>eHealth Aargau, CARA et eSANITA S\u00fcdost proposent le dossier \u00e9lectronique du patient \u00e0 toute la population de leurs cantons. Dans la communaut\u00e9 de base XAD, l&#8217;ouverture de DPE s&#8217;est jusqu&#8217;\u00e0 pr\u00e9sent limit\u00e9e au si\u00e8ge social de Zurich [1]. Mon Dossier Sant\u00e9 est actuellement un projet de soins coordonn\u00e9s pour les patients diab\u00e9tiques dans le canton de Neuch\u00e2tel &#8211; l&#8217;ouverture \u00e0 l&#8217;ensemble de la population est pr\u00e9vue dans un avenir proche, mais une date pr\u00e9cise n&#8217;est pas encore connue. Dans le canton du Tessin, la date de lancement du DEP est \u00e9galement encore incertaine. En ce qui concerne les moyens d&#8217;identification certifi\u00e9s, il existe \u00e0 ce jour cinq offres conformes au DEP sur le march\u00e9 : Elca est actuellement sur le march\u00e9 pour la population et les professionnels de la sant\u00e9 avec les produits &#8220;TrustID&#8221; ainsi qu&#8217;avec les identit\u00e9s \u00e9lectroniques &#8220;Gen\u00e8veID&#8221; et &#8220;VaudID-sant\u00e9&#8221; propos\u00e9es par les cantons de Gen\u00e8ve et de Vaud. A cela s&#8217;ajoute SwissSign avec &#8220;Swiss ID&#8221;. HIN est pr\u00e9sent avec le &#8220;HIN-ID&#8221;, une offre r\u00e9serv\u00e9e aux professionnels de la sant\u00e9. Un aper\u00e7u des communaut\u00e9s (de base) d\u00e9j\u00e0 certifi\u00e9es et de l&#8217;\u00e9tat d&#8217;avancement de leurs op\u00e9rations, ainsi que des communaut\u00e9s (de base) qui sont encore en voie de certification, est disponible sur le lien web suivant :<br \/>\n<em>www.patientendossier.ch\/anbieter.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<table border=\"1\" cellpadding=\"5\" cellspacing=\"1\" style=\"width:676px\">\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"width:661px\">\n<p><strong>EPD : l&#8217;essentiel en bref<\/strong><\/p>\n<p>Le dossier \u00e9lectronique du patient (DEP) est un ensemble de documents personnels contenant des informations relatives \u00e0 la sant\u00e9. Les patients et les professionnels de la sant\u00e9 peuvent les consulter \u00e0 tout moment via une connexion Internet s\u00e9curis\u00e9e. La s\u00e9curit\u00e9 des documents dans le DPE est une priorit\u00e9 absolue. La loi f\u00e9d\u00e9rale sur le dossier \u00e9lectronique du patient prescrit la mani\u00e8re dont le DPE doit \u00eatre organis\u00e9 et s\u00e9curis\u00e9 sur le plan technique. Avant d&#8217;acc\u00e9der \u00e0 un EPD, chaque personne doit s&#8217;identifier de mani\u00e8re unique et s\u00fbre. Chaque traitement du DPE est enregistr\u00e9. Les fournisseurs certifi\u00e9s doivent apposer la marque de certification sur leur application EPD. En Suisse, il existe une association de &#8220;communaut\u00e9s&#8221; r\u00e9gionales ou de &#8220;communaut\u00e9s de base&#8221; qui sont officiellement certifi\u00e9es &#8211; selon les m\u00eames r\u00e8gles et lois dans toute la Suisse. Certaines communaut\u00e9s de base pr\u00e9voient des \u00e9tablissements hospitaliers, d&#8217;autres des \u00e9tablissements ambulatoires comme lieu d&#8217;ouverture, d&#8217;autres encore des organismes publics ou des processus en ligne. Il est parfois pr\u00e9vu de fusionner le processus d&#8217;ouverture d&#8217;une DPE avec celui de l&#8217;obtention d&#8217;une identit\u00e9 \u00e9lectronique (eID). Les personnes et les organisations qui ne sont pas impliqu\u00e9es dans le traitement, telles que les assurances maladie et les employeurs, n&#8217;ont pas acc\u00e8s au DEP. Plus d&#8217;informations :&nbsp;<em>www.patientendossier.ch\/FAQ<\/em><\/p>\n<p class=\"rteright\"><em>d&#8217;apr\u00e8s [1]<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>En raison de la complexit\u00e9 des processus dans le DPE, on peut supposer que la mise en