{"id":325362,"date":"2022-07-09T01:00:00","date_gmt":"2022-07-08T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-coloscopie-de-depistage-reduit-lincidence-et-la-mortalite-du-cancer-colorectal\/"},"modified":"2022-07-09T01:00:00","modified_gmt":"2022-07-08T23:00:00","slug":"la-coloscopie-de-depistage-reduit-lincidence-et-la-mortalite-du-cancer-colorectal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/la-coloscopie-de-depistage-reduit-lincidence-et-la-mortalite-du-cancer-colorectal\/","title":{"rendered":"La coloscopie de d\u00e9pistage r\u00e9duit l&#8217;incidence et la mortalit\u00e9 du cancer colorectal"},"content":{"rendered":"<p><strong>Parmi les tumeurs intestinales d\u00e9couvertes \u00e0 l&#8217;occasion d&#8217;un examen de d\u00e9pistage, beaucoup sont encore \u00e0 un stade pr\u00e9coce et peuvent \u00eatre trait\u00e9es facilement. La coloscopie permet non seulement de d\u00e9tecter le cancer du c\u00f4lon, mais aussi d&#8217;enlever les polypes. C&#8217;est pourquoi une coloscopie de d\u00e9pistage peut, dans certains cas, emp\u00eacher le cancer colorectal de se d\u00e9velopper. Les r\u00e9sultats d&#8217;une \u00e9tude prospective \u00e0 long terme renforcent l&#8217;utilit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e de la coloscopie \u00e0 des fins de d\u00e9pistage.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>L&#8217;intestin remplit diff\u00e9rentes fonctions vitales, comme l&#8217;absorption des nutriments contenus dans les aliments, qui sont ensuite achemin\u00e9s vers la circulation sanguine. En outre, la flore intestinale est compos\u00e9e de milliards de micro-organismes qui jouent un r\u00f4le important dans le fonctionnement du syst\u00e8me immunitaire associ\u00e9 \u00e0 l&#8217;intestin. De nombreuses personnes souffrent de troubles gastro-intestinaux. Dans la plupart des cas, ils sont inoffensifs, mais pas toujours. Le cancer colorectal est le troisi\u00e8me cancer le plus fr\u00e9quent en Suisse [1]. Les tumeurs malignes de l&#8217;intestin se pr\u00e9sentent principalement sous forme de carcinome colorectal (cancer du c\u00f4lon et du rectum), plus rarement sous forme de carcinome anal ou de tumeur maligne de l&#8217;intestin gr\u00eale. Le cancer colorectal se d\u00e9veloppe sur plusieurs ann\u00e9es \u00e0 partir de l\u00e9sions pr\u00e9canc\u00e9reuses qui peuvent \u00eatre d\u00e9tect\u00e9es lors d&#8217;une coloscopie et enlev\u00e9es imm\u00e9diatement [2]. Le risque de d\u00e9velopper un cancer colorectal augmente avec l&#8217;\u00e2ge. Une coloscopie est recommand\u00e9e \u00e0 partir de 50&nbsp;ans, peut-\u00eatre plus t\u00f4t en cas d&#8217;ant\u00e9c\u00e9dents familiaux de cancer colorectal [3].<\/p>\n<h2 id=\"la-coloscopie-est-consideree-comme-le-gold-standard-pour-le-depistage-du-cancer-colorectal\">La coloscopie est consid\u00e9r\u00e9e comme le gold standard pour le d\u00e9pistage du cancer colorectal<\/h2>\n<p>Les sympt\u00f4mes pour lesquels une coloscopie doit g\u00e9n\u00e9ralement \u00eatre effectu\u00e9e sont par exemple la pr\u00e9sence de sang dans les selles ou une perte de poids inexpliqu\u00e9e. Une coloscopie peut \u00e9galement \u00eatre utile en cas d&#8217;autres troubles tels que des changements dans les habitudes de d\u00e9f\u00e9cation ou des douleurs abdominales inexpliqu\u00e9es [3]. La coloscopie est g\u00e9n\u00e9ralement consid\u00e9r\u00e9e comme l&#8217;\u00e9talon-or du d\u00e9pistage du cancer colorectal, car elle permet de visualiser l&#8217;ensemble du c\u00f4lon et de retirer directement les n\u00e9oplasies [4].