{"id":325563,"date":"2022-06-10T01:00:00","date_gmt":"2022-06-09T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/pansements-antimicrobiens-dans-le-cadre-de-lintendance-des-antibiotiques\/"},"modified":"2022-06-10T01:00:00","modified_gmt":"2022-06-09T23:00:00","slug":"pansements-antimicrobiens-dans-le-cadre-de-lintendance-des-antibiotiques","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/pansements-antimicrobiens-dans-le-cadre-de-lintendance-des-antibiotiques\/","title":{"rendered":"Pansements antimicrobiens dans le cadre de l’intendance des antibiotiques"},"content":{"rendered":"

La pr\u00e9vention des infections des plaies est l’un des objectifs les plus importants dans les soins des plaies post-op\u00e9ratoires et traumatiques. Toutefois, une utilisation non critique des antibiotiques est probl\u00e9matique compte tenu de la menace croissante de la r\u00e9sistance aux antibiotiques. Comme le montre une analyse secondaire publi\u00e9e dans l’International Wound Journal <\/em>, les pansements \u00e0 l’argent nanocristallin peuvent apporter une contribution pr\u00e9cieuse \u00e0 l’intendance des antibiotiques en tant que m\u00e9thode alternative ou compl\u00e9mentaire de traitement local des plaies.<\/strong><\/p>\n

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Environ un tiers des patients souffrant de plaies complexes d\u00e9veloppent une \u00e9volution chronique. L’infection locale de la plaie est un probl\u00e8me majeur de la mauvaise cicatrisation [1]. C’est pourquoi on a souvent recours aux antibiotiques, sans toujours \u00e9valuer soigneusement si cela est n\u00e9cessaire. Selon lui, cette pratique n’est plus d’actualit\u00e9 compte tenu des progr\u00e8s r\u00e9alis\u00e9s dans le domaine du traitement local des plaies et du probl\u00e8me croissant de la r\u00e9sistance aux antibiotiques. En effet, il existe des strat\u00e9gies de traitement antimicrobien local pour les plaies chroniques et aigu\u00ebs infect\u00e9es et \u00e0 risque d’infection qui tiennent compte de ce probl\u00e8me et de la r\u00e9alit\u00e9 des soins actuels [2\u20134]. Les pansements antimicrobiens sont \u00e0 la pointe de la technologie pour le traitement local des plaies correspondantes. Le traitement antimicrobien des plaies vise \u00e0 contr\u00f4ler ou \u00e0 combattre l’infection, ce qui peut \u00eatre obtenu en r\u00e9duisant la charge microbienne dans la plaie. L’efficacit\u00e9 antibact\u00e9rienne est d\u00e9terminante pour la suite du processus de cicatrisation [5].<\/p>\n

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L’intendance des antibiotiques est l’utilisation rationnelle et responsable des antibiotiques [6]. Cela implique notamment d’\u00e9viter les traitements antibiotiques inutiles afin de lutter contre le probl\u00e8me de la r\u00e9sistance aux antibiotiques. Selon les recommandations du consensus international, les pansements recouverts d’argent peuvent \u00eatre utilis\u00e9s dans le traitement local des plaies sans ajout d’antibiotiques, \u00e0 moins que l’infection ne se propage ou n’\u00e9volue vers une infection syst\u00e9mique [10]. Toutefois, en particulier chez les patients \u00e0 haut risque, cette approche doit \u00eatre \u00e9valu\u00e9e individuellement et adapt\u00e9e si n\u00e9cessaire.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Contr\u00f4le des infections gr\u00e2ce aux pansements recouverts d’argent nanocristallin<\/h2>\n

L’argent est un antiseptique utilis\u00e9 pour pr\u00e9venir et traiter les infections dans le cadre des mesures d'”Antibiotic Stewardship” [7,8]. Les ions d’argent (Ag+) font partie int\u00e9grante des pansements sp\u00e9cialis\u00e9s, car ils pr\u00e9sentent un large spectre d’activit\u00e9 antimicrobienne ainsi que d’autres propri\u00e9t\u00e9s pertinentes. Gr\u00e2ce \u00e0 un proc\u00e9d\u00e9 sp\u00e9cial brevet\u00e9 d’application d’argent, le pansement Acticoat\u2122 recouvert d’argent nanocristallin d\u00e9ploie des effets antimicrobiens efficaces dans le cadre de la prophylaxie et du contr\u00f4le des infections. Acticoat\u2122  se caract\u00e9rise par une lib\u00e9ration continue d’argent \u00e0 haute dose, ce qui a un effet bact\u00e9ricide important.<\/sup> Il existe des preuves que l’utilisation de pansements contenant de l’argent nanocristallin est utile pour g\u00e9rer les infections<\/em> locales \u00e0 Staphylococcus aureus<\/em> r\u00e9sistant \u00e0 la m\u00e9thicilline dans le contexte des interventions chirurgicales et est b\u00e9n\u00e9fique pour r\u00e9duire ou \u00e9viter l’antibioth\u00e9rapie syst\u00e9mique chez les patients atteints de br\u00fblures. En outre, des \u00e9tudes montrent que les pansements contenant de l’argent recouverts de nanocristaux contribuent \u00e0 r\u00e9duire les co\u00fbts de traitement [9].<\/p>\n

