{"id":325354,"date":"2022-07-06T01:00:00","date_gmt":"2022-07-05T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/pique-contre-la-mauvaise-piqure\/"},"modified":"2022-07-06T01:00:00","modified_gmt":"2022-07-05T23:00:00","slug":"pique-contre-la-mauvaise-piqure","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/pique-contre-la-mauvaise-piqure\/","title":{"rendered":"Piqu\u00e9 contre la mauvaise piq\u00fbre"},"content":{"rendered":"

L’immunoth\u00e9rapie sp\u00e9cifique aux allerg\u00e8nes est \u00e9tablie comme traitement immunomodulateur de l’allergie au venin d’hym\u00e9nopt\u00e8re et de l’allergie par inhalation. La th\u00e9rapie par injection sous-cutan\u00e9e et la forme de th\u00e9rapie sublinguale sont toutes deux consid\u00e9r\u00e9es comme s\u00fbres, mais des r\u00e9actions allergiques peuvent n\u00e9anmoins survenir, parfois en raison d’une erreur humaine, comme le montre un exemple de cas.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Une patiente de 20 ans s’est pr\u00e9sent\u00e9e pour un incident allergique apr\u00e8s une piq\u00fbre d’abeille. La jeune femme souffrait \u00e9galement d’une “Blood-Injection-Injury Type Phobia” (phobie des injections de sang). Les tests cutan\u00e9s intradermiques au venin d’abeille se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9s positifs (0,1 \u00b5g\/ml) et n\u00e9gatifs au venin de gu\u00eape. Les IgE et IgG sp\u00e9cifiques n’\u00e9taient positives que pour le venin d’abeille, elles n’\u00e9taient pas d\u00e9tectables pour le venin de gu\u00eape. Andreas J. Bircher, H\u00f4pital universitaire de B\u00e2le, le Dr David Spoerl, H\u00f4pital universitaire de Gen\u00e8ve, et Kathrin Scherer Hofmeier, H\u00f4pital cantonal d’Aarau [1]. Avec le consentement de la patiente, une immunoth\u00e9rapie au venin d’abeille a \u00e9t\u00e9 initi\u00e9e : Apr\u00e8s une proc\u00e9dure initiale d’Ultrarush, elle a re\u00e7u la dose compl\u00e8te de 100 000 SQU de venin d’abeille \u00e0 des intervalles mensuels. Les injections ont \u00e9t\u00e9 tol\u00e9r\u00e9es sans probl\u00e8me, aucune piq\u00fbre de champ n’a \u00e9t\u00e9 subie.<\/p>\n

Au cours de la troisi\u00e8me ann\u00e9e d’immunoth\u00e9rapie, la femme a re\u00e7u par erreur une injection sous-cutan\u00e9e de 100 000 SQU de venin de gu\u00eape au lieu du venin d’abeille. Comme la patiente ne pr\u00e9sentait aucun signe de sensibilisation pr\u00e9existante au venin de gu\u00eape, elle a \u00e9t\u00e9 surveill\u00e9e pendant une heure apr\u00e8s l’injection, puis un s\u00e9rum a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9lev\u00e9. Seule une r\u00e9action locale l\u00e9g\u00e8re s’est produite, raison pour laquelle aucune mesure m\u00e9dicamenteuse n’a \u00e9t\u00e9 prise. La patiente est sortie avec une trousse de m\u00e9dicaments d’urgence et des instructions. Par la suite, l’immunoth\u00e9rapie au venin d’abeille a \u00e9t\u00e9 poursuivie comme pr\u00e9vu.<\/p>\n

Apr\u00e8s quelques semaines, une augmentation des anticorps IgE et IgG sp\u00e9cifiques au venin de gu\u00eape, initialement n\u00e9gatifs, a pu \u00eatre document\u00e9e. Il faut donc supposer une sensibilisation active due \u00e0 la dose unique \u00e9lev\u00e9e de venin de gu\u00eape. L’immunoth\u00e9rapie au venin d’abeille a pu \u00eatre achev\u00e9e apr\u00e8s la dur\u00e9e recommand\u00e9e de cinq ans. L’immunoth\u00e9rapie au venin de gu\u00eape n’a pas \u00e9t\u00e9 envisag\u00e9e, car il n’y avait pas de pertinence clinique prouv\u00e9e de la sensibilisation et la patiente ne devait pas subir de contrainte suppl\u00e9mentaire.<\/p>\n

 <\/h2>\n\n\n\n
\n

Nouvelle publication<\/strong><\/p>\n

Au printemps 2022, le volume “Fehler und Irrt\u00fcmer in dermatologie und Allergologie. Patientensicherheit und Qualit\u00e4tsmanagement” (S\u00e9curit\u00e9 des patients et gestion de la qualit\u00e9), paru aux \u00e9ditions Thieme. Il pr\u00e9sente des casuistiques bas\u00e9es sur des affaires trait\u00e9es par les organismes de conciliation aupr\u00e8s des chambres m\u00e9dicales r\u00e9gionales en Allemagne, mais aussi sur des proc\u00e9dures de responsabilit\u00e9 m\u00e9dicale devant les tribunaux civils et des expertises. Tous les rapports sont divis\u00e9s en une description de cas, des cons\u00e9quences pour les patients, des interpr\u00e9tations du point de vue du tribunal ou de l’expert, des recommandations pour une gestion professionnelle des erreurs et des messages Take-Home sur la fa\u00e7on d’\u00e9viter les erreurs la prochaine fois.<\/p>\n

