{"id":325328,"date":"2022-07-11T14:00:00","date_gmt":"2022-07-11T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/sagit-il-dun-syndrome-du-colon-irritable\/"},"modified":"2022-07-11T14:00:00","modified_gmt":"2022-07-11T12:00:00","slug":"sagit-il-dun-syndrome-du-colon-irritable","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/sagit-il-dun-syndrome-du-colon-irritable\/","title":{"rendered":"S&#8217;agit-il d&#8217;un syndrome du c\u00f4lon irritable ?"},"content":{"rendered":"<p><strong>Le syndrome du c\u00f4lon irritable (SCI) et d&#8217;autres troubles fonctionnels font partie des affections chroniques les plus courantes chez les enfants et les adolescents. Un diagnostic confirm\u00e9 permet de mettre en place le traitement n\u00e9cessaire. Selon la ligne directrice mise \u00e0 jour l&#8217;ann\u00e9e derni\u00e8re, les crit\u00e8res de Rome doivent \u00eatre utilis\u00e9s \u00e0 cet effet.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Les douleurs abdominales fonctionnelles peuvent \u00eatre associ\u00e9es \u00e0 une d\u00e9gradation importante de la qualit\u00e9 de vie [1]. Les donn\u00e9es allemandes font \u00e9tat d&#8217;une fr\u00e9quence de 4,9% du RDS chez les enfants de 6 \u00e0 10 ans, les filles \u00e9tant plus souvent touch\u00e9es que les gar\u00e7ons [2]. Selon les lignes directrices S3 mises \u00e0 jour en 2021, un SDR est pr\u00e9sent lorsque les 3 points suivants sont remplis [1] :<\/p>\n<ul>\n<li>Douleurs abdominales ou ballonnements persistants ou r\u00e9currents sur &gt;3 mois, g\u00e9n\u00e9ralement associ\u00e9s \u00e0 des modifications du transit intestinal.<\/li>\n<li>le patient cherche de l&#8217;aide en raison de ces troubles et\/ou est tellement inquiet que sa qualit\u00e9 de vie en est affect\u00e9e de mani\u00e8re significative<\/li>\n<li>il n&#8217;y a pas de modifications caract\u00e9ristiques d&#8217;autres pathologies qui sont probablement responsables de ces sympt\u00f4mes.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Selon Rome IV, les troubles gastro-intestinaux fonctionnels chez les enfants et les adolescents sont consid\u00e9r\u00e9s comme des troubles de l&#8217;interaction entre le syst\u00e8me nerveux central et l&#8217;intestin et sont souvent associ\u00e9s \u00e0 l&#8217;anxi\u00e9t\u00e9, \u00e0 la d\u00e9pression, au stress et aux traumatismes psychologiques [3,4].<\/p>\n<h2 id=\"pourquoi-utiliser-les-criteres-de-rome\">Pourquoi utiliser les crit\u00e8res de Rome ?<\/h2>\n<p>Les crit\u00e8res de Rome pour les enfants et les adolescents <span style=\"font-family:franklin gothic demi\">(aper\u00e7u 1) <\/span>sont con\u00e7us pour ne pas poser le diagnostic de RDS sur la seule base des sympt\u00f4mes, mais pour exclure progressivement d&#8217;autres pathologies organiques afin d&#8217;\u00e9viter des examens r\u00e9p\u00e9t\u00e9s. Les auteurs du guide constatent que les principaux diagnostics diff\u00e9rentiels somatiques peuvent \u00eatre exclus par une strat\u00e9gie d&#8217;\u00e9valuation diagnostique simple et limit\u00e9e.<\/p>\n<p>Aper\u00e7u des principaux arguments en faveur de l&#8217;utilisation des crit\u00e8res de Rome :<\/p>\n<ul>\n<li>L&#8217;applicabilit\u00e9 et la validit\u00e9 des crit\u00e8res de Rome ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9es par plusieurs \u00e9tudes. Selon cette \u00e9tude, l&#8217;application des crit\u00e8res de Rome III permet de classer plus de 8% des enfants et adolescents souffrant de douleurs abdominales chroniques, le diagnostic de &#8220;syndrome du c\u00f4lon irritable&#8221; pouvant \u00eatre pos\u00e9 dans environ 40 \u00e0 50% des cas [5,6]. En raison des changements dans la d\u00e9finition de Rome IV, on peut s&#8217;attendre \u00e0 une pr\u00e9valence plus faible des diagnostics, mais \u00e0 une r\u00e9partition inchang\u00e9e [7].<\/li>\n<li>Il n&#8217;existe pas de crit\u00e8res de consensus alternatifs ou de crit\u00e8res \u00e9valu\u00e9s pour les enfants et les adolescents.<\/li>\n<li>Jusqu&#8217;\u00e0 l&#8217;\u00e2ge de 8-12 ans environ, la localisation et le caract\u00e8re des troubles ne peuvent pas \u00eatre bien sp\u00e9cifi\u00e9s par les enfants eux-m\u00eames. Le diagnostic doit donc se baser en grande partie sur les informations fournies par les parents. La d\u00e9finition de Rome offre une certaine aide \u00e0 cet \u00e9gard sous la forme de crit\u00e8res observables.<\/li>\n<li>La plupart des rares \u00e9tudes disponibles sur le diagnostic et le traitement sont bas\u00e9es sur la d\u00e9finition de Rome.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"-2\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-19319\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/ubersicht1_hp6_s22_0.png\" style=\"height:561px; width:400px\" width=\"773\" height=\"1084\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/ubersicht1_hp6_s22_0.png 773w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/ubersicht1_hp6_s22_0-120x168.