<\/p>\n<h2 id=\"une-etude-de-cohorte-demontre-clairement-les-benefices-preventifs\">Une \u00e9tude de cohorte d\u00e9montre clairement les b\u00e9n\u00e9fices pr\u00e9ventifs<\/h2>\n<p>Les \u00e9pid\u00e9miologistes du Centre allemand de recherche sur le cancer (DFKZ) ont analys\u00e9 les donn\u00e9es de plus de 9000 participants dans le cadre de l&#8217;\u00e9tude ESTHER* <strong>(encadr\u00e9)<\/strong>.&nbsp;[2,5]. Les participants \u00e0 l&#8217;\u00e9tude ont \u00e9t\u00e9 interrog\u00e9s \u00e0 intervalles r\u00e9guliers sur leur \u00e9tat de sant\u00e9 et leur mode de vie, et les donn\u00e9es relatives \u00e0 leur traitement et au registre du cancer ont \u00e9t\u00e9 collect\u00e9es. Apr\u00e8s une p\u00e9riode d&#8217;observation d&#8217;environ 17 ans, 268 cas de cancer colorectal \u00e9taient apparus parmi les participants \u00e0 l&#8217;\u00e9tude et 98 participants \u00e9taient d\u00e9c\u00e9d\u00e9s d&#8217;un cancer colorectal. Les participants \u00e0 ESTHER qui ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d&#8217;une coloscopie de d\u00e9pistage avaient 60 % de risques en moins de se voir diagnostiquer un cancer colorectal que les participants \u00e0 l&#8217;\u00e9tude qui n&#8217;ont pas b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 de ce service de d\u00e9pistage. Le risque de d\u00e9c\u00e8s par cancer colorectal \u00e9tait m\u00eame inf\u00e9rieur de 75% dans le groupe d\u00e9pist\u00e9 au cours des 10 ann\u00e9es suivant la coloscopie.<\/p>\n<p><span style=\"font-size:12px\"><em>*&nbsp; <span style=\"font-family:franklin gothic demi\">Etude<\/span><span style=\"font-family:franklin gothic demi\">\u00e9pid\u00e9miologique<\/span>sur les possibilit\u00e9s de pr\u00e9vention, de d\u00e9pistage et de <span style=\"font-family:franklin gothic demi\">traitement<\/span>optimis\u00e9 des <span style=\"font-family:franklin gothic demi\">maladies<\/span>chroniques.<\/em><\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-19315\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/kasten_hp6_s20_0.png\" style=\"height:184px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"338\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/kasten_hp6_s20_0.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/kasten_hp6_s20_0-800x246.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/kasten_hp6_s20_0-120x37.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/kasten_hp6_s20_0-90x28.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/kasten_hp6_s20_0-320x98.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/kasten_hp6_s20_0-560x172.png 560w\" sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" \/><\/h2>\n<h2 id=\"-2\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"implementer-des-masses-de-detection-precoce-a-grande-echelle\">Impl\u00e9menter des masses de d\u00e9tection pr\u00e9coce \u00e0 grande \u00e9chelle<\/h2>\n<p>&#8220;Les participants \u00e0 notre \u00e9tude repr\u00e9sentent un \u00e9chantillon de la population. Ils utilisent l&#8217;offre de d\u00e9pistage normale de leur r\u00e9gion et ne sont pas examin\u00e9s dans des centres sp\u00e9cialis\u00e9s. C&#8217;est pourquoi nous pouvons maintenant quantifier, pour la premi\u00e8re fois dans une \u00e9tude \u00e0 long terme men\u00e9e en Allemagne, la contribution de la coloscopie de d\u00e9pistage \u00e0 la pr\u00e9vention du cancer dans la vie r\u00e9elle&#8221;, explique le professeur Hermann Brenner, directeur adjoint, d\u00e9partement d&#8217;\u00e9pid\u00e9miologie clinique et de recherche sur le vieillissement, DKFZ [2]. Jusqu&#8217;\u00e0 pr\u00e9sent, il n&#8217;y a eu que tr\u00e8s peu d&#8217;\u00e9tudes \u00e0 ce sujet dans le monde, et elles proviennent presque exclusivement des \u00c9tats-Unis, o\u00f9 