{"id":326261,"date":"2022-03-24T01:00:00","date_gmt":"2022-03-24T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/le-traitement-dentretien-par-le-shampooing-au-disulfure-de-selenium-apres-un-traitement-au-ketoconazole-est-rentable\/"},"modified":"2022-03-24T01:00:00","modified_gmt":"2022-03-24T00:00:00","slug":"le-traitement-dentretien-par-le-shampooing-au-disulfure-de-selenium-apres-un-traitement-au-ketoconazole-est-rentable","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/le-traitement-dentretien-par-le-shampooing-au-disulfure-de-selenium-apres-un-traitement-au-ketoconazole-est-rentable\/","title":{"rendered":"Le traitement d’entretien par le shampooing au disulfure de s\u00e9l\u00e9nium apr\u00e8s un traitement au k\u00e9toconazole est rentable"},"content":{"rendered":"

Plusieurs pr\u00e9parations topiques sont disponibles pour traiter la dermatite s\u00e9borrh\u00e9ique au niveau du capillitium. On utilise souvent le k\u00e9toconazole 1-2%, qui entra\u00eene notamment une r\u00e9duction de la colonisation par Malassezia spp. <\/em>et att\u00e9nue les sympt\u00f4mes. Cependant, l’arr\u00eat du traitement entra\u00eene souvent une rechute. En cas de dermatite s\u00e9borrh\u00e9ique l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e, un shampooing contenant du disulfure de s\u00e9l\u00e9nium s’est \u00e9galement r\u00e9v\u00e9l\u00e9 efficace. Une \u00e9tude r\u00e9cente a examin\u00e9 les effets d’un traitement en deux \u00e9tapes \u00e0 base de k\u00e9taconazole suivi de disulfure de s\u00e9l\u00e9nium, en accordant une attention particuli\u00e8re aux modifications du microbiome du cuir chevelu.<\/strong><\/p>\n

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Environ 5% de la population g\u00e9n\u00e9rale adulte est touch\u00e9e par la dermatite s\u00e9borrh\u00e9ique, avec une pr\u00e9valence plus \u00e9lev\u00e9e chez les patients immunod\u00e9prim\u00e9s et chez les patients souffrant de maladies neurologiques [1,2]. Les caract\u00e9ristiques cliniques classiques comprennent des plaques \u00e9ryth\u00e9mateuses avec une l\u00e9g\u00e8re desquamation pityriasiforme. Les foyers d’inflammation apparaissent en particulier dans les zones de la peau riches en glandes s\u00e9bac\u00e9es. Les efflorescences peuvent \u00eatre confluentes et s’accompagner de d\u00e9mangeaisons d’intensit\u00e9 variable. Certaines particularit\u00e9s apparaissent en fonction de la localisation. Dans la zone du capillitium, des rougeurs peu d\u00e9limit\u00e9es avec une desquamation dense et non adh\u00e9rente sont typiques, bien qu’il n’y ait g\u00e9n\u00e9ralement pas de d\u00e9passement des limites de la racine des cheveux et que les d\u00e9mangeaisons soient g\u00e9n\u00e9ralement peu importantes.<\/p>\n

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R\u00f4le physiopathologique du microbiote en tant que cible th\u00e9rapeutique<\/h2>\n

Diff\u00e9rents facteurs externes et internes jouent un r\u00f4le dans l’\u00e9tiopathog\u00e9nie de la dermatite s\u00e9borrh\u00e9ique. Il en r\u00e9sulte des modifications de l’activit\u00e9 des glandes s\u00e9bac\u00e9es, de la fonction de barri\u00e8re \u00e9pidermique et de la colonisation fongique \u00e0 la surface de la peau, ce qui se traduit par une inflammation. Les levures<\/em>lipophiles Malassezia<\/em>semblent jouer un r\u00f4le cl\u00e9 dans le d\u00e9veloppement de la maladie. Les esp\u00e8ces Malassezia<\/em>, en particulier M. restricta<\/em>, ont des effets cytotoxiques sur les k\u00e9ratinocytes in vitro, ce qui sugg\u00e8re un r\u00f4le actif dans l’acc\u00e9l\u00e9ration de la formation des pellicules [10]. De plus, des modifications bact\u00e9riennes du microbiote cutan\u00e9 peuvent \u00eatre impliqu\u00e9es dans la pathogen\u00e8se de la dermatite s\u00e9borrh\u00e9ique [3\u20135].<\/p>\n

