{"id":326064,"date":"2022-04-14T01:00:00","date_gmt":"2022-04-13T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nouvelle-analyse-post-hoc-amelioration-coherente-des-symptomes-sur-52-semaines\/"},"modified":"2022-04-14T01:00:00","modified_gmt":"2022-04-13T23:00:00","slug":"nouvelle-analyse-post-hoc-amelioration-coherente-des-symptomes-sur-52-semaines","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/nouvelle-analyse-post-hoc-amelioration-coherente-des-symptomes-sur-52-semaines\/","title":{"rendered":"Nouvelle analyse post-hoc : am\u00e9lioration coh\u00e9rente des sympt\u00f4mes sur 52 semaines"},"content":{"rendered":"

Dans le cas de la dermatite atopique, le contr\u00f4le des sympt\u00f4mes \u00e0 long terme est l’un des principaux objectifs du traitement. Une analyse post-hoc publi\u00e9e r\u00e9cemment a montr\u00e9 que les patients trait\u00e9s par dupilumab ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d’une am\u00e9lioration durable et constante de leurs sympt\u00f4mes et de leur qualit\u00e9 de vie au cours de la p\u00e9riode de traitement d’un an.<\/strong><\/p>\n

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La pathogen\u00e8se de la dermatite atopique est caract\u00e9ris\u00e9e par une r\u00e9ponse immunitaire \u00e0 m\u00e9diation Th2, domin\u00e9e par des cytokines telles que l’interleukine (IL)-4 et l’IL-13, qui provoquent une r\u00e9action inflammatoire et un dysfonctionnement de la barri\u00e8re \u00e9pidermique [1]. L’expression de l’IL-4 et de l’IL-13 est corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 l’activit\u00e9 de la maladie [2]. Outre les l\u00e9sions inflammatoires, les d\u00e9mangeaisons atroces sont l’un des principaux sympt\u00f4mes de cette dermatose chronique et r\u00e9currente. L’effet th\u00e9rapeutique du dupilumab (Dupixent\u00ae) dans la dermatite atopique a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 en 2017 dans une \u00e9tude de phase III [3]. Apr\u00e8s 16 semaines de traitement (300 mg de dupilumab, par voie sous-cutan\u00e9e, \u00e0 intervalles d’une semaine ou de deux semaines), on a constat\u00e9 un net soulagement des d\u00e9mangeaisons, des l\u00e9sions cutan\u00e9es et du taux d’infection de la peau, avec une am\u00e9lioration correspondante de la qualit\u00e9 de vie. Des \u00e9tudes \u00e0 long terme confirment la s\u00e9curit\u00e9 du profil d’effets secondaires, ce qui est tr\u00e8s avantageux pour un traitement \u00e0 long terme [4,5].<\/p>\n

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\u00c9tude LIBERTY AD CHRONOS<\/h2>\n

L’\u00e9tude LIBERTY AD CHRONOS, randomis\u00e9e et contr\u00f4l\u00e9e en double aveugle, a \u00e9valu\u00e9 les effets du traitement par dupilumab (s.c.) en association avec des glucocortico\u00efdes topiques (TCS) sur une dur\u00e9e d’un an par rapport \u00e0 un placebo [4,6]. Dans cette \u00e9tude, con\u00e7ue en groupes parall\u00e8les, 740 patients adultes atteints de dermatite atopique mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9s dans les bras exp\u00e9rimentaux suivants : Dupilumab (300 mg, toutes les semaines) + TCS ; Dupilumab (300 mg, toutes les 2 semaines) + TCS ; Placebo + TCS. \u00c0 la semaine 52, une proportion significativement plus \u00e9lev\u00e9e des groupes dupilumab a atteint le crit\u00e8re d’\u00e9valuation primaire de la gu\u00e9rison compl\u00e8te\/presque compl\u00e8te, mesur\u00e9 par l’\u00e9valuation globale de l’investigateur (IGA), contre 12 % dans le groupe placebo [6]. Une r\u00e9duction de 75% de l’EASI (Eczema Area and Severity Index) a \u00e9t\u00e9 obtenue apr\u00e8s 16 semaines chez 64% et 69% respectivement dans les deux groupes dupilumab et chez 23% dans le groupe placebo, ces valeurs \u00e9tant rest\u00e9es constantes pendant les 52 semaines de l’\u00e9tude. Aucune anomalie de laboratoire n’a \u00e9t\u00e9 document\u00e9e sur l’ensemble de la p\u00e9riode de traitement, les r\u00e9actions locales au site d’injection et une conjonctivite (14% et 19% dans les groupes dupilumab contre 8% dans le groupe placebo) ont \u00e9t\u00e9 les effets secondaires les plus fr\u00e9quents [4].<\/p>\n