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Ce \u00e0 quoi il faut faire attention lors de l’utilisation de pansements contenant de l’argent<\/h2>\n

L’infection de la plaie peut \u00eatre repr\u00e9sent\u00e9e comme un continuum de stades entre la colonisation de la plaie et l’infection. La figure 1<\/span> illustre les crit\u00e8res cl\u00e9s pour un traitement local efficace avec des pansements recouverts d’argent [7,8]. La figure 2<\/span> montre \u00e0 quel stade les pansements contenant de l’argent doivent \u00eatre utilis\u00e9s [8,10]. Un groupe d’experts a indiqu\u00e9 dans un document de consensus que les traitements antiseptiques topiques, tels que les pansements contenant de l’argent, peuvent \u00eatre utilis\u00e9s m\u00eame en cas d’infections graves [10]. Cependant, cela ne s’applique pas \u00e0 tous les cas, par exemple, les patients \u00e0 haut risque peuvent n\u00e9cessiter une utilisation plus pr\u00e9coce des antibiotiques syst\u00e9miques. Une prise de position publi\u00e9e en 2020 par la World Union of Wound Healing Societies indique que les pansements antimicrobiens \u00e0 base d’argent ne doivent \u00eatre utilis\u00e9s que pendant 4 semaines maximum et qu’une \u00e9valuation doit \u00eatre effectu\u00e9e apr\u00e8s 2 semaines [11,12]. S’il n’y a plus de signes ou de sympt\u00f4mes d’infection ou de risque d’infection, il est recommand\u00e9 d’arr\u00eater le traitement local avec le pansement recouvert d’argent.<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. BVMed : Prise de position : Crit\u00e8res d’\u00e9valuation sur les preuves cliniques, mai 2021, www.bvmed.de<\/li>\n
  2. Cooper R, Kirketerp-Moller K : Interventions antimicrobiennes non antibiotiques et intendance des antimicrobiens dans les soins des plaies : le programme d’intendance des antimicrobiens de l’EWMA. J Wound Care 2018 ; 27(5) : 1-18.<\/li>\n
  3. Combat G : Intendance des antiseptiques. Biocide Resistance and Clinical Implications (1\u00e8re \u00e9dition). Springer Nature Switzerland AG, 2018.<\/li>\n
  4. Dienere H, et al. : Situation des soins des plaies vasculaires en Allemagne. Chirurgie vasculaire 2017(22) : 548.<\/li>\n
  5. Augustin M : Exemples pratiques d’essais cliniques de dispositifs m\u00e9dicaux et de leur utilisation : Soins des plaies. Z Evid Fortbild Qual.Gesundh.wesen (ZEFQ) 2012(10) : 347-353.<\/li>\n
  6. Institut Robert Koch : www.rki.de\/DE\/Content\/Infekt\/Antibiotikaresistenz\/Antibiotic_Stewardship.html, (derni\u00e8re consultation 15.03.2022)<\/li>\n
  7. Woodmansey EJ, Roberts CD : Utilisation appropri\u00e9e des pansements contenant de l’argent nanocristallin pour soutenir l’intendance antimicrobienne dans les plaies. Int Wound J. 2018(15) : 1025-1032.<\/li>\n
  8. Evidence in focus, Publication Summary, www.smith-nephew.com\/documents\/education%20and%20evidence\/literature\/2018\/15881%20acticoat%20woodmansey%20(2018)%20eif_v2_1118.pdf, (letzter Abruf 15.03.2022)<\/li>\n
  9. Glik J, et al. : A 2000 patient retrospective assessment of a new strategy for burn wound management in view of infection prevention and treatment. Int Wound J 2017 ; 15(3) : 344-349.<\/li>\n
  10. Ayello EA, et al. : Consensus international. Utilisation appropri\u00e9e des pansements argent\u00e9s dans les plaies. Un consensus de groupe de travail d’experts. Wounds Int 2012 ; 1-24.<\/li>\n
  11. Wounds International. Consensus international. Utilisation appropri\u00e9e des pansements \u00e0 l’argent dans les plaies. Wounds International, Londres, Royaume-Uni. 2012.<\/li>\n
  12. www.woundsinternational.com (dernier appel 15.03.2022)<\/li>\n
  13. Union mondiale des soci\u00e9t\u00e9s de cicatrisation des plaies. Evidence in wound care. Londres : Wounds International 2020, www.woundsinternational.com (derni\u00e8re consultation 15.03.2022)<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    DERMATOLOGIE PRATIQUE 2022 ; 32(2) : 40-42<\/em><\/p>\n

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