{"id":325832,"date":"2022-05-14T01:00:00","date_gmt":"2022-05-13T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/amelioration-de-la-qualite-de-vie-comme-objectif-dun-traitement-efficace\/"},"modified":"2022-05-14T01:00:00","modified_gmt":"2022-05-13T23:00:00","slug":"amelioration-de-la-qualite-de-vie-comme-objectif-dun-traitement-efficace","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/amelioration-de-la-qualite-de-vie-comme-objectif-dun-traitement-efficace\/","title":{"rendered":"Am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de vie comme objectif d’un traitement efficace"},"content":{"rendered":"

Un traitement efficace de la scl\u00e9rose en plaques va bien au-del\u00e0 des r\u00e9sultats d’IRM purs ou des r\u00e9sultats sanguins. Le bien-\u00eatre physique et mental est au moins aussi important pour les personnes concern\u00e9es. C’est pourquoi de plus en plus de th\u00e9rapies mettent l’accent sur l’am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de vie. Le ralentissement de la progression du handicap n’est plus un v\u0153u pieux gr\u00e2ce aux pr\u00e9parations modernes modifiant la maladie.<\/strong><\/p>\n

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Vivre bien et de mani\u00e8re autonome malgr\u00e9 la scl\u00e9rose en plaques (SEP) – de nos jours, cela ne doit plus \u00eatre un souhait. Gr\u00e2ce \u00e0 une recherche intensive, la gestion du traitement a pu progresser au cours des derni\u00e8res d\u00e9cennies et porte ses fruits. Il est d\u00e9sormais possible d’intervenir tr\u00e8s t\u00f4t dans le processus de la maladie et de retarder consid\u00e9rablement la progression de la SEP. Cela a \u00e9galement un impact sur la qualit\u00e9 de vie. Selon l’OMS, celle-ci est d\u00e9finie comme “la perception subjective qu’a une personne de sa position dans la vie, dans le contexte de son environnement culturel et des syst\u00e8mes de valeurs dans lesquels elle vit, et en relation avec ses objectifs, ses attentes, ses normes et ses pr\u00e9occupations” [1]. Pour les personnes souffrant d’une maladie chronique, ce sont surtout la sant\u00e9 physique et mentale qui jouent un r\u00f4le. En effet, des sympt\u00f4mes associ\u00e9s restrictifs tels que la fatigue, les troubles de la concentration et de la m\u00e9moire ou la spasticit\u00e9 et l’incontinence peuvent peser lourdement sur la vie quotidienne. A cela s’ajoutent des troubles de la marche et des probl\u00e8mes d’\u00e9quilibre qui r\u00e9duisent encore la qualit\u00e9 de vie. Non seulement le risque de chute augmente, mais une mobilit\u00e9 r\u00e9duite signifie souvent qu’il faut demander de l’aide. Une situation particuli\u00e8rement stressante pour les jeunes patients.<\/p>\n

Une \u00e9valuation de 855 donn\u00e9es de patients issues du Registre suisse de la scl\u00e9rose en plaques a analys\u00e9 l’impact des diff\u00e9rents sympt\u00f4mes sur la qualit\u00e9 de vie li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9 [2]. 611 participants atteints de SEP r\u00e9mittente (RRMS) et 244 atteints d’une forme progressive (PMS) ont \u00e9t\u00e9 inclus. Il s’est av\u00e9r\u00e9 que dans le cas du RRMS, ce sont surtout les probl\u00e8mes de marche et d’\u00e9quilibre qui avaient le plus d’impact sur la qualit\u00e9 de vie. Dans le cas du SPM, la spasticit\u00e9, la paralysie et les probl\u00e8mes intestinaux ont eu les effets les plus importants. Au niveau des patients, le RRMS a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9 \u00e0 des troubles de l’\u00e9quilibre, \u00e0 la d\u00e9pression, \u00e0 des vertiges et \u00e0 la spasticit\u00e9, tandis que le SPM a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9 \u00e0 la faiblesse, \u00e0 la douleur et \u00e0 la paralysie. Dans l’ensemble, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que de nombreux sympt\u00f4mes ayant le plus d’impact sur les individus contribuent \u00e9galement de mani\u00e8re significative \u00e0 la charge de morbidit\u00e9 de la client\u00e8le de patients.<\/p>\n

