{"id":325263,"date":"2022-07-14T01:00:00","date_gmt":"2022-07-13T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/proteger-egalement-les-adultes-contre-les-infections\/"},"modified":"2022-07-14T01:00:00","modified_gmt":"2022-07-13T23:00:00","slug":"proteger-egalement-les-adultes-contre-les-infections","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/proteger-egalement-les-adultes-contre-les-infections\/","title":{"rendered":"Prot\u00e9ger \u00e9galement les adultes contre les infections"},"content":{"rendered":"

Une pneumonie \u00e0 pneumocoques augmente significativement le risque d’infarctus du myocarde, quatre semaines apr\u00e8s la pneumonie, les biomarqueurs cardiaques restent fortement \u00e9lev\u00e9s de mani\u00e8re d\u00e9tectable. La vaccination contre Streptococcus pneumoniae<\/em>, m\u00eame \u00e0 l’\u00e2ge adulte, est donc particuli\u00e8rement utile, mais pas seulement, pour les patients souffrant de maladies pneumologiques et cardiovasculaires sous-jacentes.<\/strong><\/p>\n

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Au d\u00e9but du 20e si\u00e8cle, l’Europe centrale connaissait un taux de natalit\u00e9 \u00e9lev\u00e9 et une esp\u00e9rance de vie moyenne de 60 \u00e0 65 ans. En raison du taux de mortalit\u00e9 infantile \u00e9lev\u00e9, l’accent a \u00e9t\u00e9 mis \u00e0 l’\u00e9poque sur la vaccination des enfants. Au 21e si\u00e8cle, la situation a beaucoup \u00e9volu\u00e9 : Il y a d\u00e9sormais une forte proportion de personnes \u00e2g\u00e9es dans la population et une esp\u00e9rance de vie moyenne de 80 \u00e0 85 ans. Les changements d\u00e9mographiques n\u00e9cessitent donc une adaptation des programmes de vaccination. En effet, si l’immunocomp\u00e9tence est g\u00e9n\u00e9ralement bonne chez les adultes, elle diminue r\u00e9guli\u00e8rement avec l’\u00e2ge. Inversement, plus la comp\u00e9tence immunitaire est faible, plus la sensibilit\u00e9 aux infections et le risque de maladie augmentent chez les personnes de plus de 60 ans.<\/p>\n

Modes d’action du PCV13 et du PPV23<\/h2>\n

On estime que les pneumocoques provoquent chaque ann\u00e9e en Suisse plus de 1000 maladies graves (m\u00e9ningite ou septic\u00e9mie), dont 70 chez les enfants de moins de 5 ans. A cela s’ajoutent plus de 1600 pneumonies et 1 \u00e0 3 d\u00e9c\u00e8s avant l’\u00e2ge de 5 ans [1]. Les maladies pneumococciques (IPE) sont \u00e9galement dangereuses pour les personnes souffrant de maladies chroniques telles que, entre autres, les maladies cardio-pulmonaires, le diab\u00e8te, l’insuffisance r\u00e9nale et les infections par le VIH.<\/p>\n

Pour la vaccination contre Streptococcus pneumoniae <\/em>, le vaccin conjugu\u00e9 13-valent (PCV13) et le vaccin polysaccharidique 23-valent (PPV23) sont disponibles. Dans le cas de la vaccination PPV, les antig\u00e8nes polysaccharidiques du vaccin se lient \u00e0 la cellule B. Les antig\u00e8nes polysaccharidiques du vaccin se lient \u00e0 la cellule B. Thomas Weinke, de la clinique de gastroent\u00e9rologie et d’infectiologie de la clinique Ernst von Bergmann de Potsdam (Allemagne) [2]. Le vaccin polysaccharidique est donc ind\u00e9pendant des lymphocytes T et n’a donc pas de m\u00e9moire immunologique ni d’influence sur la colonisation nasopharyng\u00e9e par des s\u00e9rotypes de vaccins (aper\u00e7u 1) <\/span>. <\/p>\n

Dans le cas des vaccins conjugu\u00e9s, ce processus immunologique est plus complexe. L\u00e0 encore, le polysaccharide se lie \u00e0 la cellule B, qui produit alors des anticorps. De plus, le lymphocyte B interagit avec le lymphocyte T, ce qui induit \u00e9galement une m\u00e9moire immunologique.<\/p>\n

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La Suisse privil\u00e9gie la vaccination avec le PCV13<\/h2>\n