Les traitements actuels comprennent des applications topiques de pr\u00e9parations antifongiques et anti-inflammatoires [6]. Le k\u00e9toconazole est une substance active fongistatique qui entra\u00eene une r\u00e9duction de Malassezia restricta, M. globosa<\/em> et M. furfur, <\/em>sans inhiber S. epidermidis<\/em> ou S. aureus<\/em> [7]. In vivo, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 qu’un traitement au k\u00e9toconazole 1-2% entra\u00eene un soulagement des sympt\u00f4mes \u00e0 court terme, associ\u00e9 \u00e0 une r\u00e9duction de la colonisation par Malassezia spp<\/em>., ce qui confirme l’hypoth\u00e8se selon laquelle cette esp\u00e8ce de champignon joue un r\u00f4le physiopathologique important dans la dermatite s\u00e9borrh\u00e9ique [8,9]. Cependant, l’arr\u00eat du traitement par k\u00e9taconazole entra\u00eene souvent une reprise des sympt\u00f4mes [10,11].<\/p>\n

Le shampooing au disulfure de s\u00e9l\u00e9nium est un autre rem\u00e8de qui s’est av\u00e9r\u00e9 efficace contre la desquamation qui appara\u00eet dans le cadre de la dermatite s\u00e9borrh\u00e9ique l\u00e9g\u00e8re. Outre des propri\u00e9t\u00e9s antifongiques contre Malassezia furfur <\/em>, une inhibition de la colonisation des staphylocoques sur l’\u00e9piderme a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e in vitro [12,13]. De plus, l’acide salicylique contenu dans le shampooing au bisulfure de s\u00e9l\u00e9nium a une activit\u00e9 k\u00e9ratolytique, ce qui favorise la r\u00e9duction de la formation de pellicules sur la peau.<\/p>\n

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Une \u00e9tude d\u00e9montre les avantages d’un traitement d’entretien avec un shampooing au disulfure de s\u00e9l\u00e9nium<\/h2>\n

Dans cette \u00e9tude, un traitement initial de 4 semaines par k\u00e9toconazole a \u00e9t\u00e9 suivi d’un traitement d’entretien de 8 semaines par un shampooing au disulfure de s\u00e9l\u00e9nium ou une substitution par un v\u00e9hicule [14,15]. Afin d’\u00e9tudier les effets du traitement sur le microbiome du capillitium, le s\u00e9quen\u00e7age de nouvelle g\u00e9n\u00e9ration et la quantification qPCR* ont \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9s sur Staphylococcus, Cutibacterium<\/em> et Malassezia, <\/em>les trois principaux marqueurs microbiens de la dermatite s\u00e9borrh\u00e9ique du cuir chevelu [16]. Au total, 68 personnes souffrant d’une dermatite s\u00e9borrh\u00e9ique l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e ont \u00e9t\u00e9 incluses dans l’\u00e9tude. Dans un premier temps, un traitement au k\u00e9toconazole \u00e0 2% a \u00e9t\u00e9 administr\u00e9 pendant un mois, suivi d’une phase d’entretien de deux mois au cours de laquelle un shampooing au disulfure de s\u00e9l\u00e9nium \u00e0 1% ou un v\u00e9hicule ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9s.<\/p>\n

