{"id":325330,"date":"2022-07-11T01:00:00","date_gmt":"2022-07-10T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/mise-a-jour-sur-la-therapie-systemique-quest-ce-qui-est-important-pour-la-pratique\/"},"modified":"2022-07-11T01:00:00","modified_gmt":"2022-07-10T23:00:00","slug":"mise-a-jour-sur-la-therapie-systemique-quest-ce-qui-est-important-pour-la-pratique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/mise-a-jour-sur-la-therapie-systemique-quest-ce-qui-est-important-pour-la-pratique\/","title":{"rendered":"Mise \u00e0 jour sur la th\u00e9rapie syst\u00e9mique – qu’est-ce qui est important pour la pratique ?"},"content":{"rendered":"

Les nouvelles possibilit\u00e9s de traitement conduisent \u00e0 des objectifs th\u00e9rapeutiques plus ambitieux. Cela se refl\u00e8te \u00e9galement dans les lignes directrices actuelles sur le psoriasis, qui ont \u00e9t\u00e9 mises \u00e0 jour l’ann\u00e9e derni\u00e8re. La d\u00e9termination du degr\u00e9 de gravit\u00e9 est une base importante pour le choix du traitement adapt\u00e9 \u00e0 chaque individu. Il faut alors tenir compte des “crit\u00e8res de mise \u00e0 niveau”. Les traitements syst\u00e9miques conventionnels sont majoritairement utilis\u00e9s en premi\u00e8re ligne, mais certains m\u00e9dicaments biologiques ont d\u00e9sormais \u00e9galement un label de “premi\u00e8re ligne”.<\/strong><\/p>\n

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La grande quantit\u00e9 d’innovations m\u00e9dicamenteuses dans le domaine d’indication du psoriasis mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re a fait passer les objectifs th\u00e9rapeutiques \u00e0 un niveau sup\u00e9rieur : “Nous voulons obtenir une large gu\u00e9rison et cela est vraiment r\u00e9alisable avec les m\u00e9dicaments disponibles aujourd’hui”, d\u00e9clare le professeur Matthias Augustin, directeur de l’Institut de recherche sur les soins en dermatologie et les professions de sant\u00e9, \u00e0 l’h\u00f4pital universitaire de Hambourg [1]. Aujourd’hui, les crit\u00e8res cliniques du traitement du psoriasis sont l’absence d’apparence de la peau et la restauration de la qualit\u00e9 de vie. L’approche th\u00e9rapeutique est adapt\u00e9e aux pr\u00e9f\u00e9rences individuelles (“shared decision making”). Le professeur Augustin explique que les donn\u00e9es montrent que la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 objective, mesur\u00e9e par l’indice d’\u00e9tendue et de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 du psoriasis (PASI), et la perte de qualit\u00e9 de vie ont diminu\u00e9 au cours des derni\u00e8res ann\u00e9es. Dans la ligne S3 du psoriasis, mise \u00e0 jour en 2021, les algorithmes de traitement et les agents syst\u00e9miques actuellement disponibles sont discut\u00e9s en d\u00e9tail [1,2].<\/p>\n

Prendre en compte la localisation des l\u00e9sions cutan\u00e9es et la qualit\u00e9 de vie<\/h2>\n

Il est important que les patients qui ont besoin d’une th\u00e9rapie syst\u00e9mique y aient acc\u00e8s, souligne l’expert. Dans ce contexte, les crit\u00e8res dits “d’am\u00e9lioration” sont importants : selon ces crit\u00e8res, la classification en psoriasis mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re ne se limite pas aux cas dont les valeurs BSA ou PASI et DLQI sont sup\u00e9rieures \u00e0 10, mais les crit\u00e8res suivants sont \u00e9galement d\u00e9terminants : Affection prononc\u00e9e des zones visibles, affection prononc\u00e9e du cuir chevelu, affection de la r\u00e9gion g\u00e9nitale, affection de la paume des mains et de la plante des pieds, onycholyse ou onychodystrophie d’au moins deux ongles, d\u00e9mangeaisons et grattage associ\u00e9, pr\u00e9sence de plaques r\u00e9sistantes au traitement [2]. Lors du choix du traitement syst\u00e9mique appropri\u00e9, la ligne directrice recommande de prendre en compte les facteurs suivants, en plus de l’efficacit\u00e9 et de la s\u00e9curit\u00e9 : le d\u00e9lai d’action, la comorbidit\u00e9 et les facteurs\/pr\u00e9f\u00e9rences individuels du patient.<\/p>\n

