{"id":325605,"date":"2022-06-04T14:00:00","date_gmt":"2022-06-04T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/granulome-elastolytique-anulaire-a-cellules-geantes\/"},"modified":"2022-06-04T14:00:00","modified_gmt":"2022-06-04T12:00:00","slug":"granulome-elastolytique-anulaire-a-cellules-geantes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/granulome-elastolytique-anulaire-a-cellules-geantes\/","title":{"rendered":"Granulome \u00e9lastolytique anulaire \u00e0 cellules g\u00e9antes"},"content":{"rendered":"

L’histopathologie de cette maladie granulomateuse rare se caract\u00e9rise par des infiltrats d’histiocytes, de nombreuses cellules g\u00e9antes multinucl\u00e9\u00e9es et de quelques lymphocytes dans le derme sup\u00e9rieur. Ce cas souligne l’importance de la biopsie et du traitement histologique en tant qu’outil de diagnostic en dermatologie.<\/strong><\/p>\n

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Le granulome \u00e9lastolytique anulaire \u00e0 cellules g\u00e9antes est discut\u00e9 depuis 1975 en tant que pathologie distincte de la n\u00e9crobiose lipo\u00efdique<\/em> et du granulome anulaire<\/em> [1]. Comme cette maladie granulomateuse d’origine ind\u00e9termin\u00e9e touche souvent des zones de la peau expos\u00e9es aux UV, elle a d’abord \u00e9t\u00e9 appel\u00e9e granulome actinique – le terme “granulome \u00e9lastolytique annulaire \u00e0 cellules g\u00e9antes” (en anglais annular elastolytic giant cell granuloma) <\/em>, utilis\u00e9 aujourd’hui au niveau international, est d\u00fb \u00e0 Hanke et al. retour [2]. L’\u00e9tiopathog\u00e9nie n’a pas \u00e9t\u00e9 \u00e9lucid\u00e9e \u00e0 ce jour. On pense que les fibres \u00e9lastiques d\u00e9veloppent des propri\u00e9t\u00e9s antig\u00e9niques sous l’effet de la lumi\u00e8re solaire ou d’autres m\u00e9canismes, induisant ainsi une r\u00e9action inflammatoire granulomateuse m\u00e9di\u00e9e par les cellules T [3].<\/p>\n

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Anamn\u00e8se et examen clinique<\/h2>\n

Un patient de 72 ans s’est pr\u00e9sent\u00e9 au service ambulatoire de la m\u00e9decine universitaire de Mayence avec des plaques \u00e9ryth\u00e9mateuses, anulaires, en partie en forme de guirlande, avec un d\u00e9collement central et une discr\u00e8te desquamation lamellaire fine sur le d\u00e9collet\u00e9 et le haut du dos, qui existaient depuis environ 6 mois [4]. Il n’y avait pas de d\u00e9mangeaisons ou de douleurs. Il avait d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 trait\u00e9 avec des st\u00e9ro\u00efdes topiques, mais ceux-ci n’avaient pas permis de le gu\u00e9rir. Parmi les ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux, il y avait un syndrome douloureux chronique au niveau de la colonne vert\u00e9brale en raison de multiples spondylod\u00e8ses. Le traitement existant \u00e9tait d\u00e9j\u00e0 pris depuis plusieurs ann\u00e9es. Des analyses chimiques en laboratoire du sang veineux ont \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9es, ainsi que des biopsies d’\u00e9chantillons pour un diagnostic plus approfondi. En outre, les squames de peau ont \u00e9t\u00e9 examin\u00e9es sur le plan mycologique.<\/p>\n

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R\u00e9sultats histologiques<\/h2>\n

L’histologie a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 des granulomes palissadiques superficiels avec mise en \u00e9vidence d’une \u00e9lastophagocytose [4]. Un granulome \u00e9lastolytique anulaire \u00e0 cellules g\u00e9antes se caract\u00e9rise par l’absence totale de fibres \u00e9lastiques au centre des l\u00e9sions, alors qu’elles sont fragment\u00e9es en p\u00e9riph\u00e9rie et phagocyt\u00e9es par les histiocytes et les cellules g\u00e9antes. Cette \u00e9lastophagocytose est consid\u00e9r\u00e9e comme une preuve diagnostique [1]. Le diagnostic de granulome \u00e9lastolytique anulaire \u00e0 cellules g\u00e9antes a donc \u00e9t\u00e9 pos\u00e9 dans le cas pr\u00e9sent, en association avec le tableau clinique [4]. L’immunofluorescence directe n’a montr\u00e9 aucun signe de dermatose auto-immune. Les analyses de laboratoire ont montr\u00e9 une l\u00e9g\u00e8re augmentation de l’amylo\u00efde A s\u00e9rique et de la prot\u00e9ine C-r\u00e9active. La rhumatologie, les auto-anticorps et l’ECA \u00e9taient normaux, tout comme la PCR mycologique.<\/p>\n

Discussion<\/h2>\n

Dans le cas du granulome \u00e9lastolytique anulaire \u00e0 cellules g\u00e9antes, les foyers sont g\u00e9n\u00e9ralement solitaires, mais ils peuvent aussi, comme dans le cas pr\u00e9sent, \u00eatre \u00e9tendus. Le diagnostic diff\u00e9rentiel doit prendre en compte d’autres maladies granulomateuses comme la sarco\u00efdose et la n\u00e9crobiose lipo\u00efdique, mais il faut \u00e9galement exclure les maladies auto-immunes comme le lupus \u00e9ryth\u00e9mateux cutan\u00e9 [4]. Les comorbidit\u00e9s document\u00e9es dans la litt\u00e9rature sont les h\u00e9mopathies malignes, le diab\u00e8te sucr\u00e9 et l’art\u00e9rite temporale. Sur le plan th\u00e9rapeutique, les st\u00e9ro\u00efdes topiques ou intral\u00e9sionnels peuvent \u00eatre suffisants pour les petites l\u00e9sions, tandis que les traitements syst\u00e9miques tels que la dapsone ou le quensyl sont utilis\u00e9s pour les l\u00e9sions plus importantes.<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Kolde G : Dermatoses granulomateuses. Dermatologie actuelle 2014 ; 40(05) : 193-204.<\/li>\n
  2. Hanke CW, Bailin PL, Roenigk HM : Granulome annulaire \u00e9lastolytique \u00e0 cellules g\u00e9antes. J Am Acad Dermatol 1979 ; 1 : 413-421.<\/li>\n
  3. O’Brien JP, Regan W : Actinically degenerate elastic tissue is the likely antigenic basis of actinic granuloma of the skin and of temporal arteritis. J Am Acad Dermatol 1999 ; 40 : 214-222.<\/li>\n
  4. Lang B, et al. : Le cas rare : granulome \u00e9lastolytique anulaire \u00e0 cellules g\u00e9antes. Diaklinik, DK02\/02, JDDG | 1610-0379\/2022\/20 (Supp. 1) 1-49.<\/li>\n
  5. Mistry A, Patel R, Mistry M, et al : (Novembre 12, 2020) Annular Elastolytic Giant Cell Granuloma. Cureus 12(11) : e11456. doi:10.7759\/cureus.11456<\/li>\n
  6. MOJ Gerontology & Geriatrics 2018 (3), https:\/\/medcraveonline.com\/medcrave.org\/index.php\/MOJGG\/article\/view\/6981\/13158, (derni\u00e8re consultation 11.04.2022)<\/li>\n<\/ol>\n

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    DERMATOLOGIE PRATIQUE 2022 ; 32(2) : 49<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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