{"id":325315,"date":"2022-06-22T01:00:00","date_gmt":"2022-06-21T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/ginkgo-biloba-et-rivaroxaban-pas-dindication-dinteractions-significatives\/"},"modified":"2022-06-22T01:00:00","modified_gmt":"2022-06-21T23:00:00","slug":"ginkgo-biloba-et-rivaroxaban-pas-dindication-dinteractions-significatives","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/ginkgo-biloba-et-rivaroxaban-pas-dindication-dinteractions-significatives\/","title":{"rendered":"Ginkgo biloba et rivaroxaban : pas d’indication d’interactions significatives"},"content":{"rendered":"

Les pr\u00e9parations contenant du ginkgo peuvent soulager les troubles neuropsychiatriques et sont fr\u00e9quemment utilis\u00e9es, notamment pour traiter les baisses de performances cognitives. Mais qu’en est-il de la compatibilit\u00e9 avec les agents anticoagulants ? Dans une \u00e9tude d’interaction m\u00e9dicamenteuse r\u00e9cemment publi\u00e9e chez des volontaires sains, un extrait phytopharmaceutique sp\u00e9cial de ginkgo biloba n’a eu aucun effet sur la pharmacocin\u00e9tique ou la pharmacodynamie du principe actif antithrombotique rivaroxaban.<\/strong><\/p>\n

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\nSelon l’Agence europ\u00e9enne des m\u00e9dicaments (EMA), les extraits de ginkgo peuvent \u00eatre utilis\u00e9s pour traiter les troubles de la performance cognitive et pour soulager les troubles de la circulation art\u00e9rielle, les vertiges et les acouph\u00e8nes [1]. EGb 761\u00ae est un extrait sp\u00e9cial de Ginkgo biloba recommand\u00e9 par les lignes directrices pour le traitement de la d\u00e9mence l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e. En outre, le “Mild cognitive impairment” (MCI) et le vertige font partie des indications fond\u00e9es sur des preuves [2\u20134]. En ce qui concerne la possibilit\u00e9 de combinaison avec d’autres interventions m\u00e9dicamenteuses, il est int\u00e9ressant d’\u00e9tudier le potentiel d’interaction. Une \u00e9tude r\u00e9cente a cherch\u00e9 \u00e0 savoir si l’administration unique ou r\u00e9p\u00e9t\u00e9e de 240 mg d’EGb 761\u00ae affectait la pharmacocin\u00e9tique ou la dynamique du rivaroxaban chez des volontaires sains [5]. Le rivaroxaban est une substance active appartenant au groupe des anticoagulants oraux directs (AOD). Il s’agit d’un inhibiteur direct du facteur Xa, utilis\u00e9 pour la prophylaxie et le traitement des maladies thromboemboliques.<\/p>\n

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Aucun \u00e9v\u00e9nement h\u00e9morragique ni aucun effet secondaire li\u00e9 \u00e0 l’h\u00e9morragie n’a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 dans cette \u00e9tude [5]. Aucune modification des param\u00e8tres de laboratoire pertinents (num\u00e9ration \u00e9rythrocytaire, h\u00e9moglobine, h\u00e9matocrite, num\u00e9ration plaquettaire, h\u00e9moglobine urinaire ou \u00e9rythrocytes urinaires) indiquant une perte de sang apr\u00e8s l’utilisation du rivaroxaban en association avec l’EGb 761\u00ae ne s’est manifest\u00e9e. Les effets secondaires rapport\u00e9s \u00e9taient principalement l\u00e9gers ou mod\u00e9r\u00e9s, les plus fr\u00e9quents \u00e9tant les maux de t\u00eate.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Les courbes des taux plasmatiques ne diff\u00e9raient pas de mani\u00e8re significative<\/h2>\n

L’\u00e9tude monocentrique en deux parties \u00e9tait structur\u00e9e de la mani\u00e8re suivante : Dans la premi\u00e8re partie (jours 1 \u00e0 7), le rivaroxaban a \u00e9t\u00e9 administr\u00e9 en monoth\u00e9rapie [5]. Dans la deuxi\u00e8me partie (jours 8 \u00e0 15), les sujets ont re\u00e7u du rivaroxaban le premier et le dernier jour d’un traitement de huit jours par EGb 761\u00ae. Les taux plasmatiques de rivaroxaban et l’activit\u00e9 anti-facteur Xa ont \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9s jusqu’\u00e0 48h apr\u00e8s chaque prise de l’agent anticoagulant. Au total, les donn\u00e9es de 41 sujets sains (25 hommes, 16 femmes) \u00e2g\u00e9s de 21 \u00e0 70 ans ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9es. La courbe de concentration plasmatique en fonction du temps a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e pour \u00e9valuer la pharmacocin\u00e9tique, car les modifications de la concentration plasmatique peuvent \u00eatre une indication d’interactions m\u00e9dicamenteuses. Les analyses ont montr\u00e9 une forte concordance des profils pharmacocin\u00e9tiques lors de l’administration du rivaroxaban seul par rapport \u00e0 un traitement parall\u00e8le par l’EGb 761\u00ae, tant en administration unique qu’en administration r\u00e9p\u00e9t\u00e9e de l’extrait sp\u00e9cial de ginkgo (jour 8 et jour 15 respectivement) (tableau 1)<\/span>.<\/strong><\/p>\n

