{"id":326244,"date":"2022-03-26T01:00:00","date_gmt":"2022-03-26T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/retour-a-la-vie-normale-avec-un-traitement-holistique-et-de-la-patience\/"},"modified":"2022-03-26T01:00:00","modified_gmt":"2022-03-26T00:00:00","slug":"retour-a-la-vie-normale-avec-un-traitement-holistique-et-de-la-patience","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/retour-a-la-vie-normale-avec-un-traitement-holistique-et-de-la-patience\/","title":{"rendered":"Retour \u00e0 la vie normale avec un traitement holistique et de la patience"},"content":{"rendered":"

M\u00eame apr\u00e8s une infection Covid l\u00e9g\u00e8re, des sympt\u00f4mes prolong\u00e9s peuvent appara\u00eetre, ce qui limite consid\u00e9rablement les personnes touch\u00e9es. Il y a de plus en plus d’\u00e9tablissements cliniques qui proposent des consultations et des programmes sp\u00e9cialis\u00e9s. La responsable de la consultation interprofessionnelle Long Covid de l’h\u00f4pital Waid de Zurich a fait part de son exp\u00e9rience \u00e0 l’occasion du symposium annuel de l’association des internistes g\u00e9n\u00e9ralistes et sp\u00e9cialis\u00e9s de Zurich.<\/strong><\/p>\n

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Long Covid est un sujet tr\u00e8s d\u00e9battu qui suscite un grand int\u00e9r\u00eat dans le public. “\u00c0 la consultation Long Covid, nous travaillons surtout avec des patients qui pr\u00e9sentent encore des sympt\u00f4mes apr\u00e8s 12 semaines”, explique le m\u00e9decin-chef, le Dr Elisabeth Weber, m\u00e9decin cantonal et responsable de la consultation interprofessionnelle Long Covid de l’h\u00f4pital municipal de Waid [1].<\/p>\n

Les implications de ces troubles peuvent \u00eatre importantes et il est essentiel d’apporter un soutien appropri\u00e9 aux patients, a-t-il ajout\u00e9. De mai 2021 \u00e0 janvier 2022, 130 patients ont \u00e9t\u00e9 adress\u00e9s \u00e0 la consultation interprofessionnelle de l’h\u00f4pital municipal de Waid. Pour 50 de ces patients, le suivi \u00e9tait termin\u00e9, 50 \u00e9taient sous traitement en cours et 30 ont \u00e9t\u00e9 orient\u00e9s vers d’autres centres. Les donn\u00e9es de pr\u00e9valence de Long Covid\/Post Covid varient selon les \u00e9tudes et les sources de donn\u00e9es. On estime qu’environ 10 \u00e0 30 % des personnes atteintes de Covid-19 pr\u00e9sentent une \u00e9volution prolong\u00e9e des sympt\u00f4mes [2]. Dans une \u00e9tude incluant 143 patients Covid, 60 jours apr\u00e8s l’infection, 32% se plaignaient de 1 ou 2 sympt\u00f4mes et 55% d’au moins 3 sympt\u00f4mes [3]. Vaes et al. 2021 ont recueilli des donn\u00e9es sur 239 patients atteints de Covid-19 au long cours [4]. Il s’est av\u00e9r\u00e9 que les sympt\u00f4mes diminuaient dans les 3 \u00e0 6 mois suivant la phase aigu\u00eb de la maladie. Cela a \u00e9galement eu un impact sur les performances, mais environ la moiti\u00e9 des participants \u00e0 l’\u00e9tude ont continu\u00e9 \u00e0 s’absenter du travail pendant cette phase. Le pourcentage de personnes qui s’estimaient en bonne sant\u00e9 \u00e9tait de 16,7% apr\u00e8s cette p\u00e9riode.<\/p>\n