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Les bioth\u00e9rapies en premi\u00e8re ligne – un regard sur les donn\u00e9es des registres<\/h2>\n

Une analyse des donn\u00e9es du registre PsoBest* montre qu’environ 30% des patients atteints de psoriasis mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re en Allemagne utilisent un m\u00e9dicament biologique comme traitement de “premi\u00e8re ligne”, a d\u00e9clar\u00e9 le professeur Augustin [1]. Cette proportion a sensiblement augment\u00e9 depuis 2015. Le s\u00e9cukinumab est le plus utilis\u00e9 (29%), suivi par le guselkumab, qui est utilis\u00e9 comme traitement syst\u00e9mique de premi\u00e8re ligne dans 20% des cas [1]. Environ deux tiers re\u00e7oivent des traitements syst\u00e9miques conventionnels comme “premier m\u00e9dicament syst\u00e9mique”, le dim\u00e9thylfumarate et le m\u00e9thotrexate \u00e9tant de loin les plus utilis\u00e9s. Les recommandations formul\u00e9es dans la ligne directrice (Fig. 1)<\/span> sont bas\u00e9es sur des preuves empiriques et sur l’exp\u00e9rience clinique consensuelle et coordonn\u00e9e du panel d’experts [2]. Le choix d’un traitement syst\u00e9mique adapt\u00e9 \u00e0 des situations cliniques particuli\u00e8res ou \u00e0 des patients atteints de psoriasis pr\u00e9sentant des comorbidit\u00e9s est discut\u00e9 et mis en lumi\u00e8re de mani\u00e8re d\u00e9taill\u00e9e dans la ligne directrice.<\/p>\n

* Le registre du psoriasis PsoBest recueille des donn\u00e9es sur les patients atteints de psoriasis et d’arthrite psoriasique qui se voient prescrire pour la premi\u00e8re fois un m\u00e9dicament biologique ou un autre traitement syst\u00e9mique dans toute l’Allemagne.<\/em><\/span><\/p>\n

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Congr\u00e8s : mise \u00e0 jour sur les maladies inflammatoires de la peau<\/em><\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Augustin M : Update Psoriasis : Was f\u00fcr die Praxis wichtig ist, Prof. Dr. med. Matthias Augustin, 5e L\u00fcbecker Update Entz\u00fcngliche Hauterkrankungen, 05.03.2022<\/li>\n
  2. Nast A, et al : Deutsche S3-Leitlinie zur Therapie der Psoriasis vulgaris, 2021. J Dtsch Dermatol Ges, www.awmf.org, (derni\u00e8re consultation 24.05.2022)<\/li>\n<\/ol>\n

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    DERMATOLOGIE PRATIQUE 2022 ; 32(3) : 20<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Les nouvelles possibilit\u00e9s de traitement conduisent \u00e0 des objectifs th\u00e9rapeutiques plus ambitieux. Cela se refl\u00e8te \u00e9galement dans les lignes directrices actuelles sur le psoriasis, qui ont \u00e9t\u00e9 mises \u00e0 jour…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":122183,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Soins de routine du psoriasis","footnotes":""},"category":[11362,11531,11535,11505,11549],"tags":[12408,12945,14035],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-325330","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologie-et-venerologie","category-formation-continue","category-rapports-de-congres","category-rhumatologie","category-rx-fr","tag-medicaments-biologiques","tag-psoriasis-fr","tag-psoriasis-fr-2","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-03 17:08:09","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":325337,"slug":"aggiornare-il-sistema-terapeutico-cosa-e-importante-per-lo-studio","post_title":"Aggiornare il sistema terapeutico - cosa \u00e8 importante per lo studio?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/aggiornare-il-sistema-terapeutico-cosa-e-importante-per-lo-studio\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":325259,"slug":"actualizar-a-terapia-do-sistema-o-que-e-importante-para-a-pratica","post_title":"Actualizar a terapia do sistema - o que \u00e9 importante para a pr\u00e1tica?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/actualizar-a-terapia-do-sistema-o-que-e-importante-para-a-pratica\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":325342,"slug":"actualizar-la-terapia-del-sistema-que-es-importante-para-la-consulta","post_title":"Actualizar la terapia del sistema: \u00bfqu\u00e9 es importante para la consulta?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/actualizar-la-terapia-del-sistema-que-es-importante-para-la-consulta\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325330","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=325330"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325330\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/122183"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=325330"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=325330"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=325330"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=325330"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}