{"id":326188,"date":"2022-03-31T02:00:00","date_gmt":"2022-03-31T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/ce-qui-est-bon-pour-les-reins-est-bon-pour-le-coeur-et-vice-versa\/"},"modified":"2022-03-31T02:00:00","modified_gmt":"2022-03-31T00:00:00","slug":"ce-qui-est-bon-pour-les-reins-est-bon-pour-le-coeur-et-vice-versa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/ce-qui-est-bon-pour-les-reins-est-bon-pour-le-coeur-et-vice-versa\/","title":{"rendered":"Ce qui est bon pour les reins est bon pour le c\u0153ur, et vice versa."},"content":{"rendered":"

Les reins et le c\u0153ur forment une construction finement coordonn\u00e9e. Si l’\u00e9quilibre est rompu, les deux organes en sont affect\u00e9s. Les inhibiteurs de SGLT2, initialement d\u00e9velopp\u00e9s pour le traitement du diab\u00e8te, ont r\u00e9cemment d\u00e9montr\u00e9 qu’ils \u00e9taient plus que de simples hypoglyc\u00e9miants. Les effets cardiologiques et n\u00e9phrologiques, en particulier, ont fait l’objet d’une attention accrue de la part des scientifiques – avec succ\u00e8s.<\/strong><\/p>\n

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L’hypoth\u00e8se selon laquelle le c\u0153ur n’est qu’un simple muscle pr\u00e9glom\u00e9rulaire a \u00e9t\u00e9 largement r\u00e9fut\u00e9e. De plus, le c\u0153ur fait l’objet d’une grande attention. Ne serait-ce que parce qu’un d\u00e9bit cardiaque de seulement 15% est une limitation \u00e9vidente. Pour les reins, la situation est diff\u00e9rente, comme le confirme le Dr Jan Bruegger, de Zurich. Une diminution de 15% de la performance r\u00e9nale n’est pas n\u00e9cessairement symptomatique. En cons\u00e9quence, le d\u00e9pistage s’est jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent focalis\u00e9 sur les maladies cardiovasculaires, l’hypertension ou le diab\u00e8te. Toutefois, l’interaction entre les maladies r\u00e9nales chroniques (MRC) et les maladies cardiovasculaires est d\u00e9sormais reconnue. Il est donc essentiel que les cardiologues ne s’int\u00e9ressent pas uniquement au c\u0153ur, mais aussi aux reins. En effet, les cardiologues voient les patients atteints d’IRC bien plus t\u00f4t que les n\u00e9phrologues, a soulign\u00e9 l’expert.<\/p>\n

En fait, l’IRC est nettement sous-diagnostiqu\u00e9e : 59,3% des cas ne sont pas connus. L’insuffisance r\u00e9nale de stade 3 n’est m\u00eame pas diagnostiqu\u00e9e \u00e0 temps dans pr\u00e8s de 90% des cas. Cela est principalement d\u00fb au fait que le d\u00e9pistage est trop faible et que les patients sont oligosymptomatiques. Dans ce contexte, une intervention th\u00e9rapeutique pr\u00e9coce est indiqu\u00e9e pour retarder le plus longtemps possible l’insuffisance r\u00e9nale. Il ne faut pas oublier que le risque de mortalit\u00e9 est augment\u00e9 de 25% chez un patient ayant subi un infarctus du myocarde. Si l’on ajoute \u00e0 cela une IRC de stade 3a, le risque augmente de 191%. L’insuffisance r\u00e9nale est donc un facteur \u00e0 prendre au s\u00e9rieux, m\u00eame en cardiologie, selon Bruegger.<\/p>\n

Un besoin urgent d’un traitement efficace<\/h2>\n

Cependant, les n\u00e9phrologues ne disposent jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent que d’un arsenal limit\u00e9. C’est pourquoi le d\u00e9pistage devrait surtout porter sur les domaines dans lesquels des mesures th\u00e9rapeutiques peuvent \u00eatre mises en \u0153uvre. Il s’agit notamment de l’hypertension, du diab\u00e8te et des maladies cardiovasculaires. Comme les reins sont principalement endommag\u00e9s par le diab\u00e8te (42%) ou l’hypertension (18%), un traitement efficace de ces maladies sous-jacentes est d\u00e9j\u00e0 un objectif.<\/p>\n