la coloscopie a d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e \u00e0 grande \u00e9chelle par le pass\u00e9. Le professeur Brenner r\u00e9sume ainsi la conclusion de l&#8217;\u00e9tude : &#8220;Nos r\u00e9sultats chiffrent l&#8217;\u00e9norme contribution que la coloscopie de d\u00e9pistage peut apporter \u00e0 la pr\u00e9vention du cancer. Mais le meilleur examen de d\u00e9pistage ne sert pas \u00e0 grand-chose s&#8217;il n&#8217;est pas suffisamment per\u00e7u. Pr\u00e8s de 25 000 personnes meurent encore chaque ann\u00e9e en Allemagne d&#8217;un cancer colorectal. La plupart de ces d\u00e9c\u00e8s pourraient \u00eatre \u00e9vit\u00e9s gr\u00e2ce au d\u00e9pistage du cancer colorectal. Nous devons encore trouver des moyens de motiver davantage de personnes \u00e0 utiliser les examens de d\u00e9pistage du cancer colorectal qui peuvent potentiellement sauver des vies&#8221; [2]. En Suisse, l&#8217;assurance maladie obligatoire prend en charge les co\u00fbts du d\u00e9pistage du cancer colorectal pour les personnes \u00e2g\u00e9es de 50 \u00e0 69 ans. Sont pay\u00e9s tous les deux ans un &#8220;test de sang dans les selles&#8221; ou tous les dix ans une coloscopie [6]. &#8220;Dans les cantons qui n&#8217;ont pas de programme de d\u00e9pistage organis\u00e9, le d\u00e9pistage n&#8217;est cependant pas exon\u00e9r\u00e9 de la franchise&#8221;, regrette Guido Biscontin, sp\u00e9cialiste du d\u00e9pistage \u00e0 la Ligue suisse contre le cancer [7]. Les experts visent une augmentation de la limite d&#8217;\u00e2ge de 69 \u00e0 74 ans, ce qui signifie que l&#8217;assurance maladie obligatoire devrait prendre en charge les co\u00fbts des examens de d\u00e9pistage jusqu&#8217;\u00e0 75 ans [7]. La Suisse serait ainsi en conformit\u00e9 avec les recommandations internationales.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Litt\u00e9rature :<\/p>\n<ol>\n<li>swiss cancer screening, www.swisscancerscreening.ch\/krebs-frueherkennung\/darm\/fakten-zu-darmkrebs, (derni\u00e8re consultation 13.05.2022)<\/li>\n<li>&#8220;70% de d\u00e9c\u00e8s en moins par cancer colorectal apr\u00e8s coloscopie de d\u00e9pistage&#8221;, Centre allemand de recherche sur le cancer, 26\/02\/2021<\/li>\n<li>&#8220;A quel \u00e2ge une coloscopie est-elle utile ?&#8221;, H\u00f4pital cantonal de Lucerne, 02.01.2022<\/li>\n<li>Guo F : Effects of colorectal cancer screening on colorectal cancer incidence and mortality in Germany, https:\/\/archiv.ub.uni-heidelberg.de\/volltextserver\/30430\/1\/Guo_Fen.pdf (derni\u00e8re consultation 13.05.2022)<\/li>\n<li>Guo F, et al : Forte r\u00e9duction de l&#8217;incidence du cancer colorectal et de la mortalit\u00e9 apr\u00e8s une coloscopie de d\u00e9pistage : \u00e9tude de cohorte prospective en Allemagne. The American Journal of Gastroenterology 2021, DOI : 10.14309\/ajg.0000000000001146<\/li>\n<li>Ligue suisse contre le cancer, www.krebsliga.ch\/beratung-unterstuetzung\/praevention-und-frueherkennung\/frueherkennung\/darmkrebs\/darmkrebs-screening-programm (derni\u00e8re consultation 13.05.2022)<\/li>\n<li>&#8220;Que manque-t-il au d\u00e9pistage syst\u00e9matique du cancer colorectal en Suisse ?&#8221; Ligue suisse contre le cancer, 01.03.2022<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2022 ; 17(6) : 20<br \/>\nInFo ONKOLOGIE &amp; H\u00c9MATOLOGIE 2022 ; 10(3) : 32<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Parmi les tumeurs intestinales d\u00e9couvertes \u00e0 l&#8217;occasion d&#8217;un examen de d\u00e9pistage, beaucoup sont encore \u00e0 un stade pr\u00e9coce et peuvent \u00eatre trait\u00e9es facilement. 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