D\u00e9but pr\u00e9coce du traitement pour pr\u00e9server la qualit\u00e9 de vie<\/h2>\n

L’objectif d’une gestion moderne du traitement de la SEP n’est donc pas seulement d’\u00e9viter l’activit\u00e9 de la maladie, mais aussi de prendre en compte la qualit\u00e9 de vie. C’est pourquoi non seulement un traitement efficace, mais aussi une intervention pr\u00e9coce sont indiqu\u00e9s. Les immunoth\u00e9rapies visent \u00e0 modifier la r\u00e9ponse immunitaire. Il est ainsi possible d’influencer le syst\u00e8me immunitaire qui est mal orient\u00e9 dans la SEP. Il est aujourd’hui possible d’adapter le traitement en fonction de l’\u00e9volution de la maladie et des circonstances individuelles. Ainsi, on distingue notamment la th\u00e9rapie continue et la th\u00e9rapie par impulsions. Dans le cas d’une m\u00e9dication continue, les pr\u00e9parations sont administr\u00e9es r\u00e9guli\u00e8rement. Cela peut aller d’une fois par jour \u00e0 une fois tous les six mois afin de maintenir l’effet sur une longue p\u00e9riode. La th\u00e9rapie par impulsions consiste \u00e0 traiter sur une courte p\u00e9riode afin d’obtenir un effet th\u00e9rapeutique aussi durable que possible.<\/p>\n

Par exemple, dans le cas du traitement oral de courte dur\u00e9e par la cladribine, quatre cycles de traitement sont pr\u00e9vus sur deux ans. Deux cycles de quatre \u00e0 cinq jours de traitement sont effectu\u00e9s chaque ann\u00e9e, \u00e0 un mois d’intervalle. Des donn\u00e9es int\u00e9rimaires r\u00e9centes d\u00e9montrent d\u00e9sormais une am\u00e9lioration significative de la qualit\u00e9 de vie pour cette mol\u00e9cule dans la SEP r\u00e9mittente, et ce d\u00e8s la premi\u00e8re phase de traitement [3].<\/p>\n

Une autre possibilit\u00e9, plus r\u00e9cente, est le modulateur du r\u00e9cepteur 1 de la sphingosine-1-phosphate (S1P1), le ponesimod. Son m\u00e9canisme d’action repose notamment sur la r\u00e9duction de la migration des lymphocytes dans le syst\u00e8me nerveux central. La prise du comprim\u00e9 se fait une fois par jour. Par rapport au t\u00e9riflunomide, une sup\u00e9riorit\u00e9 significative a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e sur la p\u00e9riode de 108 semaines en termes de r\u00e9duction du taux de r\u00e9cidive annualis\u00e9 (ARR) de 30,5% et de r\u00e9duction significative des l\u00e9sions actives dans le cerveau [4].<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. www.who.int\/mental_health\/media\/68.pdf (dernier acc\u00e8s : 08.09.2021)<\/li>\n
  2. Barin L, Salmen A, Disanto G, et al : The disease burden of Multiple Sclerosis from the individual and population perspective : Which symptoms matter most ? Multiple Sclerosis and related Disorders 2018 ; 25 : 112-121.<\/li>\n
  3. Solari A, Montalban X, Lechner-Scott J, et al. : Improvements in QoL at 1 Year in Patients Treated With Cladribine Tablets for Highly Active Relapsing MS : An Interim Analysis of CLARIFY-MS. e-Poster P238. 13.10.2021, EXTRIMS 2021.<\/li>\n
  4. Ponvory\u00ae (Ponesimod) Information professionnelle. Novembre 2021 ; www.swissmedicinfo.ch<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2022 ; 20(2) : 22<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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