Des \u00e9tudes ont d\u00e9montr\u00e9 que les inhibiteurs de SGLT2, initialement d\u00e9velopp\u00e9s pour le traitement du diab\u00e8te, peuvent \u00e9galement \u00eatre b\u00e9n\u00e9fiques en termes de crit\u00e8res n\u00e9phrologiques. Dans une \u00e9tude portant sur 17160 patients atteints de diab\u00e8te de type 2, l’administration quotidienne de 10 mg de dapagliflozine a permis d’atteindre une r\u00e9duction relative du risque de 47% en ce qui concerne le crit\u00e8re exploratoire r\u00e9nal. Cette \u00e9tude a \u00e9t\u00e9 suivie d’une autre visant \u00e0 \u00e9valuer le risque d’\u00e9v\u00e9nements r\u00e9naux et cardiovasculaires chez les patients atteints ou non de diab\u00e8te de type 2 par rapport \u00e0 un placebo. Plus de 4000 patients ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9s. Ils ont tous re\u00e7u un traitement par IEC ou ARA, ainsi que 10 mg d’inhibiteur de SGLT2 par jour. Le crit\u00e8re d’\u00e9valuation principal \u00e9tait une combinaison d’une baisse persistante d’au moins 50% du DFG estim\u00e9, d’une maladie r\u00e9nale en phase terminale ou d’un d\u00e9c\u00e8s d’origine r\u00e9nale ou cardiovasculaire. Sur une p\u00e9riode m\u00e9diane de 2,4 ans, un \u00e9v\u00e9nement de r\u00e9sultat primaire est survenu chez 197 participants sur 2152 (9,2%) dans le groupe dapagliflozine et chez 312 participants sur 2152 (14,5%) dans le groupe placebo. Au final, le risque relatif pour le crit\u00e8re d’\u00e9valuation principal a \u00e9t\u00e9 r\u00e9duit de 39%. Il est passionnant de constater que le statut de diab\u00e8te n’a pas eu d’incidence sur les b\u00e9n\u00e9fices positifs du traitement, a not\u00e9 l’expert. Les patients diab\u00e9tiques et non diab\u00e9tiques en ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 de la m\u00eame mani\u00e8re.<\/p>\n

Inhibiteurs de SGLT2 pour le c\u0153ur et les reins<\/h2>\n

Les effets positifs sur les reins ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s avec d’autres inhibiteurs de SGLT2 tels que l’empagliflozine ou la canagliflozine. Ils ont \u00e9galement montr\u00e9 une progression significativement plus lente des maladies r\u00e9nales, a rapport\u00e9 le PD Dr. med. Simon St\u00e4mpfli, Lucerne. Mais les pr\u00e9parations ont \u00e9galement un effet positif sur le c\u0153ur. M\u00eame les patients qui n’ont jamais pr\u00e9sent\u00e9 d’insuffisance cardiaque b\u00e9n\u00e9ficient de cette nouvelle classe de m\u00e9dicaments. St\u00e4mpfli a r\u00e9sum\u00e9 que les inhibiteurs de SGLT2 r\u00e9duisent le risque d’insuffisance cardiaque chez les patients atteints de diab\u00e8te de type 2. De m\u00eame, ils r\u00e9duisent le risque de mortalit\u00e9 chez les patients HFrEF. Enfin, ils ont un effet protecteur sur la fonction r\u00e9nale. Par cons\u00e9quent, les m\u00e9dicaments contre le diab\u00e8te proprement dits peuvent \u00e9galement \u00eatre consid\u00e9r\u00e9s comme des agents th\u00e9rapeutiques pour l’insuffisance cardiaque et en n\u00e9phrologie.<\/p>\n

\nCongr\u00e8s : FomF Update Refresher<\/em><\/p>\n

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CARDIOVASC 2022 ; 21(1) : 23<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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