* PCR=R\u00e9action en cha\u00eene par polym\u00e9rase<\/em><\/span><\/p>\n

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Trente et un sujets ont \u00e9t\u00e9 inclus dans le bras de traitement actif (21 femmes, 10 hommes, \u00e2ge moyen 40,2 ans) et 37 dans le groupe de contr\u00f4le du v\u00e9hicule (29 femmes, 8 hommes, \u00e2ge moyen 42,2 ans). Le traitement par k\u00e9toconazole a entra\u00een\u00e9 une am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes cliniques, y compris la desquamation et l’\u00e9ryth\u00e8me. En outre, une augmentation de la diversit\u00e9 des esp\u00e8ces fongiques et une r\u00e9duction significative de Malassezia spp. <\/em>ont \u00e9t\u00e9 constat\u00e9es. Au cours du traitement d’entretien, une am\u00e9lioration clinique suppl\u00e9mentaire a \u00e9t\u00e9 obtenue dans le groupe disulfure de s\u00e9l\u00e9nium par rapport au groupe t\u00e9moin v\u00e9hicule, avec une r\u00e9duction significative de la desquamation au jour 84. Cet effet a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9 \u00e0 un faible niveau de Malassezia spp. <\/em>et \u00e0 une r\u00e9duction significative de Staphylococcus spp. <\/em> <\/p>\n

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La relation entre Malassezia\/Cutibacterium spp.<\/em> \u00e9tait significativement plus faible apr\u00e8s le traitement au k\u00e9toconazole par rapport \u00e0 la ligne de base (t=0) et est rest\u00e9 \u00e0 un niveau similaire dans le bras de traitement actif pendant la phase d’entretien, alors que dans le groupe de contr\u00f4le du v\u00e9hicule, ce rapport s’est d\u00e9plac\u00e9 vers le haut et s’est rapproch\u00e9 de la valeur de la ligne de base. (Fig.1). <\/span>La relation entre Staphylococcus\/Cutibacterium<\/em> du jour 28 au jour 84 n’a diminu\u00e9 de mani\u00e8re significative que dans le bras de traitement actif (p<0,05) (Fig. 1). <\/span>Il s’agit d’un r\u00e9sultat int\u00e9ressant, car les \u00e9tudes th\u00e9rapeutiques ant\u00e9rieures sur la dermatite s\u00e9borrh\u00e9ique du cuir chevelu se sont <\/em>g\u00e9n\u00e9ralement concentr\u00e9es <\/em>sur la colonisation par la levure Malassezia spp <\/em>, sans tenir compte de la microflore bact\u00e9rienne. [12,17].<\/p>\n

Conclusion<\/h2>\n

Les r\u00e9sultats de cette \u00e9tude confirment que l’utilisation d’un shampooing au disulfure de s\u00e9l\u00e9nium pendant plusieurs semaines apr\u00e8s un traitement au k\u00e9toconazole dans la dermatite s\u00e9borrh\u00e9ique a un effet b\u00e9n\u00e9fique suppl\u00e9mentaire sur les sympt\u00f4mes cliniques et sur la normalisation du microbiome du cuir chevelu [14,15]. Il existe des preuves que Staphylococcus spp.<\/em> joue un r\u00f4le important dans la pathophysiologie de la dermatite s\u00e9borrh\u00e9ique. Dans l’ensemble, les r\u00e9sultats de ces \u00e9tudes ouvrent potentiellement une nouvelle voie de traitement pour la pr\u00e9vention des r\u00e9cidives chez les patients atteints de dermatite s\u00e9borrh\u00e9ique l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e dans la r\u00e9gion du capillitium.<\/p>\n