Les troubles li\u00e9s \u00e0 la fatigue sont tr\u00e8s fr\u00e9quents<\/h2>\n

Actuellement, il n’existe pas de d\u00e9finition professionnelle universelle des sympt\u00f4mes apr\u00e8s la phase aigu\u00eb d’une infection au Covid-19. Selon les lignes directrices actuelles, le covid long d\u00e9signe la pr\u00e9sence de sympt\u00f4mes au-del\u00e0 de 4 semaines apr\u00e8s le d\u00e9but d’une maladie aigu\u00eb covid-19 [5]. (Fig. 1).<\/span> Dans les \u00e9tudes cliniques, on trouve \u00e9galement la notion d'”infection \u00e0 Covid-19 persistante (prolong\u00e9e)” dans la p\u00e9riode de 4 \u00e0 12 semaines apr\u00e8s la phase aigu\u00eb de la maladie et celle de “syndrome post-Covid-19” d\u00e9fini par des sympt\u00f4mes persistants au-del\u00e0 de 12 semaines et non expliqu\u00e9s par un autre diagnostic [2]. La probabilit\u00e9 de d\u00e9velopper un syndrome de Long Covid est ind\u00e9pendante de la gravit\u00e9 de l’infection aigu\u00eb et le fait que les personnes concern\u00e9es aient \u00e9t\u00e9 hospitalis\u00e9es ou non ne joue aucun r\u00f4le [2]. Diff\u00e9rents syst\u00e8mes d’organes peuvent \u00eatre affect\u00e9s. Les sympt\u00f4mes tr\u00e8s fr\u00e9quents sont la fatigue, la dyspn\u00e9e, l’alt\u00e9ration des performances, les maux de t\u00eate, les troubles de l’odorat et du go\u00fbt [7]. La fatigue est un sympt\u00f4me tr\u00e8s dominant chez les patients Long Covid, souligne le Dr Weber.<\/p>\n

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Long Covid est-il une maladie \u00e0 part enti\u00e8re ?<\/h2>\n

Il est difficile d’\u00e9valuer l’importance de la composante psychologique chez les patients pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes de Covid prolong\u00e9s. Il se pourrait que les conditions psychologiques de base pour Long Covid et le burnout soient similaires, selon l’intervenante. Environ la moiti\u00e9 d’entre eux ont connu un burnout dans le pass\u00e9, mais il semble y avoir d’autres composantes dans le cas de Long Covid, ce que les personnes concern\u00e9es peuvent bien diff\u00e9rencier, explique le Dr Weber [1]. En ce qui concerne les patients individuels qui se plaignent de sympt\u00f4mes similaires \u00e0 ceux de Long Covid apr\u00e8s avoir \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9s contre le SRAS-CoV-2, le Dr Weber souligne qu’il faut \u00eatre prudent dans l’interpr\u00e9tation. “Long Covid est un \u00e9norme baril”, a d\u00e9clar\u00e9 l’intervenant [1]. Le probl\u00e8me de la fatigue est \u00e9galement pr\u00e9sent dans le cadre d’autres maladies sous-jacentes, telles que la scl\u00e9rose en plaques ou le syndrome d’apn\u00e9e obstructive du sommeil, et est \u00e9galement un ph\u00e9nom\u00e8ne connu apr\u00e8s des maladies virales telles que la grippe ou l’EBV. De nombreux experts estiment que le Long Covid est une entit\u00e9 distincte au sens d’une maladie multisyst\u00e9mique. Le Dr Weber est \u00e9galement d’avis que cela est vrai pour les patients qui pr\u00e9sentent encore des sympt\u00f4mes plus de trois mois apr\u00e8s une maladie Covid-19 et pour lesquels il n’y a pas d’autre explication.<\/p>\n

Tableau de bord Long-Covid : Concept de traitement interdisciplinaire et pragmatique<\/h2>\n

Il existe plusieurs hypoth\u00e8ses concernant les facteurs \u00e9tiologiques, mais aucune n’a encore \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9e empiriquement. Diff\u00e9rents m\u00e9canismes ont \u00e9t\u00e9 \u00e9voqu\u00e9s, tels que des limitations fonctionnelles de syst\u00e8mes d’organes multiples dues \u00e0 des l\u00e9sions tissulaires, ainsi qu’une auto-immunit\u00e9 post-virale [8]. Des \u00e9volutions similaires \u00e0 celles du covode long ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9es avec d’autres coronavirus (par exemple le SRAS-CoV-1 et le MERS) et pr\u00e9sentent des similitudes physiopathologiques avec un covode-19 post-aigu [2]. Certes, la plupart de ces patients se r\u00e9tablissent lentement ou spontan\u00e9ment avec un soutien holistique, du repos, un traitement symptomatique et une augmentation lente de l’activit\u00e9. Les complications graves pour la sant\u00e9 sont tr\u00e8s rares. Il est donc important de traiter les patients de mani\u00e8re pragmatique et d’\u00e9viter le surdiagnostic [2].<\/p>\n

