{"id":326243,"date":"2022-03-28T09:27:03","date_gmt":"2022-03-28T07:27:03","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/qui-beneficie-dune-therapie-ciblee\/"},"modified":"2022-03-28T09:27:03","modified_gmt":"2022-03-28T07:27:03","slug":"qui-beneficie-dune-therapie-ciblee","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/qui-beneficie-dune-therapie-ciblee\/","title":{"rendered":"Qui b\u00e9n\u00e9ficie d’une th\u00e9rapie cibl\u00e9e ?"},"content":{"rendered":"

Une grande \u00e9tude multicentrique dirig\u00e9e par le DKFZ-Hector Krebsinstitut \u00e0 la m\u00e9decine universitaire de Mannheim confirme des diff\u00e9rences consid\u00e9rables dans la r\u00e9ponse au traitement et fournit des informations importantes pour la planification du traitement.<\/strong><\/p>\n

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Le cancer du poumon est l’une des maladies malignes les plus fr\u00e9quentes en Allemagne. En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, la croissance maligne de la cellule canc\u00e9reuse est due \u00e0 des modifications du patrimoine g\u00e9n\u00e9tique. De telles modifications, regroup\u00e9es sous le nom de mutations pilotes, peuvent \u00eatre diverses : du simple remplacement de composants d’ADN \u00e0 la perte de segments de g\u00e8nes, en passant par la fusion, le r\u00e9arrangement ou la duplication de mat\u00e9riel g\u00e9n\u00e9tique. <\/span><\/p>\n

Le cancer du poumon non \u00e0 petites cellules (CPNPC) se d\u00e9veloppe \u00e0 partir des cellules \u00e9pith\u00e9liales du poumon. Il repr\u00e9sente les trois quarts de tous les cancers du poumon et est l’une des principales causes de d\u00e9c\u00e8s li\u00e9es au cancer. Parmi les alt\u00e9rations les plus fr\u00e9quentes dans le cancer du poumon non \u00e0 petites cellules, on trouve diff\u00e9rentes mutations du g\u00e8ne du r\u00e9cepteur du facteur de croissance EGFR (Epidermal Growth Factor Receptor), dont certaines se combinent. Les mutations entra\u00eenent une augmentation de la r\u00e9ception et de la transmission des signaux de croissance \u00e0 l’int\u00e9rieur des cellules, ce qui entra\u00eene une prolif\u00e9ration incontr\u00f4l\u00e9e des cellules tumorales. <\/span><\/p>\n

Le traitement syst\u00e9mique du cancer du poumon non \u00e0 petites cellules comprend, outre la chimioth\u00e9rapie et l’immunoth\u00e9rapie, des th\u00e9rapies cibl\u00e9es avec des inhibiteurs de l’EGFR, qui se lient au r\u00e9cepteur de l’EGF et bloquent ainsi les signaux de croissance. Ces m\u00e9dicaments ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9s pour les mutations dites classiques de l’EGFR. Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, on ne savait pas exactement sur quelles mutations atypiques ou complexes de l’EGFR, qui touchent 10 \u00e0 30 % des patients selon leur origine ethnique, ces m\u00e9dicaments \u00e9taient \u00e9galement efficaces. Dans le pass\u00e9, cela n’avait \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9 que dans des rapports de cas ou de petites s\u00e9ries de cas.<\/span><\/p>\n

Pour choisir le traitement optimal, il serait toutefois important de savoir lesquels de ces patients b\u00e9n\u00e9ficient d’une th\u00e9rapie cibl\u00e9e. Les malades atteints de NSCLC qui ne sont pas susceptibles de b\u00e9n\u00e9ficier d’un traitement par inhibiteurs de l’EGFR devraient plut\u00f4t \u00eatre trait\u00e9s par la combinaison de chimioth\u00e9rapie habituelle. <\/span><\/p>\n

