{"id":326065,"date":"2022-04-13T12:00:00","date_gmt":"2022-04-13T10:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/gestion-efficace-du-traitement-a-laide-de-combinaisons-fixes\/"},"modified":"2022-04-13T12:00:00","modified_gmt":"2022-04-13T10:00:00","slug":"gestion-efficace-du-traitement-a-laide-de-combinaisons-fixes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/gestion-efficace-du-traitement-a-laide-de-combinaisons-fixes\/","title":{"rendered":"Gestion efficace du traitement \u00e0 l’aide de combinaisons fixes"},"content":{"rendered":"

Les combinaisons fixes peuvent simplifier la gestion du traitement de l’hypertension et am\u00e9liorer l’adh\u00e9rence – ce sont des affirmations qui sont d\u00e9sormais largement reconnues. En cons\u00e9quence, l’administration de combinaisons fixes est \u00e9galement recommand\u00e9e dans les lignes directrices europ\u00e9ennes. En effet, une r\u00e9duction efficace de la pression art\u00e9rielle est indiqu\u00e9e d\u00e8s le d\u00e9but, notamment en raison des cons\u00e9quences cardiovasculaires possibles.<\/strong><\/p>\n

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Les cardiopathies isch\u00e9miques et les accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux occupent les deux premi\u00e8res places des principales causes de mortalit\u00e9 dans le monde. Chaque ann\u00e9e, pr\u00e8s de 18 millions de personnes meurent de maladies cardio-vasculaires, a montr\u00e9 le PD Dr Emrush Rexhaj, Berne. Cette cause repr\u00e9sente donc 31% de tous les d\u00e9c\u00e8s dans le monde [1]. Les facteurs de risque de d\u00e9velopper une maladie cardiovasculaire sont vastes et vont du tabagisme \u00e0 l’ob\u00e9sit\u00e9 en passant par le diab\u00e8te. Toutefois, le plus grand danger vient de l’hypertension art\u00e9rielle. Chaque fois que la pression art\u00e9rielle systolique augmente de 1 mmHg, le risque d’accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral l\u00e9tal augmente \u00e9galement de 1%, a-t-il ajout\u00e9. Si la pression art\u00e9rielle augmente dans un rapport de 20\/10 mmHg, le risque cardiovasculaire augmente de 50% [2].<\/p>\n

La proportion de patients souffrant d’hypertension ayant doubl\u00e9 au cours des 30 derni\u00e8res ann\u00e9es, passant de 648 millions \u00e0 1278 millions, une gestion efficace du traitement semble essentielle [3]. En effet, les personnes \u00e2g\u00e9es de 55 ans ayant une pression art\u00e9rielle normale ont plus de 90% de risque de d\u00e9velopper une hypertension dans les 25 ans \u00e0 venir [4].<\/p>\n

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R\u00e9duire le risque cardiovasculaire<\/h2>\n

Les lignes directrices sur la pression art\u00e9rielle des soci\u00e9t\u00e9s europ\u00e9ennes d’hypertension et de cardiologie (ESC\/ESH) de 2018 ont fix\u00e9 les nouvelles valeurs limites (tableau 1). <\/span>Toutefois, il convient \u00e9galement de pr\u00eater attention au type de mesure de la pression art\u00e9rielle afin d’exclure une hypertension de la blouse blanche. En fonction des facteurs de risque, l’hypertension est \u00e9galement divis\u00e9e en diff\u00e9rents stades <\/span>(Tab. 2).<\/span> Comme chaque augmentation de la pression art\u00e9rielle augmente le risque de maladies cardiovasculaires secondaires, il convient d’intervenir rapidement et efficacement. Une r\u00e9duction de la pression art\u00e9rielle systolique de 5 mmHg r\u00e9duit d\u00e9j\u00e0 le risque d’\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires de 10 %, d’AVC de 13 % et d’infarctus du myocarde de 14 % [6].<\/p>\n

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Les lignes directrices recommandent donc de commencer le traitement d\u00e8s que les valeurs sont \u2265140\/90 mmHg. L’objectif primaire est alors une pression art\u00e9rielle <140\/90 mmHg. A long terme, il convient de viser des valeurs cibles de 130\/80 mmHg ou moins. Les changements de mode de vie, tels que l’arr\u00eat du tabac, la perte de poids et l’exercice physique, devraient toujours constituer la base de ces mesures. En outre, un traitement initial est mis en place avec une double association d’IEC ou d’ARA en combinaison avec un ACC ou un diur\u00e9tique (Fig. 1).<\/span> Celle-ci doit \u00eatre administr\u00e9e sous forme de combinaison fixe en un seul comprim\u00e9. De m\u00eame, l’escalade devrait se faire vers une triple combinaison avec une combinaison fixe, a soulign\u00e9 Rexhaj.<\/p>\n