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L’objectif de la consultation ambulatoire Long Covid de l’h\u00f4pital municipal de Waid est d’offrir un point de contact aux patients et aux m\u00e9decins de premier recours [1]. L’offre, bas\u00e9e sur un concept de prise en charge globale, s’adresse principalement aux personnes concern\u00e9es \u00e0 Zurich et dans les environs. L’\u00e9quipe interprofessionnelle comprend, outre les m\u00e9decins (internistes), des sp\u00e9cialistes de la physioth\u00e9rapie, de l’ergoth\u00e9rapie, de la psychologie\/neuropsychologie ainsi qu’un service de soins ambulatoires ou un service de soins psychosociaux \u00e0 domicile. Si n\u00e9cessaire, d’autres points de contact sont \u00e9galement indiqu\u00e9s. “La pi\u00e8ce ma\u00eetresse de notre travail est le Long Covid Board”, explique-t-elle. Dans le cadre de r\u00e9unions hebdomadaires, on y discute non seulement des cas, mais aussi des nouvelles connaissances scientifiques. L’approche th\u00e9rapeutique est orient\u00e9e vers une approche somatopsychique et interprofessionnelle (fig. 2).<\/span> Les aspects importants sont, entre autres, l’information, la r\u00e9assurance et la prise au s\u00e9rieux des personnes concern\u00e9es. Les instructions sur la gestion de l’\u00e9nergie sont \u00e9galement un \u00e9l\u00e9ment essentiel dans le cadre du probl\u00e8me fr\u00e9quent de la fatigue.<\/p>\n

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Les patients sont adress\u00e9s par des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes et le d\u00e9lai d’attente est d’environ 4 \u00e0 6 semaines (encadr\u00e9).<\/span> La consultation interprofessionnelle prend principalement en charge les patients qui pr\u00e9sentent des sympt\u00f4mes persistants 12 semaines apr\u00e8s le d\u00e9but d’une maladie aigu\u00eb \u00e0 Covid-19. Il est possible d’envoyer des patients plus t\u00f4t, le triage est alors effectu\u00e9, explique le Dr Weber.<\/p>\n

\nSource : VZI Symposium<\/em>
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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Weber E : Long Covid – Exp\u00e9riences de consultations interprofessionnelles. KD Dr. med. Elisabeth Weber, VZI Symposium 12.01.2022<\/li>\n
  2. Chmiel C : Long Covid\/PASC (s\u00e9quelles post-aigu\u00ebs de l’infection par le SRAS-CoV-2). Fiche d’information. Derni\u00e8re mise \u00e0 jour : 10\/2021, www.medix.ch\/wissen\/guidelines\/infektionskrankheiten\/Long Covid-pasc-post-acute-sequelae-of-sars-cov-2-infection-factsheet (derni\u00e8re consultation 04.03.2022)<\/li>\n
  3. Carf\u00ec A, Bernabei R, Landi F : Gemelli Against COVID-19 Post-Acute Care Study Group. Sympt\u00f4mes persistants chez les patients apr\u00e8s un COVID-19 aigu. JAMA 2020 ; 324(6) : 603-605.<\/li>\n
  4. Vaes AW, et al : Recovery from COVID-19 : a sprint or marathon ? 6-month follow-up data from online long COVID-19 support group members. ERJ Open Res 2021 ; 7(2) : 00141-2021.<\/li>\n
  5. Rabady S, et al. : Ligne directrice S1 : Long COVID : Wien Klin Wochenschr 2021 ; 133 : 237-278.<\/li>\n
  6. Sivan M, Taylor S : NICE guideline on long covid. BMJ 2020 ; 371 : m4938. DOI:10.1136\/bmj.m4938<\/li>\n
  7. Deutscher Bundestag, www.bundestag.de\/resource\/blob\/845546\/c69b018b3a2ebd126c2589286de6e8cd\/19_14_0345-5-_Arbeitsgemeinschaft-der-Wissenschaftlichen-Medizinischen-Fachgesellschaft_Long Covid-data.pdf (derni\u00e8re consultation 04.03.2022)<\/li>\n
  8. Puta C, Haunhorst S, Bloch W : Sports Orthopaedics and Traumatology 2021 ; 37(3) : 214-225.<\/li>\n
  9. Koczulla AR, et al : S1-Leitlinie Post-COVID\/Long Covid. Registre AWMF n\u00b0 020\/027, version 12.07.2021.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2022 ; 17(3) : 4-5
    \nInFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2022 ; 20(2) : 38-39<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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