Une \u00e9tude r\u00e9trospective multicentrique du r\u00e9seau national de m\u00e9decine g\u00e9nomique (nNGM) en Allemagne, dirig\u00e9e par le professeur Sonja Loges du DKFZ-Hector Krebsinstitut et du d\u00e9partement d’oncologie personnalis\u00e9e de la m\u00e9decine universitaire de Mannheim, apporte d\u00e9sormais des informations. Les chercheurs y ont analys\u00e9 les donn\u00e9es de plus de 850 patients pr\u00e9sentant au total 276 mutations diff\u00e9rentes et rares de l’EGFR et la r\u00e9ponse aux diff\u00e9rentes th\u00e9rapies syst\u00e9miques : th\u00e9rapie EGFR cibl\u00e9e, chimioth\u00e9rapie et immunoth\u00e9rapie. <\/span><\/p>\n

L’\u00e9tude porte sur le plus grand groupe de patients atteints de NSCLC pr\u00e9sentant de tr\u00e8s rares mutations simples ou combin\u00e9es de l’EGFR et trait\u00e9s par diff\u00e9rentes th\u00e9rapies syst\u00e9miques. Elle clarifie la question de savoir si les inhibiteurs de l’EGFR sont efficaces ou non dans la multitude des diff\u00e9rentes mutations activatrices de l’EGFR qui sont \u00e0 la base des cancers non \u00e0 petites cellules et aide ainsi \u00e0 la d\u00e9cision th\u00e9rapeutique. <\/span><\/p>\n

Les chercheurs ont pu montrer que les malades atteints de NSCLC pr\u00e9sentant des mutations ponctuelles tr\u00e8s rares, peu d\u00e9crites jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, ainsi que certaines mutations complexes de l’EGFR – avec deux ou plusieurs modifications, dont l’une est une mutation classique de l’EGFR – b\u00e9n\u00e9ficient \u00e9galement des th\u00e9rapies de l’EGFR par rapport \u00e0 la chimioth\u00e9rapie. <\/span><\/p>\n

“Les donn\u00e9es analys\u00e9es dans l’\u00e9tude sur les r\u00e9sultats du traitement des patients pr\u00e9sentant des mutations rares de l’EGFR sont d’une grande importance lorsqu’il s’agit de prendre une d\u00e9cision de traitement chez ces patients”, a d\u00e9clar\u00e9 le Dr Melanie Janning, auteur principal de l’\u00e9tude. “Pour pouvoir collecter des ensembles de donn\u00e9es aussi importants, un r\u00e9seau tel que le nNGM est indispensable”, souligne le professeur Loges, qui ajoute : “Les r\u00e9sultats de notre \u00e9tude ont conduit \u00e0 une nouvelle classification des patients atteints de cancer du poumon avec des mutations rares de l’EGFR, qui a une grande pertinence pour la planification du traitement dans la pratique clinique”.<\/span><\/p>\n

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Publication originale :<\/span><\/h5>\n

M. Janning, J. S\u00fcptitz, C. Albers-Leischner, P. Delpy, A. Tufman, J.-L. Velthaus-Rusik, M. Reck, A Jung, D Kauffmann-Guerrero, I Bonzheim, S. Br\u00e4ndlein, H.-D. Hummel, M. Wiesweg, H.-.U. Schildhaus, J. A. Stratmann, M. Sebastian, J. Alt, J. Buth, I. Esposito, J. Berger, L. T\u00f6gel, F. C. Saalfeld, M. Wermke, S. Merkelbach-Bruse, A. M. Hillmer, F. Klauschen, C. Bokemeyer, R. Buettner, J. Wolf*, S. Loges* : R\u00e9sultats du traitement des mutations atypiques de l’EGFR dans le r\u00e9seau national allemand de m\u00e9decine g\u00e9nomique du cancer du poumon (nNGM). 
\nAnn Oncol. 2022 Mar 6 ; S0923-7534(22)00361-1 ; DOI : https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.annonc.2022.02.225<\/span><\/a><\/p>\n

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