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R\u00e9sultats de l’analyse post-hoc<\/h2>\n

Afin d’\u00e9tudier le contr\u00f4le des sympt\u00f4mes \u00e0 long terme sous traitement par dupilumab, une analyse post-hoc de l’\u00e9tude LIBERTY AD CHRONOS a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e [4,7]. Il s’agissait de d\u00e9terminer la proportion de participants \u00e0 l’\u00e9tude trait\u00e9s par 300 mg q2w* de dupilumab+TCS ayant obtenu une am\u00e9lioration significative de diff\u00e9rents crit\u00e8res d’\u00e9valuation sur la p\u00e9riode de traitement d’un an par rapport au placebo+TCS. Il y avait 10 points de mesure de la semaine 16 \u00e0 52, \u00e0 quatre semaines d’intervalle. Sur l’ensemble de ces mesures de suivi, le groupe dupilumab q2w* + TCS (n=106) a montr\u00e9 une am\u00e9lioration constante des sympt\u00f4mes dans une proportion plus \u00e9lev\u00e9e que le groupe placebo + TCS (n=315). L’EASI-50 a \u00e9t\u00e9 atteint par 70,8% des patients sous dupilumab et 19,7% sous placebo. Pour l’EASI-75, les valeurs correspondantes \u00e9taient de 48,1% contre 8,6%. Comme on pouvait s’y attendre, la qualit\u00e9 de vie mesur\u00e9e par le DLQI (“Dermatology Life Quality Index”) s’est \u00e9galement r\u00e9v\u00e9l\u00e9e nettement sup\u00e9rieure entre le traitement par le verum et le placebo. Dans le groupe dupilumab, 64,2% des patients ont obtenu une am\u00e9lioration d’au moins 4 points dans le DLQI. points, alors que dans le groupe placebo, ce pourcentage \u00e9tait de 18,4%. Un autre r\u00e9sultat rapport\u00e9 par les patients a \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9 par le POEM (“Patient-Oriented Eczema Measure”) : une am\u00e9lioration de 4 points a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e chez 62,3% des patients trait\u00e9s par dupilumab+TCS, contre 13,0% dans le groupe placebo+TCS. Enfin, et ce n’est pas le moins important, une r\u00e9duction d’au moins 3 points a \u00e9t\u00e9 document\u00e9e dans le score hebdomadaire Peak Prurit NRS chez 65,1% des patients trait\u00e9s par dupilumab + TCS sur au moins six mesures de suivi, alors que ce taux \u00e9tait de 17,1% sous placebo + TCS.<\/p>\n