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/ubersicht1_hp6_s22_0-90x126.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/ubersicht1_hp6_s22_0-320x449.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/ubersicht1_hp6_s22_0-560x785.png 560w\" sizes=\"(max-width: 773px) 100vw, 773px\" \/><\/h2>\n<h2 id=\"-3\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"quels-sont-les-red-flags-a-prendre-en-compte\">Quels sont les &#8220;red flags&#8221; \u00e0 prendre en compte ?<\/h2>\n<p>Afin d&#8217;exclure d&#8217;autres maladies accompagn\u00e9es de douleurs abdominales et de modifications du transit intestinal, il convient de proc\u00e9der \u00e0 une anamn\u00e8se et \u00e0 un examen clinique minutieux. Les sympt\u00f4mes d&#8217;alarme indiquant une possible pathologie organique doivent \u00eatre cibl\u00e9s : perte de poids, diminution de la vitesse de croissance ; perte de sang gastro-intestinal (y compris occulte) ; vomissements significatifs ; diarrh\u00e9e chronique s\u00e9v\u00e8re ; douleur abdominale sup\u00e9rieure droite persistante ou douleur abdominale inf\u00e9rieure droite ; fi\u00e8vre inexpliqu\u00e9e ; ant\u00e9c\u00e9dents familiaux positifs de maladies inflammatoires de l&#8217;intestin [8]. Les facteurs psychologiques et sociaux ainsi que d&#8217;autres d\u00e9clencheurs possibles des troubles, tels que les infections intestinales, doivent \u00e9galement \u00eatre enregistr\u00e9s. Les examens de laboratoire suivants sont recommand\u00e9s :<\/p>\n<ul>\n<li>BB, CRP et\/ou BSG, lipase, GPT, Gamma-GT, IgA ges, transglutaminase tissulaire IgA-AK, TSH, cr\u00e9atinine, glyc\u00e9mie<\/li>\n<li>Statut urinaire<\/li>\n<li>selles pour l&#8217;antig\u00e8ne de Giardia lamblia, Dientamoeba fragilis, vers<\/li>\n<li>Analyse des selles pour les marqueurs d&#8217;inflammation f\u00e9cale (calprotectine ou lactoferrine)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Outre le SDR, les crit\u00e8res de Rome IV d\u00e9finissent cliniquement les douleurs abdominales fonctionnelles, la dyspepsie fonctionnelle, les vomissements cycliques et la migraine abdominale [9]. O\u00f9 l&#8217;on consid\u00e8re qu&#8217;il existe un continuum de pathologies abdominales fonctionnelles [3,10].<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Litt\u00e9rature :<\/p>\n<ol>\n<li>Layer P, et al : Update S3-Leitlinie Reizdarmsyndrom : Definition, Pathophysiology, Diagnostik and Therapy. Ligne directrice conjointe de la DGVS et de la DGNM, juin 2021 &#8211; Num\u00e9ro d&#8217;enregistrement AWMF : 021\/016<\/li>\n<li>Gulewitsch MD, et al : Rome III criteria in parents&#8217;s hands : pain-related functional gastrointestinal disorders in community children and associations with somatic complaints and mental health. Eur J Gastroenterol Hepatol 2013 ; 25 : 1223-1229.<\/li>\n<li>Drossman DA : Troubles gastro-intestinaux fonctionnels : histoire, physiopathologie, caract\u00e9ristiques cliniques et Rome IV. Gastroenterology 2016 ; 19 : S0016-5085<\/li>\n<li>Schmulson MJ, Drossman DA : Quoi de neuf \u00e0 Rome IV. J Neurogastroenterol Motil 2017 ; 23 : 151-163.<\/li>\n<li>Baber KF, et al : Rome II versus Rome III classification des troubles gastro-intestinaux fonctionnels dans la douleur abdominale chronique p\u00e9diatrique. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2008 ; 47 : 299-302.<\/li>\n<li>Helgeland H, et al : Diagnostic de la douleur abdominale fonctionnelle p\u00e9diatrique chez les enfants (4-15 ans) selon les crit\u00e8res de Rome III : r\u00e9sultats d&#8217;une \u00e9tude prospective norv\u00e9gienne. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2009 ; 49 : 309-315.<\/li>\n<li>Saps M, et al : Construct validity of the pediatric Rome III criteria. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2014 ; 59 : 577-581.<\/li>\n<li>Di Lorenzo C, et al : Douleur abdominale chronique chez les enfants : un rapport clinique de l&#8217;Acad\u00e9mie am\u00e9ricaine de p\u00e9diatrie et de la Soci\u00e9t\u00e9 nord-am\u00e9ricaine de gastro-ent\u00e9rologie, d&#8217;h\u00e9patologie et de nutrition p\u00e9diatriques. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2005 ; 40 : 245-248.<\/li>\n<li>Saps M, et al : Construct validity of the pediatric Rome III criteria. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2014 ; 59 : 577-581.<\/li>\n<li>Friesen CA, Rosen JM, Schurman JV : Pr\u00e9valence des syndromes et sympt\u00f4mes de chevauchement dans la dyspepsie fonctionnelle p\u00e9diatrique. BMC Gastroenterol 2016 ; 16 : 75.<\/li>\n<li>Hyams JS, et al : Troubles fonctionnels : enfants et adolescents. Gastroenterology 2016 ; 15 : S0016-5085<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2022 ; 17(6) : 22<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le syndrome du c\u00f4lon irritable (SCI) et d&#8217;autres troubles fonctionnels font partie des affections chroniques les plus courantes chez les enfants et les adolescents. 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