En Allemagne, la Commission permanente pour les vaccinations (STIKO) recommande de vacciner tous les enfants \u00e0 partir de l’\u00e2ge de deux mois contre les pneumocoques en raison du risque \u00e9lev\u00e9 d’infection, des complications fr\u00e9quentes et du risque relativement \u00e9lev\u00e9 de s\u00e9quelles permanentes, en particulier pour les jeunes enfants et les nourrissons. Le PCV13 est g\u00e9n\u00e9ralement utilis\u00e9 dans ce cas. En revanche, les malades chroniques et les personnes de plus de 60 ans ne sont trait\u00e9s que par le PPV23, sauf s’ils pr\u00e9sentent un d\u00e9ficit immunitaire ou un risque accru de m\u00e9ningite. Si c’est le cas, on vaccine d’abord avec le PCV13 et 6 \u00e0 12 mois plus tard avec le PPV23.<\/p>\n

La Commission f\u00e9d\u00e9rale pour les vaccinations (CFV) et l’Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique (OFSP) consid\u00e8rent actuellement que la vaccination avec un vaccin antipneumococcique conjugu\u00e9 est le meilleur choix pour la pr\u00e9vention de la PIE invasive chez toutes les personnes pr\u00e9sentant un risque accru, quel que soit leur \u00e2ge (\u22652 mois). Le vaccin conjugu\u00e9 contre le pneumocoque pr\u00e9sente une efficacit\u00e9 tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e de >95%. En 2020, le plan de vaccination suisse a innov\u00e9 en adaptant les groupes \u00e0 risque : D\u00e9sormais, une dose unique de PCV13 est recommand\u00e9e aux adultes chez qui une maladie c\u0153liaque a \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9e (tab. 1). <\/span>Cette mesure vise \u00e0 prot\u00e9ger contre le risque accru d’infections invasives \u00e0 pneumocoques dues \u00e0 une hypospl\u00e9nie ou \u00e0 une aspl\u00e9nie fonctionnelle caus\u00e9e par la maladie c\u0153liaque.<\/p>\n

En outre, la vaccination non seulement contre les pneumocoques, mais aussi contre la grippe, par exemple, a d’autres effets positifs pour les malades chroniques, comme les patients cardiaques ou pulmonaires. Cela permet notamment de r\u00e9duire la consommation d’antibiotiques, de diminuer les r\u00e9sistances et d’obtenir des effets secondaires positifs pour le syst\u00e8me cardiovasculaire.<\/p>\n

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Aucun rappel de vaccin n’est recommand\u00e9<\/h2>\n

Compte tenu de la r\u00e9partition actuelle des s\u00e9rotypes dans l’IPE en Suisse, aucun rappel ou vaccination suppl\u00e9mentaire avec le PPV23 n’est actuellement recommand\u00e9. Si une personne a \u00e9t\u00e9 r\u00e9cemment vaccin\u00e9e contre le PPV23 (ce qui n’est plus recommand\u00e9 en Suisse depuis 2014), le plan de vaccination suisse pr\u00e9voit un intervalle minimum de 12 mois avant la vaccination contre le PCV afin d’obtenir une r\u00e9ponse immunitaire optimale contre le PCV. Une vaccination de rappel contre le PCV n’est pas recommand\u00e9e pour le moment en raison de donn\u00e9es encore manquantes [3]. En cas de survenue d’une EPI chez des personnes vaccin\u00e9es contre le PCV, les titres d’anticorps sp\u00e9cifiques au s\u00e9rotype doivent \u00eatre d\u00e9termin\u00e9s individuellement afin de clarifier la s\u00e9roprotection et la n\u00e9cessit\u00e9 d’une \u00e9ventuelle vaccination de rappel.<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. infovac.ch ; www.infovac.ch\/de\/impfunge\/nach-krankheiten-geordnet\/pneumokokken ; dernier acc\u00e8s : 11.06.2022.<\/li>\n
  2. FomF WebUp : “Pr\u00e9venir les infections respiratoires \u00e0 pneumocoques chez les adultes”, 6.04.2022.<\/li>\n
  3. Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique : Plan de vaccination suisse 2022 ; \u00e9tat : janvier 2022 ; www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/gesund-leben\/gesundheitsfoerderung-und-praevention\/impfungen-prophylaxe\/schweizerischer-impfplan.html.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2022 ; 17(6) : 28-29<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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