\nCongr\u00e8s : Acad\u00e9mie europ\u00e9enne de dermatologie et de v\u00e9n\u00e9r\u00e9ologie<\/em><\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Gaitanis G, et al : Le genre Malassezia dans les maladies de la peau et les maladies syst\u00e9miques. Clin Microbiol Rev 2012 ; 25(1) : 106-141.<\/li>\n
  2. Hay RJ : Malassezia, dandruff and seborrhoeic dermatitis : an overview. Br J Dermatol 2011 ; 165(Suppl 2) : 2-8.<\/li>\n
  3. Park T, et al : Collapse of human scalp microbiome network in dandruff and seborrhoeic dermatitis. Exp Dermatol 2017 ; 26(9) : 835-838.<\/li>\n
  4. Soares RC, et al : Malassezia intra-specific diversity and potentially new species in the skin microbiota from Brazilian healthy subjects and seborrheic dermatitis patients. PLoS One 2015 ; 10(2):e0117921.<\/li>\n
  5. Tanaka A, et al. : Analyse compl\u00e8te par pyros\u00e9quen\u00e7age du microbiote bact\u00e9rien de la peau des patients atteints de dermatite s\u00e9borrh\u00e9ique. Microbiol Immunol 2016 ; 60(8) : 521-526.<\/li>\n
  6. Borda LJ, Perper M, Keri JE : Treatment of seborrheic dermatitis : a comprehensive review. J Dermatolog Treat 2019 ; 30(2) : 158-169.<\/li>\n
  7. Leong C, et al : In vitro efficacy of antifungal agents alone and in shampoo formulation against dandruff-associated Malassezia spp. and Staphylococcus spp. Int J Cosmet Sci. 2019 ; 41(3) : 221-227.<\/li>\n
  8. Pierard GE, et al. : Effets prolong\u00e9s des shampooings anti-d\u00e9pouillement – temps de r\u00e9apparition de la colonisation de la peau par Malassezia ovalis. Int J Cosmet Sci 1997 ; 19(3) : 111-117.<\/li>\n
  9. Pierard-Franchimont C, et al. : Effet des shampooings au k\u00e9toconazole 1% et 2% sur les dermatites s\u00e9v\u00e8res dandruff et s\u00e9borrh\u00e9iques : \u00e9valuations cliniques, squamom\u00e9triques et mycologiques. Dermatologie. 2001 ; 202(2) : 171-176.<\/li>\n
  10. Donnarumma G, et al. : Analyse de la r\u00e9ponse des k\u00e9ratinocytes humains aux souches de Malassezia globosa et restricta. Arch Dermatol Res 2014 ;306(8) : 763-768.<\/li>\n
  11. Ortonne JP, et al. : Efficacious and safe management of moderate to severe seborrhoeic dermatitis using clobetasol propionate shampoo 0.05% combined with ketoconazole shampoo 2% : a randomized, controlled study. Br J Dermatol 2011 ; 165(1) : 171-176.<\/li>\n
  12. Zani MB, et al : Ketoconazole does not decrease fungal amount in patients with seborrhoeic dermatitis. Br J Dermatol 2016 ; 175(2) : 417-421.<\/li>\n
  13. Schmidt A, R\u00fchl-H\u00f6rster B : susceptibilit\u00e9 in vitro de Malassezia furfur. Recherche pharmaceutique 1996 ; 46(4) : 442-444.<\/li>\n
  14. Massiot P, et al. : Am\u00e9lioration clinique continue de la dermatite s\u00e9borrh\u00e9ique l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e associ\u00e9e \u00e0 un r\u00e9\u00e9quilibrage du microbiote du cuir chevelu complet \u00e0 l’aide d’un shampooing \u00e0 base de disulfure de s\u00e9l\u00e9nium apr\u00e8s un traitement initial au k\u00e9toconazole : r\u00e9sultats d’un essai clinique randomis\u00e9 en double aveugle. Abstract N\u00b0 : 776, EADV Annual Meeting, 29.9.-2.10.21<\/li>\n
  15. Massiot P, et al : Continuous clinical improvement of mild-to-moderate seborrheic dermatitis and rebalancing of the scalp microbiome using a selenium disulfide-based shampoo after an initial treatment with ketoconazole. J Cosmet Dermatol 2021 ao\u00fbt 20. doi : 10.1111\/jocd.14362. Epub ahead of print.<\/li>\n
  16. Grimshaw SG, et al. : La diversit\u00e9 et l’abondance des bact\u00e9ries et des champignons sur le cuir chevelu humain sain ou affect\u00e9 par la gale. PLoS One 2019 ; 14(12) : e0225796.<\/li>\n
  17. Kamamoto CSL, et al. : Microbiome fongique cutan\u00e9 : Malassezia yeasts in seborrheic dermatitis scalp in a randomized, comparative and therapeutic trial. Dermatoendocrinol 2017 ; 9(1):e1361573.<\/li>\n
  18. Tao R, Li R, Wang R : Alt\u00e9rations du microbiome cutan\u00e9 dans la dermatite s\u00e9borrh\u00e9ique et la dandruff : une revue syst\u00e9matique. Exp Dermatol 2021 ; 30(10) : 1546-1553.<\/li>\n<\/ol>\n

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    DERMATOLOGIE PRAXIS 2022 ; 32(1) : 46-47 (publi\u00e9 le 10.2.22, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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