{"id":325797,"date":"2022-05-18T14:00:00","date_gmt":"2022-05-18T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/limmunotherapie-preoperatoire-ameliore-le-pronostic-du-melanome-metastatique\/"},"modified":"2022-05-18T14:00:00","modified_gmt":"2022-05-18T12:00:00","slug":"limmunotherapie-preoperatoire-ameliore-le-pronostic-du-melanome-metastatique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/limmunotherapie-preoperatoire-ameliore-le-pronostic-du-melanome-metastatique\/","title":{"rendered":"L’immunoth\u00e9rapie pr\u00e9op\u00e9ratoire am\u00e9liore le pronostic du m\u00e9lanome m\u00e9tastatique"},"content":{"rendered":"

Une \u00e9tude impliquant des dermatologues de l’H\u00f4pital universitaire de Zurich a montr\u00e9 que l’immunoth\u00e9rapie pr\u00e9op\u00e9ratoire chez les patients atteints de m\u00e9lanome augmentait la probabilit\u00e9 de survie et d’un intervalle sans r\u00e9cidive plus long. Pour les patients, cela apporte l’espoir l\u00e9gitime d’un meilleur succ\u00e8s th\u00e9rapeutique et d’une meilleure \u00e9volution de la maladie. L’\u00e9tude n’est toutefois pas encore termin\u00e9e avec cette observation de trois ans, une nouvelle \u00e9valuation devant suivre apr\u00e8s cinq ans.<\/strong><\/p>\n

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Une \u00e9tude clinique prospective de phase II, dirig\u00e9e par le professeur Reinhard Dummer de l’H\u00f4pital universitaire de Zurich, a \u00e9valu\u00e9 l’utilisation du talimogen laherparepvec (T-VEC) (encadr\u00e9)<\/span> chez des patients atteints de m\u00e9lanome r\u00e9s\u00e9cable [1,2]. L’\u00e9tude a inclus des participants de 48 centres de traitement dans 9 pays. Les patients ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9s dans un bras d’\u00e9tude avec T-VEC pr\u00e9c\u00e9dant une r\u00e9section chirurgicale (n=76) vs un bras de contr\u00f4le avec r\u00e9section seule (n=74). Le T-VEC a \u00e9t\u00e9 inject\u00e9 dans le tissu m\u00e9tastatique.<\/p>\n

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Grande probabilit\u00e9 d’une meilleure \u00e9volution de la maladie<\/h2>\n

“Cette \u00e9tude aura un impact durable sur l’approche th\u00e9rapeutique du m\u00e9lanome de la peau”, a d\u00e9clar\u00e9 le professeur Dummer. L’analyse des donn\u00e9es des patients montre, pour les trois ann\u00e9es de suivi, de meilleures valeurs pour la survie globale, le temps avant la r\u00e9apparition de la maladie et la survie sans rechute pour les patients trait\u00e9s par immunoth\u00e9rapie avant la chirurgie que pour ceux ayant subi une r\u00e9section seule. Ainsi, chez les patients ayant re\u00e7u une immunoth\u00e9rapie pr\u00e9op\u00e9ratoire, la probabilit\u00e9 de survie \u00e0 trois ans \u00e9tait de 83,2% contre 71,6% ; pour une p\u00e9riode prolong\u00e9e sans rechute, de 46,5% contre 31% [1,2]. Le taux de survie globale (OS, overal survival) \u00e0 2 ans \u00e9tait de 88,9% dans le bras T-VEC et de 77,4% dans le bras contr\u00f4le, ce qui correspond \u00e0 une r\u00e9duction du risque de mortalit\u00e9 de 51% en faveur du groupe trait\u00e9 par T-VEC (HR=0,49) [2,3].<\/p>\n

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La probabilit\u00e9 de survie sans r\u00e9cidive (RFS, relapse-free survival) \u00e0 2 ans \u00e9tait de 29,5% dans le groupe T-VEC et de 16,5% dans le groupe t\u00e9moin, ce qui repr\u00e9sente une r\u00e9duction de 25% du risque de r\u00e9cidive (HR=0,75). 33,7% de ceux qui ont re\u00e7u l’immunoth\u00e9rapie pr\u00e9op\u00e9ratoire n’ont pas eu de m\u00e9tastases \u00e0 distance dans les deux ans, contre 19,5% dans le groupe t\u00e9moin. Le taux estim\u00e9 de RFS \u00e0 3 ans \u00e9tait de 28,1% dans le bras T-VEC et de 16,9% dans le bras contr\u00f4le (HR 0,74 ; IC \u00e0 80% : 0,57-0,95) [2,3].<\/p>\n

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“Les r\u00e9sultats montrent de mani\u00e8re impressionnante le potentiel des approches th\u00e9rapeutiques n\u00e9oadjuvantes et de cette immunoth\u00e9rapie pr\u00e9op\u00e9ratoire dans le m\u00e9lanome”, r\u00e9sume le professeur Reinhard Dummer, clinique dermatologique, H\u00f4pital universitaire de Zurich [1].<\/em><\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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L’\u00e2ge moyen des participants \u00e0 l’\u00e9tude \u00e0 la date de r\u00e9f\u00e9rence \u00e9tait de 63,5 ans (fourchette 34-85). ans) dans le groupe T-VEC et \u00e0 59,0 ans (intervalle 21-85 ans) dans le groupe t\u00e9moin. 64,5% et 63,5% des sujets \u00e9taient des hommes. Dans le bras T-VEC, 13 patients (17,1%) ont obtenu une r\u00e9mission pathologique compl\u00e8te (pCR, pathologic complete remission). Six patients de ce sous-groupe pr\u00e9sentaient une maladie stable et deux une maladie \u00e9volutive avant l’intervention chirurgicale. [2,3].<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. “Cancer de la peau : l’immunoth\u00e9rapie avant l’op\u00e9ration augmente la probabilit\u00e9 d’une meilleure \u00e9volution de la maladie”, H\u00f4pital universitaire de Zurich, 07.10.2021<\/li>\n
  2. Dummer R, et al : Neoadjuvant talimogene laherparepvec plus surgery versus surgery alone for resectable stage IIIB-IVM1a melanoma : a randomized, open-label, phase 2 trial. Nature Medicine 2021 ; 27 : 1789-1796.<\/li>\n
  3. Cancer Therapy Advisor, www.cancertherapyadvisor.com\/home\/cancer-topics\/skin-cancer\/melanoma-neoadjuvant-tvec-improves-survival-treatment-risk (derni\u00e8re consultation 11.04.2022)<\/li>\n
  4. Agence europ\u00e9enne des m\u00e9dicaments, www.ema.europa.eu\/en\/documents\/product-information\/imlygic-e par-product-information_fr.pdf, derni\u00e8re consultation, 11.04.2022)<\/li>\n<\/ol>\n

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    DERMATOLOGIE PRATIQUE 2022 ; 32(2) : 48<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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