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\"\"<\/p>\n

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Il n’y a pas eu de diff\u00e9rences notables de Cmax*<\/sub> et AUC0-\u221e <\/sub>#<\/span> dans le plasma au jour 1, au jour 8 et au jour 15 (tableau 1)<\/span>.<\/strong> De m\u00eame, l’Emax (point le plus \u00e9lev\u00e9 de la courbe des taux plasmatiques) et l’AUEC0-48 (t0 \u00e0 48 h apr\u00e8s l’administration du m\u00e9dicament) ne diff\u00e9raient gu\u00e8re aux jours 1, 8 et 15, les valeurs moyennes estim\u00e9es \u00e9tant comprises entre 96,78 et 99,46. On peut donc en conclure que l’ingestion d’EGb 761\u00ae n’a pas eu d’effet significatif sur l’Emax ou l’AUEC0-48, que ce soit en dose unique ou en administration r\u00e9p\u00e9t\u00e9e. du rivaroxaban. En outre, les profils pharmacodynamiques du rivaroxaban se chevauchent nettement aux jours 1, 8 et 15, comme le montre l’\u00e9volution de l’activit\u00e9 anti-facteur Xa du rivaroxaban mesur\u00e9e par dosage chromog\u00e9nique. Les r\u00e9sultats de cette \u00e9tude concordent avec ceux de Mueck et al. et Kreutz et al., dans lesquels l’utilisation parall\u00e8le de l’EGb 761\u00ae<\/sup> et le rivaroxaban n’a pas non plus eu d’effet sur la pharmacocin\u00e9tique du rivaroxaban [6,7].<\/p>\n

\n* Cmax = concentration plasmatique la plus \u00e9lev\u00e9e apr\u00e8s l’administration du m\u00e9dicament
\n#<\/sup> AUC (“Area Under the Curve”) = aire sous la courbe<\/em><\/span><\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. EMA, www.ema.europa.eu\/en\/documents\/herbal-report\/final-assessment-report-ginkgo-biloba-l-folium_en.pdf (derni\u00e8re consultation 02.05.2022)<\/li>\n
  2. Compendium des m\u00e9dicaments, https:\/\/compendium.ch, (derni\u00e8re consultation 02.05.2022)<\/li>\n
  3. DGPPN\/DGN : Ligne directrice S3 “D\u00e9mences”, 2016, version longue. www.dgppn.de (dernier appel 02.05.2022)<\/li>\n
  4. B\u0103jenaru O, et al. : Efficacit\u00e9 et profil de s\u00e9curit\u00e9 de l’extrait standardis\u00e9 de Ginkgo Biloba (EGb 761\u00ae) chez les patients atteints de d\u00e9ficience cognitive l\u00e9g\u00e8re amn\u00e9sique. CNS Neurol Disord Drug Targets. 2021, Feb 8, (online ahead of print), doi : 10.2174\/1871527320666210208125524.<\/li>\n
  5. Hoerr R : Single and Repeated Doses of EGb 761\u00ae do not Affect Pharmacokinetics or Pharmacodynamics of Rivaroxaban in Healthy Subjects. Front Pharmacol, 20 avril 2022, https:\/\/doi.org\/10.3389\/fphar.2022.868843<\/li>\n
  6. Mueck W, et al : Clinical Pharmacokinetic and Pharmacodynamic Profile of Rivaroxaban. Clin Pharmacokinet 2013 ; 53(1) : 1-16.<\/li>\n
  7. Kreutz R, et al. : Dissociation entre la pharmacocin\u00e9tique et la pharmacodynamie du rivaroxaban une fois par jour et de l’apixaban deux fois par jour : une \u00e9tude randomis\u00e9e en crossover. J Thromb Haemost 2017 ; 15(10) : 2017-2028.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2022 ; 17(5) : 37<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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