{"id":326245,"date":"2022-03-24T11:31:55","date_gmt":"2022-03-24T10:31:55","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/vivre-sa-grossesse-en-toute-securite-grace-a-la-gestion-des-medicaments\/"},"modified":"2022-03-24T11:31:55","modified_gmt":"2022-03-24T10:31:55","slug":"vivre-sa-grossesse-en-toute-securite-grace-a-la-gestion-des-medicaments","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/vivre-sa-grossesse-en-toute-securite-grace-a-la-gestion-des-medicaments\/","title":{"rendered":"Vivre sa grossesse en toute s\u00e9curit\u00e9 gr\u00e2ce \u00e0 la gestion des m\u00e9dicaments"},"content":{"rendered":"

Les m\u00e9dicaments peuvent \u00e9galement prot\u00e9ger les femmes atteintes de rhumatisme articulaire contre une pouss\u00e9e de la maladie pendant la grossesse. C’est ce que montrent les r\u00e9sultats d’une \u00e9tude men\u00e9e aux Pays-Bas. Toutefois, chez certaines femmes, il est n\u00e9cessaire de changer de m\u00e9dicament pour ne pas mettre en danger la sant\u00e9 de l’enfant \u00e0 na\u00eetre. La Deutsche Gesellschaft f\u00fcr Rheumatologie e.V. (DGRh) conseille donc aux patientes atteintes de rhumatisme qui souhaitent avoir un enfant de consulter un sp\u00e9cialiste \u00e0 un stade pr\u00e9coce.<\/strong><\/p>\n

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Les maladies rhumatismales peuvent appara\u00eetre d\u00e8s le plus jeune \u00e2ge. Il en va de m\u00eame pour la polyarthrite rhumato\u00efde, qui commence parfois d\u00e8s l’adolescence. Comme la maladie ne gu\u00e9rit pas et que seul un traitement permanent peut \u00e9viter des dommages permanents aux articulations, les femmes qui souhaitent avoir un enfant sont confront\u00e9es \u00e0 un dilemme : les m\u00e9dicaments doivent-ils \u00eatre arr\u00eat\u00e9s et cela peut-il d\u00e9clencher une pouss\u00e9e de la maladie ?<\/span><\/p>\n

“Nous conseillons aujourd’hui aux patientes de poursuivre leur traitement”, d\u00e9clare le pr\u00e9sident de la DGRh, le professeur Andreas Krause, m\u00e9decin-chef \u00e0 l’h\u00f4pital Immanuel de Berlin, en citant deux raisons. D’une part, le traitement augmente les chances de grossesse. “L’exp\u00e9rience montre qu’une activit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e de la maladie peut r\u00e9duire la fertilit\u00e9”, explique le professeur Krause : “Et en cas de grossesse, le risque que l’enfant soit trop petit \u00e0 la naissance augmente”. De plus, si la maladie n’est pas trait\u00e9e, elle peut progresser pendant les neuf mois de la grossesse puis de l’allaitement, causant des dommages qui ne sont pas r\u00e9versibles.<\/span><\/p>\n

Cependant, tous les m\u00e9dicaments contre le rhumatisme ne sont pas s\u00fbrs pour l’enfant pendant la grossesse. “Le m\u00e9thotrexate, souvent utilis\u00e9, doit \u00eatre arr\u00eat\u00e9 un \u00e0 trois mois avant la grossesse”, explique le professeur Christof Specker, m\u00e9decin-chef du service de rhumatologie de la clinique protestante d’Essen-Werden et porte-parole adjoint du groupe de travail “Grossesse” de la DGRh. “Le cyclophosphamide ne doit pas non plus \u00eatre utilis\u00e9 en raison du risque de dommages \u00e0 la fertilit\u00e9. D’autres agents comme le l\u00e9flunomide sont arr\u00eat\u00e9s par pr\u00e9caution, car nous ne savons pas si l’enfant pourrait \u00eatre affect\u00e9”.<\/span><\/p>\n

En ce qui concerne les m\u00e9dicaments du groupe des bloqueurs du TNF, qui sont de plus en plus utilis\u00e9s, les inqui\u00e9tudes se sont apais\u00e9es. Un groupe d’experts de l’European League against Rheumatism (EULAR) s’est d\u00e9j\u00e0 prononc\u00e9 en 2016 en faveur de la poursuite du traitement pendant la grossesse. Le certolizumab, un bloqueur du TNF, a \u00e9t\u00e9 approuv\u00e9 par l’Agence europ\u00e9enne des m\u00e9dicaments pour une utilisation pendant la grossesse. <\/span><\/p>\n

Une \u00e9tude men\u00e9e aux Pays-Bas montre d\u00e9sormais que le traitement pendant la grossesse permet de bien contr\u00f4ler l’activit\u00e9 de la maladie. Une \u00e9quipe dirig\u00e9e par Hieronymus Smeele de l’universit\u00e9 Erasmus de Rotterdam a suivi 308 femmes pendant leur grossesse, dont 184 prenaient des m\u00e9dicaments. “Le traitement n’a pas \u00e9t\u00e9 facile, car certaines femmes enceintes ont d\u00fb changer de m\u00e9dicaments”, explique le professeur Krause : “Un changement de m\u00e9dicament est toujours difficile chez les patients atteints de rhumatisme, car une pouss\u00e9e peut survenir entre-temps”.<\/span><\/p>\n

Toutefois, dans l’\u00e9tude, cela a g\u00e9n\u00e9ralement pu \u00eatre \u00e9vit\u00e9. “Le pourcentage de femmes ayant atteint un faible niveau d’activit\u00e9 de la maladie est m\u00eame pass\u00e9 de 75,4 \u00e0 90,4 % pendant la grossesse”, rapporte le professeur Krause. Il s’agit de tr\u00e8s bons r\u00e9sultats, car dans une \u00e9tude pr\u00e9c\u00e9dente, moins de la moiti\u00e9 des patientes atteintes de rhumatisme ont pass\u00e9 leur grossesse sans probl\u00e8me. Les enfants sont \u00e9galement n\u00e9s en bonne sant\u00e9. Pour l’expert, les r\u00e9sultats montrent que les femmes atteintes de polyarthrite rhumato\u00efde peuvent r\u00e9aliser leur d\u00e9sir d’enfant sans craindre d’inconv\u00e9nients pour la sant\u00e9 de la m\u00e8re et de l’enfant. Le professeur Krause souligne : “Comme le traitement est complexe, toute patiente atteinte de rhumatisme devrait consulter un sp\u00e9cialiste \u00e0 un stade pr\u00e9coce et, si possible, \u00e9laborer ensemble une feuille de route avant la grossesse”.<\/span><\/p>\n

\nLitt\u00e9rature :<\/span><\/p>\n