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Focus sur l’hypertension non contr\u00f4l\u00e9e<\/h2>\n

Cependant, malgr\u00e9 un algorithme th\u00e9rapeutique clair, environ 70% des personnes concern\u00e9es en Europe n’atteignent pas les valeurs cibles [7]. Les chiffres en Suisse sont similaires : Sur les 1,7 million d’hypertendus, seule la moiti\u00e9 est diagnostiqu\u00e9e et trait\u00e9e. Cependant, seuls 40% d’entre eux sont consid\u00e9r\u00e9s comme contr\u00f4l\u00e9s. A l’inverse, 60% des patients hypertendus en Suisse ne sont pas contr\u00f4l\u00e9s [8]. Cela s’explique principalement par le manque d’adh\u00e9sion des patients, mais aussi par l’utilisation limit\u00e9e des th\u00e9rapies combin\u00e9es. Toutefois, une monoth\u00e9rapie aboutit rarement au r\u00e9sultat escompt\u00e9. Plus de 75% des personnes atteintes ont besoin d’au moins une bith\u00e9rapie. Cependant, plus le nombre de comprim\u00e9s \u00e0 prendre est \u00e9lev\u00e9, plus l’adh\u00e9rence diminue rapidement. C’est pourquoi il faut toujours recourir \u00e0 des combinaisons fixes, a \u00e9galement affirm\u00e9 l’expert.<\/p>\n

Des \u00e9tudes ont pu d\u00e9montrer que l’adh\u00e9sion des patients pouvait \u00eatre augment\u00e9e d’environ 44% en r\u00e9duisant le nombre de comprim\u00e9s avec des combinaisons fixes [9\u201312]. De plus, les combinaisons fixes r\u00e9duisent la pression art\u00e9rielle plus rapidement et mieux qu’une monoth\u00e9rapie [13]. Le risque cardiovasculaire peut \u00e9galement \u00eatre r\u00e9duit de 11%, a rapport\u00e9 Rexhaj.<\/p>\n

Commencer t\u00f4t, r\u00e9duire efficacement<\/h2>\n

En r\u00e9sum\u00e9, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 qu’un d\u00e9but pr\u00e9coce du traitement est indiqu\u00e9 – m\u00eame chez les patients \u00e2g\u00e9s. Pour \u00e9viter les valeurs faussement \u00e9lev\u00e9es, la pression art\u00e9rielle devrait id\u00e9alement \u00eatre mesur\u00e9e en dehors du cabinet m\u00e9dical. La principale raison d’un mauvais contr\u00f4le doit \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme une mauvaise adh\u00e9sion. Il convient donc de recourir \u00e0 des combinaisons fixes. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que ceux-ci entra\u00eenent une am\u00e9lioration de l’adh\u00e9rence, un contr\u00f4le plus rapide et meilleur de la pression art\u00e9rielle, une r\u00e9duction du risque cardiovasculaire et une r\u00e9duction des effets secondaires.<\/p>\n