r\u00e9seau de toutes les communaut\u00e9s de base durera probablement jusqu&#8217;\u00e0 fin 2022 et que le DPE sera disponible de mani\u00e8re uniforme dans toute la Suisse au plus t\u00f4t \u00e0 cette date. Environ 8000 dossiers ont \u00e9t\u00e9 ouverts \u00e0 ce jour dans les premi\u00e8res communaut\u00e9s de base certifi\u00e9es. On peut supposer que l&#8217;\u00e9volution future sera tr\u00e8s diff\u00e9rente selon les r\u00e9gions, en fonction du soutien financier et organisationnel des cantons d&#8217;implantation [1]. C&#8217;est pourquoi le r\u00e9seau de points d&#8217;ouverture se d\u00e9veloppera \u00e9galement \u00e0 des rythmes tr\u00e8s diff\u00e9rents selon les r\u00e9gions.<\/p>\n<h2 id=\"\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"-2\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-19360 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/abb1_hp6_s47.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/476;height:260px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"476\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/h2>\n<h2 id=\"-3\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"groupe-de-travail-interprofessionnel-dossier-electronique-du-patient\">Groupe de travail interprofessionnel&nbsp;Dossier \u00e9lectronique du patient<\/h2>\n<p>Avec la disponibilit\u00e9 du DEP sur l&#8217;ensemble du territoire, il incombe d\u00e9sormais aux prestataires de soins de sant\u00e9 de r\u00e9aliser rapidement la connexion technique et d&#8217;utiliser le DEP dans leur quotidien clinique. Les associations nationales des professions de sant\u00e9 et la FMH se sont r\u00e9unies \u00e0 cet effet au sein du &#8220;Groupe de travail interprofessionnel sur le dossier \u00e9lectronique du patient&#8221; (IPAG EPD) [3]. Afin de rendre le DEP utile aux m\u00e9decins, l&#8217;IPAG DEP a \u00e9labor\u00e9 des recommandations sous forme de rapports \u00e0 l&#8217;intention de l&#8217;Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique (OFSP) et du centre de comp\u00e9tence et de coordination de la Conf\u00e9d\u00e9ration et des cantons eHealth Suisse. Les recommandations de l&#8217;IPAG dans les domaines de la m\u00e9dication, des rapports de sortie et de transition ainsi que des allergies et intol\u00e9rances servent de base \u00e0 l&#8217;\u00e9laboration de formats d&#8217;\u00e9change pratiques dans le DPE.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Litt\u00e9rature :<\/p>\n<ol>\n<li>Conf\u00e9rence des directeurs cantonaux de la sant\u00e9 : &#8220;Dossier \u00e9lectronique du patient : la phase d&#8217;introduction est en cours&#8221;, Factsheet www.e-health-suisse.ch\/fileadmin\/user_upload\/Dokumente\/D\/factsheet-epd-einfuehrung.pdf, (derni\u00e8re consultation 09.05.2022)<\/li>\n<li>CCR Berne : Barom\u00e8tre suisse de la cybersant\u00e9 2021 : rapport d&#8217;enqu\u00eate aupr\u00e8s des professionnels de la sant\u00e9 et des acteurs du secteur de la sant\u00e9, mars 2021.<\/li>\n<li>FMH : Dossier \u00e9lectronique du patient (DEP), www.fmh.ch\/themen\/ehealth\/patientendossier.cfm, (derni\u00e8re consultation 09.05.2022)<\/li>\n<li>Mesures de diffusion du dossier \u00e9lectronique du patient. Rapport de base sur le postulat Wehrli 18.4328, rapport du Conseil f\u00e9d\u00e9ral, 11.08.2021.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2022 ; 17(6) : 46-47<br \/>\nInFo ONKOLOGIE &amp; H\u00c9MATOLOGIE 2022 ; 10(4) : 38-39<br \/>\nInFo NEUROLOGIE &amp; PSYCHIATRIE 2022 ; 20(4) : 38-39<br \/>\nCARDIOVASC 2022 ; 21(3) : 44-46<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L&#8217;utilisation des dossiers m\u00e9dicaux \u00e9lectroniques (DME) pour le grand public est progressivement mise en place depuis le deuxi\u00e8me trimestre 2021. 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