L’ouvrage s’adresse principalement aux dermatologues, mais contient \u00e9galement une section importante consacr\u00e9e \u00e0 l’allergologie, dans laquelle neuf casuistiques sont pr\u00e9sent\u00e9s, en plus de celui d\u00e9crit ici, notamment l’absence de traitement d’urgence d’un ecz\u00e9ma de contact allergique aigu, une r\u00e9action anaphylactique s\u00e9v\u00e8re \u00e0 des tests cutan\u00e9s \u00e0 la ceftriaxone et un gonflement de la langue apr\u00e8s une prise de p\u00e9nicilline et un bilan allergique n\u00e9gatif.<\/p>\n

Elsner P, Meyer J, Lehmann P, Bircher A, \u00e9d. : Erreurs et fautes en dermatologie et allergologie. 1\u00e8re \u00e9dition. Stuttgart : Thieme ; 2022.<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

 <\/h2>\n

Possible cas de blessures involontaires<\/h2>\n

Comme les flacons de venin d’abeille et de gu\u00eape du fabricant sont pratiquement identiques, ils ont \u00e9t\u00e9 marqu\u00e9s avec des \u00e9tiquettes de couleurs diff\u00e9rentes. Dans ce cas, il s’agissait probablement d’une erreur humaine, \u00e0 savoir l’inversion d’un flacon d’allerg\u00e8ne destin\u00e9 \u00e0 un autre patient, \u00e9crivent les auteurs.<\/p>\n

Les erreurs de ce type sont officiellement rares (environ 0,1 \u00e0 0,2% de toutes les injections), mais il faut s’attendre \u00e0 ce qu’il y ait des cas non d\u00e9clar\u00e9s. Une enqu\u00eate men\u00e9e aupr\u00e8s d’allergologues am\u00e9ricains a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 qu’en l’espace de cinq ans, les trois quarts d’entre eux avaient effectu\u00e9 pour la plupart 1 \u00e0 3 injections erron\u00e9es, voire jusqu’\u00e0 10. Les patients se sont vu administrer autant de mauvaises doses qu’un mauvais allerg\u00e8ne. Des r\u00e9actions allergiques peuvent survenir, en particulier en cas d’erreur de dosage, en plus des facteurs de risque li\u00e9s au patient tels que l’asthme, la com\u00e9dication avec des b\u00eata-bloquants et les injections pendant les exacerbations ou les infections (aper\u00e7u 1)<\/span>.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

L’induction d’une nouvelle sensibilisation doit \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme beaucoup plus grave qu’une dose d’allerg\u00e8ne trop \u00e9lev\u00e9e ou que la non-prise en compte de facteurs de risque intercurrents. Bien que la patiente n’ait pas subi d’effets secondaires graves imm\u00e9diats dans l’\u00e9tude de cas, un “dommage” permanent a \u00e9t\u00e9 caus\u00e9 par une erreur m\u00e9dicale, expliquent les auteurs. D’un point de vue juridique, il pourrait \u00e9ventuellement s’agir de blessures par n\u00e9gligence. Toutefois, dans ce cas, la jeune femme s’est abstenue d’engager des poursuites judiciaires \u00e0 l’encontre de ses soignants.<\/p>\n

 <\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Bircher A, Spoerl D, Scherer Hofmeier K : Une gu\u00eape au lieu d’une abeille – n\u00e9o-sensibilisation accidentelle au venin de gu\u00eape sous immunoth\u00e9rapie au venin d’abeille. In : Elsner P, Meyer J, Lehmann P, Bircher A, Hrsg. : Erreurs et fautes en dermatologie et allergologie. 1\u00e8re \u00e9dition . Stuttgart : Thieme ; 2022.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    InFo PNEUMOLOGIE & ALLERGOLOGIE 2022 ; 4(2) : 20
    \nPRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2022 ; 17(8) : 38<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    L’immunoth\u00e9rapie sp\u00e9cifique aux allerg\u00e8nes est \u00e9tablie comme traitement immunomodulateur de l’allergie au venin d’hym\u00e9nopt\u00e8re et de l’allergie par inhalation. La th\u00e9rapie par injection sous-cutan\u00e9e et la forme de th\u00e9rapie sublinguale…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":121594,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Erreur de d\u00e9sensibilisation","footnotes":""},"category":[11349,11531,11315,11549,11319],"tags":[15212,12972,15215,15214],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-325354","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-allergologie-et-immunologie-clinique","category-formation-continue","category-medecine-interne-generale","category-rx-fr","category-urgences-et-soins-intensifs","tag-abeille","tag-allergie-fr","tag-insecticide-fr","tag-wespe-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-07 15:20:49","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":325280,"slug":"si-punge-contro-il-punto-sbagliato","post_title":"Si punge contro il punto sbagliato","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/si-punge-contro-il-punto-sbagliato\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":325289,"slug":"picado-contra-o-ponto-errado","post_title":"Picado contra o ponto errado","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/picado-contra-o-ponto-errado\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":325301,"slug":"picado-contra-la-puntada-equivocada","post_title":"Picado contra la puntada equivocada","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/picado-contra-la-puntada-equivocada\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325354","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=325354"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325354\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/121594"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=325354"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=325354"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=325354"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=325354"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}