\nCongr\u00e8s : FomF Update Cardiologie<\/em><\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. www.who.int\/news-room\/fact-sheets\/detail\/the-top-10-causes-of-death (dernier acc\u00e8s le 04.02.2022)<\/li>\n
  2. Collaboration d’\u00e9tudes prospectives. Pertinence en fonction de l’\u00e2ge de la pression art\u00e9rielle usuelle sur la mortalit\u00e9 vasculaire : une m\u00e9ta-analyse de donn\u00e9es individuelles pour un million d’adultes dans 61 \u00e9tudes prospectives. Lancet 2002 ; 360 : 1903-1913.<\/li>\n
  3. Collaboration sur les facteurs de risque NCD. Tendances mondiales de la pr\u00e9valence de l’hypertension et des progr\u00e8s dans le traitement et le contr\u00f4le de 1990 \u00e0 2019 : une analyse group\u00e9e de 1201 \u00e9tudes repr\u00e9sentatives de la population avec 104 millions de participants. Lancet 2021 ; 398 : 957-980.<\/li>\n
  4. Vasan RS, Beiser A, Seshadri S et al. Risque r\u00e9siduel \u00e0 vie de d\u00e9velopper une hypertension chez les femmes et les hommes d’\u00e2ge moyen : The Framingham Heart Study. JAMA 2002 ; 287 : 1003-1010.<\/li>\n
  5. Williams B, Mancia G, Spiering W, et al : 2018 ESC\/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension : The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension : The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension. J Hypertens 2018 ; 36 : 1953-2041.<\/li>\n
  6. Collaboration entre les trialistes du traitement de la baisse de la pression art\u00e9rielle. Diminution pharmacologique de la pression art\u00e9rielle pour la pr\u00e9vention primaire et secondaire des maladies cardiovasculaires \u00e0 diff\u00e9rents niveaux de pression art\u00e9rielle : une m\u00e9ta-analyse de donn\u00e9es au niveau individuel des participants. Lancet 2021 ; 397 : 1625-1636.<\/li>\n
  7. Beaney T, Burrell LM, Castillo RR, et al. : May Measurement Month 2018 : a pragmatic global screening campaign to raise awareness of blood pressure by the International Society of Hypertension. Eur Heart J 2019 ; 40 : 2006-2017.<\/li>\n
  8. Chow CK, Teo KK, Rangarajan S, et al : Pr\u00e9valence, prise de conscience, traitement et contr\u00f4le de l’hypertension dans les communaut\u00e9s rurales et urbaines des pays \u00e0 revenu \u00e9lev\u00e9, moyen et faible. JAMA 2013 ; 310 : 959-968.<\/li>\n
  9. Castellano JM, Sanz G, Ortiz AF, et al : A polypill strategy to improve global secondary cardiovascular prevention : from concept to reality. J Am Coll Cadriol 2014 ; 64 : 613-621.<\/li>\n
  10. Selak V, Elley CR, Bullen C, et al : Effect of fixed dose combination treatment on adherence and risk factor control among patients at high risk of cardiovascular disease : randomised controlled trial in primary care. BMJ 2014 ; 348 : g3318.<\/li>\n
  11. Thom S, Poulter N, Field J, et al : Effets d’une strat\u00e9gie de combinaison \u00e0 dose fixe sur l’observance et les facteurs de risque chez les patients avec ou \u00e0 haut risque de MCV : l’essai clinique randomis\u00e9 UMPIRE. JAMA 2013 ; 310 : 918-929.<\/li>\n
  12. Huffman MD : The Polypill : From Promise to Pragmatism (La pilule contraceptive : de la promesse au pragmatisme). PLOS Med 2015 ; 12 : e1001862.<\/li>\n
  13. MacDonald TM, Williams B, Webb DJ, et al : Combination Therapy Is Superior to Sequential Monotherapy for the Initial Treatment of Hypertension : A Double-Blind Randomized Controlled Trial. J Am Heart Assoc 2017 ; 6:e006986.<\/li>\n<\/ol>\n

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    CARDIOVASC 2022 ; 21(1) : 26-27<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Les combinaisons fixes peuvent simplifier la gestion du traitement de l’hypertension et am\u00e9liorer l’adh\u00e9rence – ce sont des affirmations qui sont d\u00e9sormais largement reconnues. En cons\u00e9quence, l’administration de combinaisons fixes…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":118836,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Hypertension","footnotes":""},"category":[11378,11527,11315,11482,11535,11549],"tags":[16218,16220,13458],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-326065","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologie","category-etudes","category-medecine-interne-generale","category-prevention-et-soins-de-sante","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-baisse-de-la-pression-arterielle","tag-combinaisons-fixes","tag-hypertension-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-13 11:14:05","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":326080,"slug":"gestione-efficace-della-terapia-con-laiuto-di-combinazioni-fisse","post_title":"Gestione efficace della terapia con l'aiuto di combinazioni fisse","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/gestione-efficace-della-terapia-con-laiuto-di-combinazioni-fisse\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":326092,"slug":"gestao-eficaz-da-terapia-com-a-ajuda-de-combinacoes-fixas","post_title":"Gest\u00e3o eficaz da terapia com a ajuda de combina\u00e7\u00f5es fixas","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/gestao-eficaz-da-terapia-com-a-ajuda-de-combinacoes-fixas\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":326098,"slug":"gestion-eficaz-de-la-terapia-con-ayuda-de-combinaciones-fijas","post_title":"Gesti\u00f3n eficaz de la terapia con ayuda de combinaciones fijas","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/gestion-eficaz-de-la-terapia-con-ayuda-de-combinaciones-fijas\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326065","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=326065"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326065\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=326065"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=326065"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=326065"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=326065"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}