* toutes les 2 semaines = q2w<\/em><\/span><\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Quint T, Bangert C : Th\u00e9rapie biologique de la dermatite atopique. \u00e0 fleur de peau 2021 ; 20 : 37-44.<\/li>\n
  2. Gooderham MJ, et al : Dupilumab : A review of its use in the treatment of atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol 2018 ; 78(3, Suppl 1) : S28-36.<\/li>\n
  3. Simpson EL, Akinlade B, Ardeleanu M : Deux essais de phase 3 de dupilumab versus placebo dans la dermatite atopique. N Engl J Med 2017 ; 376(11) : 1090-1091.<\/li>\n
  4. Blauvelt A, et al : Prise en charge \u00e0 long terme de la dermatite atopique mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re avec dupilumab et des corticost\u00e9ro\u00efdes topiques concomitants (LIBERTY AD CHRONOS) : un essai de phase 3, randomis\u00e9, en double aveugle, contr\u00f4l\u00e9 par placebo, d’une dur\u00e9e de 1 an. Lancet 2017 ; 389 : 2287-2303.<\/li>\n
  5. Deleuran M, et al : Dupilumab d\u00e9montre une s\u00e9curit\u00e9 et une efficacit\u00e9 \u00e0 long terme chez les patients atteints de dermatite atopique mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re inscrits dans une \u00e9tude d’extension de phase 3 en ouvert. J Am Acad Dermatol 2020;82(2) : 377-388.<\/li>\n
  6. Ligne directrice S2k sur la dermatite atopique, mise \u00e0 jour du syst\u00e8me th\u00e9rapeutique, 2021, www.awmf.org\/fileadmin\/user_upload\/Leitlinien\/013_D_Dermatologische_Ges\/013-027l_S2k_Neurodermitis_Aktualisierung-Systemtherapie_2021-05.pdf, (derni\u00e8re consultation 18.01.2022)<\/li>\n
  7. Blauvelt A, et al : Consistency of Response to Dupilumab in Adults with Moderate-to-Severe Atopic Dermatitis Over 1 Year. Dermatol Ther (Heidelb) 2022, https:\/\/doi.org\/10.1007\/s13555-021-00657-y, (derni\u00e8re consultation 18.01.2022)<\/li>\n
  8. Information sur les m\u00e9dicaments, www.swissmedicinfo.ch (derni\u00e8re consultation 18.01.2022)<\/li>\n
  9. D’Ippolito D, Pisano M : Dupilumab (Dupixent) : un antagoniste du r\u00e9cepteur de l’interleukine-4 pour la dermatite atopique. Pharmacy & Therapeutics 2018 ; 43 : 532-535<\/li>\n
  10. Simpson EL : Efficacit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 du dupilumab chez les adolescents atteints de dermatite atopique mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re non contr\u00f4l\u00e9e : un essai clinique randomis\u00e9 de phase 3. JAMA Dermatol 2020 ; 156(1) : 44-56.<\/li>\n<\/ol>\n

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    DERMATOLOGIE PRATIQUE 2022 ; 32(1) : 33<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Dans le cas de la dermatite atopique, le contr\u00f4le des sympt\u00f4mes \u00e0 long terme est l’un des principaux objectifs du traitement. Une analyse post-hoc publi\u00e9e r\u00e9cemment a montr\u00e9 que les…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":116735,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Dupilumab dans la dermatite atopique","footnotes":""},"category":[11349,11362,11527,11531,11549],"tags":[12636,13449,16217],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-326064","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-allergologie-et-immunologie-clinique","category-dermatologie-et-venerologie","category-etudes","category-formation-continue","category-rx-fr","tag-dermatite-atopique-fr","tag-dupilumab-fr","tag-dupixent-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-03 21:01:33","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":326078,"slug":"nuova-analisi-post-hoc-miglioramento-costante-dei-sintomi-per-52-settimane","post_title":"Nuova analisi post-hoc: miglioramento costante dei sintomi per 52 settimane","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/nuova-analisi-post-hoc-miglioramento-costante-dei-sintomi-per-52-settimane\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":326088,"slug":"nova-analise-post-hoc-melhoria-consistente-dos-sintomas-ao-longo-de-52-semanas","post_title":"Nova an\u00e1lise post-hoc: melhoria consistente dos sintomas ao longo de 52 semanas","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/nova-analise-post-hoc-melhoria-consistente-dos-sintomas-ao-longo-de-52-semanas\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":326095,"slug":"nuevo-analisis-post-hoc-mejora-constante-de-los-sintomas-durante-52-semanas","post_title":"Nuevo an\u00e1lisis post hoc: mejora constante de los s\u00edntomas durante 52 semanas","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/nuevo-analisis-post-hoc-mejora-constante-de-los-sintomas-durante-52-semanas\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326064","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=326064"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326064\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/116735"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=326064"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=326064"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=326064"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=326064"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}